4. Контрольные отметки на маршруте движения

┌─────────────┬────────────┬────────────────┬────────────────┬────────────┐

│ Показатели │ Дата │ Время │ Штемпель │ Подпись │

│ │ ├────────┬───────┤ подразделения │должностного│

│ │ │ час. │ мин. │ (станции) │ лица │

├─────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────────────┼────────────┤

│Убытие │ │ │ │ │ │

├─────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────────────┼────────────┤

│Прибытие │ │ │ │ │ │

├─────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────────────┼────────────┤

│Убытие │ │ │ │ │ │

├─────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────────────┼────────────┤

│Прибытие │ │ │ │ │ │

├─────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────────────┼────────────┤

│Убытие │ │ │ │ │ │

├─────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────────────┼────────────┤

│Прибытие │ │ │ │ │ │

├─────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────────────┼────────────┤

│Убытие │ │ │ │ │ │

├─────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────────────┼────────────┤

│Прибытие │ │ │ │ │ │

├─────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────────────┼────────────┤

│Убытие │ │ │ │ │ │

├─────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────────────┼────────────┤

│Прибытие в │ │ │ │ │ │

│подразделение│ │ │ │ │ │

└─────────────┴────────────┴────────┴───────┴────────────────┴────────────┘

Количество приложений к маршрутному листу: ________ на _______ листах.