Застрахованное лицо по омс
Подборка наиболее важных документов по запросу Застрахованное лицо по омс (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Судебная практика
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
Вопрос: Права и обязанности застрахованных лиц в системе ОМС.
("Официальный сайт ФФОМС", 2025)"Официальный сайт ФФОМС https://www.ffoms.gov.ru", 2025
("Официальный сайт ФФОМС", 2025)"Официальный сайт ФФОМС https://www.ffoms.gov.ru", 2025
Путеводитель по налогам. Энциклопедия спорных ситуаций по НДФЛ и страховым взносам2. СТРАХОВЫЕ ВЗНОСЫ НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ ПЕНСИОННОЕ СТРАХОВАНИЕ,
Нормативные акты
Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ
(ред. от 28.11.2025)
"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
(с изм. и доп., вступ. в силу с 14.12.2025)7) застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с настоящим Федеральным законом;
(ред. от 28.11.2025)
"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
(с изм. и доп., вступ. в силу с 14.12.2025)7) застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с настоящим Федеральным законом;
Формы
Ситуация: Можно ли обратиться в поликлинику не по месту жительства (пребывания)?
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)Получить медицинскую помощь можно в медицинской организации независимо от места жительства (пребывания) гражданина. Однако условия ее оказания (в том числе объем и плата) зависят от того, является ли гражданин застрахованным лицом и на территории какого субъекта РФ ему выдан полис ОМС. Застрахованным лицам предоставлено право на выбор медицинской организации.
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)Получить медицинскую помощь можно в медицинской организации независимо от места жительства (пребывания) гражданина. Однако условия ее оказания (в том числе объем и плата) зависят от того, является ли гражданин застрахованным лицом и на территории какого субъекта РФ ему выдан полис ОМС. Застрахованным лицам предоставлено право на выбор медицинской организации.
Статья: Шпаргалка по зарплатным налогам работников-дистанционщиков
(Шаронова Е.А.)
("Главная книга", 2025, N 22)Если уехал иностранец, то с начисляемых ему по трудовому договору выплат работодатель не должен исчислять страховые взносы. Минфин разъяснял, что иностранные граждане, которые не пребывают и не проживают на территории РФ, не относятся к застрахованным лицам по обязательному социальному страхованию в РФ (пенсионному, медицинскому, на случай временной нетрудоспособности и материнства). Застрахованными лицами по ОПС, ОМС и ВНиМ являются только те иностранные граждане, которые проживают или пребывают на территории России <17>.
(Шаронова Е.А.)
("Главная книга", 2025, N 22)Если уехал иностранец, то с начисляемых ему по трудовому договору выплат работодатель не должен исчислять страховые взносы. Минфин разъяснял, что иностранные граждане, которые не пребывают и не проживают на территории РФ, не относятся к застрахованным лицам по обязательному социальному страхованию в РФ (пенсионному, медицинскому, на случай временной нетрудоспособности и материнства). Застрахованными лицами по ОПС, ОМС и ВНиМ являются только те иностранные граждане, которые проживают или пребывают на территории России <17>.
Статья: Порядок оказания социальной и медицинской помощи лицам без определенного места жительства
(Гинодман Е.Н.)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2026)Согласно ч. 1 ст. 10 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон об ОМС) застрахованными лицами являются граждане РФ, постоянно или временно проживающие в РФ иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением неработающих членов семей высококвалифицированных специалистов, а также иностранных граждан, осуществляющих в РФ трудовую деятельность в соответствии со ст. 13.5 Федерального закона от 25.07.2002 N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации"), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом от 19.02.1993 N 4528-1 "О беженцах", указанные в п. п. 1 - 5 ч. 1 ст. 10 Закона об ОМС.
(Гинодман Е.Н.)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2026)Согласно ч. 1 ст. 10 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон об ОМС) застрахованными лицами являются граждане РФ, постоянно или временно проживающие в РФ иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением неработающих членов семей высококвалифицированных специалистов, а также иностранных граждан, осуществляющих в РФ трудовую деятельность в соответствии со ст. 13.5 Федерального закона от 25.07.2002 N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации"), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом от 19.02.1993 N 4528-1 "О беженцах", указанные в п. п. 1 - 5 ч. 1 ст. 10 Закона об ОМС.
Статья: Спор о возмещении вреда здоровью (на основании судебной практики Московского городского суда)
("Электронный журнал "Помощник адвоката", 2026)Истцу потребовалось оказание платной медицинской помощи в связи с отсутствием возможности получить аналогичную помощь в рамках программы ОМС, что подтверждается ответом ФОМС на запрос суда об исключении медицинских услуг из программы ОМС/ответом ФОМС о том, что Истец не является лицом, застрахованным по ОМС/ответом Департамента здравоохранения г. Москвы о не назначении лекарств в рамках ОМС/другими документами.
("Электронный журнал "Помощник адвоката", 2026)Истцу потребовалось оказание платной медицинской помощи в связи с отсутствием возможности получить аналогичную помощь в рамках программы ОМС, что подтверждается ответом ФОМС на запрос суда об исключении медицинских услуг из программы ОМС/ответом ФОМС о том, что Истец не является лицом, застрахованным по ОМС/ответом Департамента здравоохранения г. Москвы о не назначении лекарств в рамках ОМС/другими документами.
Статья: Регрессные иски: опыт межведомственного взаимодействия
(Радука А.В., Палиенко И.А.)
("Законность", 2026, N 1)Согласно Закону N 326-ФЗ, Положению "О Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Красноярского края" (утв. Законом Красноярского края от 19 мая 2011 г. N 12-5833) Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края (далее - Фонд) является некоммерческой организацией, созданной для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования, осуществляющей проведение контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, управление средствами обязательного медицинского страхования, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости на территории Красноярского края.
