О порядке составления и представления сведений по форме N 62 за 2012 год см. письмо Минздрава России от 21.01.2013 N 11-12/10/2-247.

1.2. Сведения по расчетам за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис ОМС (межтерриториальные расчеты)

1.2. Сведения по расчетам за медицинскую помощь,

оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта

Российской Федерации, на территории которого выдан

полис ОМС (межтерриториальные расчеты) <*>

┌──────────────────┬──────┬────────────┬─────────────────┬───────────────┬────────────────┐

│ Условия оказания │ N │Объемы ме- │ Сумма средств, │ Объемы │ Сумма средств, │

│медицинской помощи│строки│дицинской │ поступивших │ медицинской │ перечисленных │

│ │ │помощи, │ в медицинские │ помощи, │территориальным │

│ │ │оплаченные │ организации │ оплаченные │ фондом ОМС │

│ │ │территори- │ за медицинскую │территориальным│ по месту │

│ │ │альным фон- │ помощь, │ фондом ОМС по │ страхования │

│ │ │дом ОМС по │ оказанную │ месту │территориальному│

│ │ │месту ока- │ застрахованным │страхования, за│ фонду ОМС по │

│ │ │зания меди- │ вне территории │ медицинскую │месту оказания │

│ │ │цинской │ страхования, от │ помощь, │ медицинской │

│ │ │помощи │территориального │ оказанную │ помощи │

│ │ │(единица) │ фонда ОМС по │ застрахованным│за медицинскую │

│ │ │ │ месту оказания │ лицам вне │ помощь, │

│ │ │ │ медицинской │ территории │ оказанную │

│ │ │ │ помощи (рублей) │ страхования │ застрахованным │

│ │ │ │ │ (единица) │ лицам вне │

│ │ │ │ │ │ территории │

│ │ │ │ │ │ страхования │

│ │ │ │ │ │ (рублей) │

├──────────────────┼──────┼────────────┼─────────────────┼───────────────┼────────────────┤

│ 1 │ │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

├──────────────────┼──────┼────────────┼─────────────────┼───────────────┼────────────────┤

│Амбулаторная │ 01 │ │ │ │ │

│медицинская помощь│ │ │ │ │ │

├──────────────────┼──────┼────────────┼─────────────────┼───────────────┼────────────────┤

│Стационарная │ 02 │ │ │ │ │

│медицинская помощь│ │ │ │ │ │

├──────────────────┼──────┼────────────┼─────────────────┼───────────────┼────────────────┤

│Медицинская │ 03 │ │ │ │ │

│помощь, оказанная│ │ │ │ │ │

│в условиях дневных│ │ │ │ │ │

│стационаров │ │ │ │ │ │

├──────────────────┼──────┼────────────┼─────────────────┼───────────────┼────────────────┤

│Всего: │ 04 │ │ │ │ │

└──────────────────┴──────┴────────────┴─────────────────┴───────────────┴────────────────┘

Примечание. Показатели графы 3 и графы 5 таблицы должны соответствовать данным формы N 2-расчеты "Сведения о расчетах между территориальными фондами ОМС за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис ОМС: данные строки 04 графы 3 таблицы = данным графы 5 раздела I формы N 2-расчеты; данные строки 04 графы 5 таблицы = данным графы 8 раздела II формы N 2-расчеты.

--------------------------------

<*> Таблица представляется территориальным фондом ОМС Федеральному фонду ОМС.