2. Для индивидуального предпринимателя

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│_________________________________________________________________________│

│ (Фамилия, имя, отчество заявителя) │

│ │

│Число, месяц, год рождения "__" __________________ ____ года │

│Документ, удостоверяющий личность: │

│_________________________________________________ │

│ (вид документа: паспорт или иной документ, удостоверяющий личность)│

│серия _______________ номер ____________, выдан │

│_______________________________________________ "__" __________ ____ года│

│ (наименование органа, выдавшего документ, и дата выдачи документа) │

│Адрес для направления почтовых уведомлений: │

│___________________________________________ │

│ (почтовый индекс, страна │

│ (для международных почтовых │

│ отправлений), │

│_________________________________________________________________________│

│республика (край, область, район), населенный пункт, улица, дом, │

│строение, корпус, квартира)

│Контактный телефон (контактные телефоны): _______________________________│

│Адрес электронной почты: __________________________________________ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