Приказ Минздравсоцразвития РФ от 11.10.2011 N 1166н "Об утверждении формы соглашения о предоставлении субсидии за счет средств федерального бюджета на софинансирование объектов капитального строительства государственной собственности субъекта...

Приложение N 2. Отчет об эффективности использования Субсидии (Форма)

Приложение N 2

к Соглашению

от __ _______ 201_ г. N ___

о предоставлении в 201_ году

субсидии за счет средств

федерального бюджета бюджету

______________________

(наименование субъекта

Российской Федерации)

на софинансирование объектов

капитального строительства

государственной собственности

______________________

(наименование субъекта

Российской Федерации)

(объектов капитального

строительства муниципальных

образований) и (или) закупку

оборудования и расходных

материалов в рамках реализации

мероприятий федеральной

целевой программы "Повышение

безопасности дорожного

движения в 2006 - 2012 годах"

ФОРМА

Отчет об эффективности использования Субсидии <*>

┌─────────────────────────────┬─────────┬─────────────────────────────────┐

│ Наименование показателя │ Единица │ 201_ год │

│ результативности │измерения│ │

│ предоставления Субсидии │ │ │

│ │ ├──────────┬──────────────────────┤

│ │ │ на │ на 31.12.201_ │

│ │ │01.01.201_│ │

│ │ │ ├──────────┬───────────┤

│ │ │ │ плановый │фактический│

├─────────────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┼───────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

├─────────────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┼───────────┤

│Количество единиц │ шт. │ │ │ │

│закупленного оборудования и │ │ │ │ │

│расходных материалов │ │ │ │ │

├─────────────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┼───────────┤

│Наименование закупленного │ │ │ │ │

│оборудования <**> │ │ │ │ │

├─────────────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┼───────────┤

│Наименование закупленного │ │ │ │ │

│расходного материала <**> │ │ │ │ │

├─────────────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┼───────────┤

│Техническая готовность │ % │ │ │ │

│объекта капитального │ │ │ │ │

│строительства за год │ │ │ │ │

├─────────────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┼───────────┤

│Наименование объекта │ │ │ │ │

│капитального строительства │ │ │ │ │

└─────────────────────────────┴─────────┴──────────┴──────────┴───────────┘

--------------------------------

<*> Плановые значения показателей результативности заполняются при

заключении настоящего Соглашения, оценка эффективности использования

Субсидии производится на основании соответствия плановых значений

показателей результативности фактическим.

<**> Указывается по каждому наименованию оборудования и расходного

материала.

_____________________________________ _____________ (____________)

(должность руководителя Высшего (подпись) (Ф.И.О.)

исполнительного органа власти или М.П.

уполномоченного лица)

Приложение N 1. Перечень расходных обязательств Субъекта или муниципальных образований Приложение N 3. Отчет об осуществлении расходов бюджета Субъекта, источником финансового обеспечения которых является Субсидия (Форма)