Территориальная программа ОМС Ростовской области
Подборка наиболее важных документов по запросу Территориальная программа ОМС Ростовской области (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Судебная практика
Определение Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации от 07.07.2025 N 41-КГ25-24-К4 (УИД 61RS0023-01-2024-000516-09)
Категория спора: Страховые выплаты по обязательному страхованию.
Требования ФСС РФ: О взыскании в порядке регресса затрат, связанных с оказанием медицинской помощи.
Обстоятельства: В связи с нарушением ответчиком Правил дорожного движения РФ пассажиру другого автомобиля были причинены телесные повреждения, квалифицированные как тяжкий вред здоровью.
Решение: Дело направлено на новое рассмотрение, так как суд апелляционной инстанции не исправил нарушений, допущенных судом первой инстанции, не истребовал от истца все необходимые документы, подтверждающие расходы, понесенные им на оплату оказанной медицинской помощи.Следовательно, со дня исполнения основного обязательства, в данном случае со дня оплаты страховой медицинской компанией - Ростовским филиалом АО "МАКС-М" за счет целевых средств - средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области медицинской организации (Городской больнице скорой медицинской помощи г. Шахты) медицинской помощи, оказанной С. А.В. в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, у страховщика (Территориального фонда) возникло право регрессного требования к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица (Хижняку Э.Е.).
Категория спора: Страховые выплаты по обязательному страхованию.
Требования ФСС РФ: О взыскании в порядке регресса затрат, связанных с оказанием медицинской помощи.
Обстоятельства: В связи с нарушением ответчиком Правил дорожного движения РФ пассажиру другого автомобиля были причинены телесные повреждения, квалифицированные как тяжкий вред здоровью.
Решение: Дело направлено на новое рассмотрение, так как суд апелляционной инстанции не исправил нарушений, допущенных судом первой инстанции, не истребовал от истца все необходимые документы, подтверждающие расходы, понесенные им на оплату оказанной медицинской помощи.Следовательно, со дня исполнения основного обязательства, в данном случае со дня оплаты страховой медицинской компанией - Ростовским филиалом АО "МАКС-М" за счет целевых средств - средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области медицинской организации (Городской больнице скорой медицинской помощи г. Шахты) медицинской помощи, оказанной С. А.В. в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, у страховщика (Территориального фонда) возникло право регрессного требования к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица (Хижняку Э.Е.).
Определение Верховного Суда РФ от 15.03.2018 N 308-КГ18-934 по делу N А53-1537/2017
Требование: О пересмотре в кассационном порядке судебных актов по делу о признании частично недействительным решения комиссии, обязании вынести решение о корректировке объемов медицинской помощи в сторону увеличения.
Обжалуемый результат спора: В удовлетворении требования отказано, поскольку принят во внимание подготовленный фондом обязательного медицинского страхования анализ нагрузки врачей-специалистов общества по итогам пяти месяцев, с использованием сведений общества и сведений об оплате счетов другими страховыми медицинскими обществами, согласно которому нагрузки врачей конкретных специализаций превышают установленные нормативы.
Решение: В передаче дела в Судебную коллегию по экономическим спорам Верховного Суда РФ отказано.по заявлению общества к Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Ростовской области (далее - комиссия) о признании недействительным решения от 21.12.2015 в части отказа в выделении объемов медицинской помощи для общества; об обязании комиссии вынести решение о корректировке объемов медицинской помощи, выделенных обществу в 2015 году, в сторону увеличения на 22 338 посещений,
Требование: О пересмотре в кассационном порядке судебных актов по делу о признании частично недействительным решения комиссии, обязании вынести решение о корректировке объемов медицинской помощи в сторону увеличения.
Обжалуемый результат спора: В удовлетворении требования отказано, поскольку принят во внимание подготовленный фондом обязательного медицинского страхования анализ нагрузки врачей-специалистов общества по итогам пяти месяцев, с использованием сведений общества и сведений об оплате счетов другими страховыми медицинскими обществами, согласно которому нагрузки врачей конкретных специализаций превышают установленные нормативы.
Решение: В передаче дела в Судебную коллегию по экономическим спорам Верховного Суда РФ отказано.по заявлению общества к Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Ростовской области (далее - комиссия) о признании недействительным решения от 21.12.2015 в части отказа в выделении объемов медицинской помощи для общества; об обязании комиссии вынести решение о корректировке объемов медицинской помощи, выделенных обществу в 2015 году, в сторону увеличения на 22 338 посещений,
Нормативные акты
Приказ Минфина России от 17.05.2022 N 75н
(ред. от 25.12.2023)
"Об утверждении кодов (перечней кодов) бюджетной классификации Российской Федерации на 2023 год (на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов)"
(Зарегистрировано в Минюсте России 08.07.2022 N 69202)По данному направлению расходов также отражаются расходы федерального бюджета по предоставлению иных межбюджетных трансфертов бюджетам субъектов Российской Федерации в целях софинансирования расходных обязательств по дополнительному финансовому обеспечению территориальных программ обязательного медицинского страхования.
(ред. от 25.12.2023)
"Об утверждении кодов (перечней кодов) бюджетной классификации Российской Федерации на 2023 год (на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов)"
(Зарегистрировано в Минюсте России 08.07.2022 N 69202)По данному направлению расходов также отражаются расходы федерального бюджета по предоставлению иных межбюджетных трансфертов бюджетам субъектов Российской Федерации в целях софинансирования расходных обязательств по дополнительному финансовому обеспечению территориальных программ обязательного медицинского страхования.
Приказ Минфина России от 25.12.2023 N 203н
"О внесении изменений в коды (перечни кодов) бюджетной классификации Российской Федерации на 2023 год (на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов), утвержденные приказом Министерства финансов Российской Федерации от 17 мая 2022 г. N 75н"
(Зарегистрировано в Минюсте России 02.02.2024 N 77120)По данному направлению расходов также отражаются расходы федерального бюджета по предоставлению иных межбюджетных трансфертов бюджетам субъектов Российской Федерации в целях софинансирования расходных обязательств по дополнительному финансовому обеспечению территориальных программ обязательного медицинского страхования.
"О внесении изменений в коды (перечни кодов) бюджетной классификации Российской Федерации на 2023 год (на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов), утвержденные приказом Министерства финансов Российской Федерации от 17 мая 2022 г. N 75н"
(Зарегистрировано в Минюсте России 02.02.2024 N 77120)По данному направлению расходов также отражаются расходы федерального бюджета по предоставлению иных межбюджетных трансфертов бюджетам субъектов Российской Федерации в целях софинансирования расходных обязательств по дополнительному финансовому обеспечению территориальных программ обязательного медицинского страхования.