Приложение. Заключение Федеральной службы по надзору в сфере природопользования (ее территориальных органов), выдаваемое в случаях, предусмотренных частью 5 статьи 54 Градостроительного кодекса Российской Федерации (форма)

Приложение

к приказу Федеральной службы

по надзору в сфере природопользования

от 01.03.2022 N 123

(форма)

Утверждено приказом

(наименование территориального органа Росприроднадзора)

от __________________ N ______

QR-код, предусмотренный пунктом 21 Правил формирования и ведения единого реестра контрольных (надзорных) мероприятий, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2021 N 604 <1>

Заключение

Федеральной службы по надзору в сфере природопользования

(ее территориальных органов), выдаваемое в случаях,

предусмотренных частью 5 статьи 54 Градостроительного

кодекса Российской Федерации

Организационно-правовая форма, наименование юридического лица (для

коммерческой организации - фирменное наименование на русском языке, для

иностранного юридического лица - наименование иностранного юридического

лица, его филиала и представительства, аккредитованных в соответствии со

статьей 21 Федерального закона от 09.07.1999 N 160-ФЗ "Об иностранных

инвестициях в Российской Федерации" <2>) фамилия, имя, отчество (при

наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица, данные

документа, удостоверяющего личность _______________________________________

___________________________________________________________________________

ИНН: _____________________________ ОГРН/ОГРНИП: ___________________________

Номер и дата внесения записи об аккредитации филиала иностранного

юридического лица в государственном реестре аккредитованных филиалов,

представительств иностранных юридических лиц (для иностранного юридического

лица) _____________________________________________________________________

Место нахождения юридического лица (для иностранного юридического лица -

место нахождения филиала, представительства иностранного юридического лица

на территории Российской Федерации), место жительства индивидуального

предпринимателя, физического лица

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Наименование объекта капитального строительства (в соответствии с проектной

документацией) ____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Адрес объекта капитального строительства (почтовый или строительный адрес

объекта капитального строительства) _______________________________________

___________________________________________________________________________

Реквизиты разрешения на строительство (при наличии) _______________________

___________________________________________________________________________

Дата и номер приказа об утверждении программы проверок ____________________

Реквизиты положительного заключения государственной экологической

экспертизы проектной документации (при наличии) ___________________________

___________________________________________________________________________

Реквизиты положительного заключения экспертизы проектной документации (при

наличии) __________________________________________________________________

Код объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду

___________________________________________________________________________

Период производства работ по строительству (реконструкции) объекта

капитального строительства ________________________________________________

Идентифицирующий признак объекта капитального строительства (в соответствии

с пунктом 8 статьи 65 Федерального закона от 10.01.2002 N 7-ФЗ "Об охране

окружающей среды" <3>): ___________________________________________________

Номер и дата акта контрольного (надзорного) мероприятия ___________________

Вывод заключения (указать нужное):

1. Строительство (реконструкция) объекта капитального строительства

осуществлено в соответствии с обязательными требованиями в области охраны

окружающей среды, а также в соответствии с проектной документацией,

получившей положительное заключение государственной экологической

экспертизы федерального уровня.

2. Строительство (реконструкция) объекта капитального строительства

осуществлено в соответствии с обязательными требованиями в области охраны

окружающей среды, а также в соответствии с проектной документацией,

получившей положительное заключение экспертизы проектной документации (в

случае если проектная документация объекта капитального строительства не

являлась объектом государственной экологической экспертизы федерального

уровня в соответствии со статьей 11 Федерального закона от 23.11.1995

N 174-ФЗ "Об экологической экспертизе" <4>, и не проходила государственную

экологическую экспертизу федерального уровня).

3. Строительство (реконструкция) объекта капитального строительства

осуществлено в соответствии с обязательными требованиями в области охраны

окружающей среды, а также в соответствии с проектной документацией (в

случае если проектная документация объекта капитального строительства не

проходила экспертизу проектной документации в силу оснований,

предусмотренных частью 2 статьи 49 Градостроительного кодекса Российской

Федерации <5>).

должность, фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись должностного лица, уполномоченного на осуществление федерального государственного экологического контроля (надзора)

--------------------------------

<1> Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, N 17, ст. 2971.

<2> Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 28, ст. 3493; 2021, N 27, ст. 5171.

<3> Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 2, ст. 133; 2021, N 24, ст. 4188.

<4> Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 48, ст. 4556; 2021, N 27, ст. 5169.

<5> Собрание законодательства Российской Федерации, 2005, N 1, ст. 16; 2022, N 1, ст. 45.