Приложение N 9. Уведомление об отказе в переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии

Кому: ____________________________________________

(указывается должность и Ф.И.О. руководителя

" " _____ 20__ г. _______________________________________________

N ________ юридического лица или Ф.И.О. индивидуального

_______________________________________________

предпринимателя, наименование юридического лица

_______________________________________________

и почтовый адрес)

Уведомление

об отказе в переоформлении документа,

подтверждающего наличие лицензии

Уведомляем, что _______________________________________________________

(указывается полное и (в случае, если имеется)

___________________________________________________________________________

сокращенное, в том числе фирменное наименование юридического лица или его

___________________________________________________________________________

правопреемника либо фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество

___________________________________________________________________________

индивидуального предпринимателя)

отказано в переоформлении лицензии на осуществление _______________________

(наименование

__________________________________________________________________________.

лицензируемого вида деятельности)

Причины отказа: _______________________________________________________

(указываются причины отказа в соответствии со статьей

___________________________________________________________________________

11 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности")

________________________________________

(наименование должности уполномоченного

________________________________________ _________ ____________________

должностного лица лицензирующего органа) (подпись) (инициалы и фамилия)