Застрахованное лицо по омс
Подборка наиболее важных документов по запросу Застрахованное лицо по омс (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Формы документов
Судебная практика
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
Вопрос: Права и обязанности застрахованных лиц в системе ОМС.
("Официальный сайт ФФОМС", 2025)"Официальный сайт ФФОМС https://www.ffoms.gov.ru", 2025
("Официальный сайт ФФОМС", 2025)"Официальный сайт ФФОМС https://www.ffoms.gov.ru", 2025
Путеводитель по налогам. Энциклопедия спорных ситуаций по НДФЛ и страховым взносам2. СТРАХОВЫЕ ВЗНОСЫ НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ ПЕНСИОННОЕ СТРАХОВАНИЕ,
Нормативные акты
Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ
(ред. от 28.12.2024)
"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"7) застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с настоящим Федеральным законом;
(ред. от 28.12.2024)
"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"7) застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с настоящим Федеральным законом;
Ситуация: Можно ли обратиться в поликлинику не по месту жительства (пребывания)?
("Электронный журнал "Азбука права", 2025)Получить медицинскую помощь можно в медицинской организации независимо от места жительства (пребывания) гражданина. Однако условия ее оказания (в том числе объем и плата) зависят от того, является ли гражданин застрахованным лицом и на территории какого субъекта РФ ему выдан полис ОМС. Застрахованным лицам предоставлено право на выбор медицинской организации.
("Электронный журнал "Азбука права", 2025)Получить медицинскую помощь можно в медицинской организации независимо от места жительства (пребывания) гражданина. Однако условия ее оказания (в том числе объем и плата) зависят от того, является ли гражданин застрахованным лицом и на территории какого субъекта РФ ему выдан полис ОМС. Застрахованным лицам предоставлено право на выбор медицинской организации.
Готовое решение: Как заполнить расчет по страховым взносам за отчетные (расчетный) периоды
(КонсультантПлюс, 2025)Количество застрахованных лиц, указываемое в графе 1 этой строки расчета по страховым взносам, должно включать лиц, застрахованных в системе индивидуального (персонифицированного) учета СФР, обязательного медицинского страхования, которым в течение расчетного (отчетного) периода вы фактически осуществляли выплаты и иные вознаграждения (п. п. 4.1, 4.3, 4.4 Порядка заполнения расчета по страховым взносам). К ним, в частности, относятся сотрудники и физлица, выполнявшие работы (оказывавшие услуги) по гражданско-правовым договорам.
(КонсультантПлюс, 2025)Количество застрахованных лиц, указываемое в графе 1 этой строки расчета по страховым взносам, должно включать лиц, застрахованных в системе индивидуального (персонифицированного) учета СФР, обязательного медицинского страхования, которым в течение расчетного (отчетного) периода вы фактически осуществляли выплаты и иные вознаграждения (п. п. 4.1, 4.3, 4.4 Порядка заполнения расчета по страховым взносам). К ним, в частности, относятся сотрудники и физлица, выполнявшие работы (оказывавшие услуги) по гражданско-правовым договорам.
"Вред при медицинском вмешательстве: проблемы компенсации и предотвращения (сравнительно-правовое исследование)"
(Кратенко М.В.)
("НОРМА", "ИНФРА-М", 2024)<1> В первом случае экспертиза (оценка качества медицинской помощи) проводится экспертами, привлеченными страховой медицинской организацией или ТФОМС, во втором случае - экспертами, привлеченными Росздравнадзором. Результат экспертизы оформляется заключением. См. соответственно: Порядок проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения (утв. Приказом Минздрава России от 19 марта 2021 г. N 231н); Порядок осуществления экспертизы качества медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (утв. Приказом Минздрава России от 16 мая 2017 г. N 226н).
(Кратенко М.В.)
("НОРМА", "ИНФРА-М", 2024)<1> В первом случае экспертиза (оценка качества медицинской помощи) проводится экспертами, привлеченными страховой медицинской организацией или ТФОМС, во втором случае - экспертами, привлеченными Росздравнадзором. Результат экспертизы оформляется заключением. См. соответственно: Порядок проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения (утв. Приказом Минздрава России от 19 марта 2021 г. N 231н); Порядок осуществления экспертизы качества медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (утв. Приказом Минздрава России от 16 мая 2017 г. N 226н).
Ситуация: Как и куда встать на учет по беременности?
("Электронный журнал "Азбука права", 2025)Застрахованные лица в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) имеют право на получение бесплатной медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС на всей территории РФ и территориальной программы ОМС на территории соответствующего субъекта РФ (п. 1 ст. 3, п. 1 ч. 1 ст. 16, ст. 35 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).
("Электронный журнал "Азбука права", 2025)Застрахованные лица в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) имеют право на получение бесплатной медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС на всей территории РФ и территориальной программы ОМС на территории соответствующего субъекта РФ (п. 1 ст. 3, п. 1 ч. 1 ст. 16, ст. 35 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).
Статья: Государственные внебюджетные фонды как субъекты публичного управления
(Россинский Б.В.)
