Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на ввоз на территорию Российской Федерации лекарственных препаратов, предназначенных для оказания гуманитарной помощи (содействия) или помощи при чрезвычайных ситуациях (Форма)

Приложение N 1

к Административному регламенту

Министерства здравоохранения

и социального развития Российской

Федерации по предоставлению

государственной услуги по выдаче

разрешения на ввоз на территорию

Российской Федерации лекарственных

препаратов, предназначенных

для оказания гуманитарной помощи

(содействия) или помощи при чрезвычайных

ситуациях, утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 28 октября 2011 г. N 1218н

См. данную форму в MS-Word.

Форма

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче разрешения на ввоз

на территорию Российской Федерации лекарственных

препаратов, предназначенных для оказания гуманитарной

помощи (содействия) или помощи

при чрезвычайных ситуациях

Заявитель _________________________________________________________________

(полное наименование организации-заявителя;

___________________________________________________________________________

Ф.И.О. заявителя - физического лица)

Юридический адрес (место жительства) ______________________________________

Просим разрешить ввоз на территорию Российской Федерации лекарственных

препаратов, предназначенных для

__________________________________________________________________________.

(оказания гуманитарной помощи (содействия); оказания помощи

при чрезвычайных ситуациях)

Разрешение на ввоз необходимо для представления в _________________________

_______________________________________.

(наименование таможенного органа)

К настоящему заявлению прилагаются документы согласно перечню <*> на

___ листах.

Руководитель

организации-заявителя

(заявитель - физическое лицо) ______________________ ____________________

(подпись) (М.П.) (Ф.И.О.)

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)

(для организации-заявителя)

--------------------------------

<*> Перечень документов оформляется в виде приложения к заявлению.