(Радука А.В., Палиенко И.А.)
("Законность", 2026, N 1)Согласно Закону N 326-ФЗ, Положению "О Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Красноярского края" (утв. Законом Красноярского края от 19 мая 2011 г. N 12-5833) Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края (далее - Фонд) является некоммерческой организацией, созданной для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования, осуществляющей проведение контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, управление средствами обязательного медицинского страхования, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости на территории Красноярского края.
Готовое решение: Как с 6 мая 2026 г. заполнить обновленную форму расчета по страховым взносам за отчетные (расчетный) периоды
(КонсультантПлюс, 2026)Количество застрахованных лиц, указываемое в графе 1 этой строки расчета по страховым взносам, должно включать лиц, застрахованных в системе индивидуального (персонифицированного) учета СФР, обязательного медицинского страхования, которым в течение расчетного (отчетного) периода вы фактически осуществляли выплаты и иные вознаграждения (п. п. 4.1, 4.3, 4.4 Порядка заполнения расчета по страховым взносам). К ним, в частности, относятся сотрудники и физлица, выполнявшие работы (оказывавшие услуги) по гражданско-правовым договорам.
(КонсультантПлюс, 2026)Количество застрахованных лиц, указываемое в графе 1 этой строки расчета по страховым взносам, должно включать лиц, застрахованных в системе индивидуального (персонифицированного) учета СФР, обязательного медицинского страхования, которым в течение расчетного (отчетного) периода вы фактически осуществляли выплаты и иные вознаграждения (п. п. 4.1, 4.3, 4.4 Порядка заполнения расчета по страховым взносам). К ним, в частности, относятся сотрудники и физлица, выполнявшие работы (оказывавшие услуги) по гражданско-правовым договорам.
Ситуация: Что представляет собой система обязательного социального страхования работников?
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)По общему правилу работники считаются застрахованными по всем видам обязательного социального страхования с момента заключения трудового договора с работодателем. Однако есть исключения. Например, временно пребывающие в РФ иностранные граждане - высококвалифицированные специалисты не являются застрахованными лицами по ОМС (абз. 4 п. 2 ст. 6, пп. 4 п. 1 ст. 9 Закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ; ч. 1.1 ст. 10 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)По общему правилу работники считаются застрахованными по всем видам обязательного социального страхования с момента заключения трудового договора с работодателем. Однако есть исключения. Например, временно пребывающие в РФ иностранные граждане - высококвалифицированные специалисты не являются застрахованными лицами по ОМС (абз. 4 п. 2 ст. 6, пп. 4 п. 1 ст. 9 Закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ; ч. 1.1 ст. 10 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).
Готовое решение: Что делать, если услуги оказаны без договора
(КонсультантПлюс, 2026)Бесплатное оказание медицинской помощи по ОМС реализуется застрахованному лицу на основании заключенных в его пользу договора о финансовом обеспечении ОМС, договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС (ст. 37 Закона о медицинском страховании).
(КонсультантПлюс, 2026)Бесплатное оказание медицинской помощи по ОМС реализуется застрахованному лицу на основании заключенных в его пользу договора о финансовом обеспечении ОМС, договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС (ст. 37 Закона о медицинском страховании).
"Комментарий к Федеральному закону от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
(Жеребцов А.Н., Пешкова (Белогорцева) Х.В., Аверина К.Н., Агибалова Е.Н., Ведышева Н.О., Воронцова Е.В., Данилов П.С., Менкенов А.В., Пучкова В.В., Ротко С.В., Самойлова Ю.Б., Сенокосова Е.К., Чернусь Н.Ю., Беляев М.А., Загорских С.А., Котухов С.А., Тимошенко Д.А.)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2022)- базовой программой обязательного медицинского страхования, которая является составной частью программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи (см. ст. 35 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ");
(Жеребцов А.Н., Пешкова (Белогорцева) Х.В., Аверина К.Н., Агибалова Е.Н., Ведышева Н.О., Воронцова Е.В., Данилов П.С., Менкенов А.В., Пучкова В.В., Ротко С.В., Самойлова Ю.Б., Сенокосова Е.К., Чернусь Н.Ю., Беляев М.А., Загорских С.А., Котухов С.А., Тимошенко Д.А.)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2022)- базовой программой обязательного медицинского страхования, которая является составной частью программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи (см. ст. 35 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ");
Статья: Спор о взыскании материального ущерба, причиненного преступлением (на основании судебной практики Московского городского суда)
("Электронный журнал "Помощник адвоката", 2026)В случае если перечисленные в запросе суда медицинские услуги предусмотрены территориальной программой, включены в перечни услуг и при наличии медицинских показаний по назначению врача могли быть оказаны застрахованному по ОМС лицу бесплатно, в удовлетворении требований истца в этой части будет отказано (например, Апелляционное определение Московского городского суда от 06.10.2022 N 2-2891/2021, 33-30228/2022 (УИД 77RS0034-02-2020-005988-53) (Определением Второго кассационного суда общей юрисдикции от 14.02.2023 по делу N 88-3166/2023 данное Определение оставлено без изменения)).
("Электронный журнал "Помощник адвоката", 2026)В случае если перечисленные в запросе суда медицинские услуги предусмотрены территориальной программой, включены в перечни услуг и при наличии медицинских показаний по назначению врача могли быть оказаны застрахованному по ОМС лицу бесплатно, в удовлетворении требований истца в этой части будет отказано (например, Апелляционное определение Московского городского суда от 06.10.2022 N 2-2891/2021, 33-30228/2022 (УИД 77RS0034-02-2020-005988-53) (Определением Второго кассационного суда общей юрисдикции от 14.02.2023 по делу N 88-3166/2023 данное Определение оставлено без изменения)).