("Административное право и процесс", 2025, N 1)Рассматривая публичный статус другого субъекта - Федерального фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации, надо исходить из того, что обязательное медицинское страхование является видом обязательного социального страхования, направленного на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования <9>. В ст. 5 названного Федерального закона говорится о Федеральном фонде обязательного медицинского страхования, причем определяется, что к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования относится в том числе установление порядка распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
(Россинский Б.В.)
("Административное право и процесс", 2025, N 1)Рассматривая публичный статус другого субъекта - Федерального фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации, надо исходить из того, что обязательное медицинское страхование является видом обязательного социального страхования, направленного на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования <9>. В ст. 5 названного Федерального закона говорится о Федеральном фонде обязательного медицинского страхования, причем определяется, что к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования относится в том числе установление порядка распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
Ситуация: Что представляет собой система обязательного социального страхования работников?
("Электронный журнал "Азбука права", 2025)По общему правилу работники считаются застрахованными по всем видам обязательного социального страхования с момента заключения трудового договора с работодателем. Однако есть исключения. Например, временно пребывающие в РФ иностранные граждане - высококвалифицированные специалисты не являются застрахованными лицами по ОМС (абз. 4 п. 2 ст. 6, пп. 4 п. 1 ст. 9 Закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ; ч. 1.1 ст. 10 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).
("Электронный журнал "Азбука права", 2025)По общему правилу работники считаются застрахованными по всем видам обязательного социального страхования с момента заключения трудового договора с работодателем. Однако есть исключения. Например, временно пребывающие в РФ иностранные граждане - высококвалифицированные специалисты не являются застрахованными лицами по ОМС (абз. 4 п. 2 ст. 6, пп. 4 п. 1 ст. 9 Закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ; ч. 1.1 ст. 10 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).
Статья: Актуальные вопросы применения законодательства об обязательном медицинском страховании
(Корабухина Л.И.)
("Арбитражные споры", 2024, N 3)На основании статей 20, 35 и 36 Закона N 326-ФЗ медицинская организация обязана использовать средства ОМС в соответствии с программами ОМС, в том числе базовой программой ОМС и территориальной программой ОМС, являющимися составной частью программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Указанные программы в числе прочего определяют виды медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по ОМС в Российской Федерации за счет средств ОМС.
(Корабухина Л.И.)
("Арбитражные споры", 2024, N 3)На основании статей 20, 35 и 36 Закона N 326-ФЗ медицинская организация обязана использовать средства ОМС в соответствии с программами ОМС, в том числе базовой программой ОМС и территориальной программой ОМС, являющимися составной частью программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Указанные программы в числе прочего определяют виды медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по ОМС в Российской Федерации за счет средств ОМС.
Ситуация: Как вызвать врача на дом в рамках ОМС?
("Электронный журнал "Азбука права", 2025)Не застрахованные по ОМС лица вправе обратиться в медицинские организации государственной и муниципальной систем здравоохранения за бесплатной скорой медицинской помощью. Также независимо от наличия полиса ОМС можно получить платные медицинские услуги, в том числе в рамках ДМС (ч. 1 ст. 35, ч. 1, 2 ст. 84 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).
("Электронный журнал "Азбука права", 2025)Не застрахованные по ОМС лица вправе обратиться в медицинские организации государственной и муниципальной систем здравоохранения за бесплатной скорой медицинской помощью. Также независимо от наличия полиса ОМС можно получить платные медицинские услуги, в том числе в рамках ДМС (ч. 1 ст. 35, ч. 1, 2 ст. 84 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).
Готовое решение: Как заполнить форму N П-1 начиная с отчета за январь 2024 г.
(КонсультантПлюс, 2025)в строке 01 - товары (работы, услуги), которые вы сами произвели (выполнили, оказали) и отгрузили (передали). Основанием для отражения данных в отчете будет факт отгрузки, подтвержденный актами, товарными накладными и др. Не имеет значения, поступили деньги на ваш счет или нет. Другими словами, вы должны отразить данные по методу начисления, а не по кассовому методу.
(КонсультантПлюс, 2025)в строке 01 - товары (работы, услуги), которые вы сами произвели (выполнили, оказали) и отгрузили (передали). Основанием для отражения данных в отчете будет факт отгрузки, подтвержденный актами, товарными накладными и др. Не имеет значения, поступили деньги на ваш счет или нет. Другими словами, вы должны отразить данные по методу начисления, а не по кассовому методу.
Готовое решение: Что делать, если услуги оказаны без договора
(КонсультантПлюс, 2025)Бесплатное оказание медицинской помощи по ОМС реализуется застрахованному лицу на основании заключенных в его пользу договора о финансовом обеспечении ОМС, договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС (ст. 37 Закона о медицинском страховании).
(КонсультантПлюс, 2025)Бесплатное оказание медицинской помощи по ОМС реализуется застрахованному лицу на основании заключенных в его пользу договора о финансовом обеспечении ОМС, договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС (ст. 37 Закона о медицинском страховании).