Приложение N 1. Образец формы заявления о предоставлении свидетельства об аккредитации граждан и организаций, привлекаемых к проведению мероприятий по контролю

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении свидетельства об аккредитации граждан

и организаций, привлекаемых к проведению мероприятий по контролю

В Федеральное агентство по техническому регулированию и метрологии на

предоставление свидетельства об аккредитации в качестве эксперта,

экспертной организации, привлекаемых к проведению мероприятий по контролю

при осуществлении контроля и надзора за соблюдением обязательных требований

государственных стандартов и технических регламентов.

Виды деятельности (работ (услуг)), выполняемых (оказываемых) при

проведении мероприятий по контролю: отбор, доставка, хранение, утилизация

(возврат), экспертиза и проведение испытаний образцов (проб) продукции по

следующим классам продукции:

1. _______________________

2. _______________________

3. _______________________

4. _______________________

1. От _________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указываются полное и сокращенное наименования,

организационно-правовая форма юр. лица)

2. Место нахождения ___________________________________________________

и места осуществления деятельности ________________________________________

___________________________________________________________________________

(указываются почтовые адреса места нахождения и мест осуществления

деятельности, номера телефонов, телефаксов, адреса электронной почты

юридического лица)

3. Место жительства ___________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указываются почтовый адрес места жительства гражданина, номера

телефона, телефакса, адреса электронной почты, реквизиты документа,

удостоверяющего личность гражданина)

4. Основной государственный регистрационный номер записи о

государственной регистрации юридического лица

___________________________________________________________________________

(указываются ОГРН и реквизиты документа, подтверждающего внесение

сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр

юридических лиц)

5. Идентификационный номер налогоплательщика

___________________________________________________________________________

(указываются ИНН и реквизиты документа о постановке на учет

в налоговом органе)

6. Заявляемый срок действия свидетельства об аккредитации _____________

7. К настоящему заявлению прилагаются следующие документы по описи от

"__" _____________ 20 г. <*>

8. Заявление составлено "__" _____________ 20 г.

___________________________ ______________________ ________________________

(Наименование должности (Подпись руководителя (Инициалы, фамилия

руководителя юридического юридического лица руководителя

лица) или представителя юридического

юридического лица или представителя

лица, гражданина) юридического лица,

гражданина)

М.П.