Территориальная программа омс 2020
Подборка наиболее важных документов по запросу Территориальная программа омс 2020 (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Судебная практика
Позиции судов по спорным вопросам. Административная ответственность и проверки: Проверка целевого использования средств ОМС
(КонсультантПлюс, 2025)Постановление Арбитражного суда Волго-Вятского округа от 03.02.2020 N Ф01-8104/2019 по делу N А31-2579/2019
(КонсультантПлюс, 2025)Постановление Арбитражного суда Волго-Вятского округа от 03.02.2020 N Ф01-8104/2019 по делу N А31-2579/2019
Перспективы и риски арбитражного спора: Споры, возникающие из договора обязательного медицинского страхования: Медицинская организация хочет взыскать со Страховой медицинской организации задолженность по оплате медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках программы ОМС
(КонсультантПлюс, 2025)Страховой медицинской организацией доказано, что Медицинская организация нарушила порядок отбора пациентов для оказания спорных медицинских услуг в рамках ОМС, что является несоответствием оказанной медицинской помощи территориальной программе ОМС и не влечет обязательств по оплате
(КонсультантПлюс, 2025)Страховой медицинской организацией доказано, что Медицинская организация нарушила порядок отбора пациентов для оказания спорных медицинских услуг в рамках ОМС, что является несоответствием оказанной медицинской помощи территориальной программе ОМС и не влечет обязательств по оплате
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
"Медицинское уголовное право: монография"
(отв. ред. А.И. Рарог)
("Проспект", 2022)<3> Дополнительное соглашение N 9 к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2020 год (заключено в г. Москве 16.10.2020) // СПС "КонсультантПлюс".
(отв. ред. А.И. Рарог)
("Проспект", 2022)<3> Дополнительное соглашение N 9 к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2020 год (заключено в г. Москве 16.10.2020) // СПС "КонсультантПлюс".
Статья: Актуальные вопросы применения законодательства об обязательном медицинском страховании
(Корабухина Л.И.)
("Арбитражные споры", 2024, N 3)В соответствии с требованиями указанного Постановления Минздрав России в письме от 21.12.2018 N 11-7/10/1-511 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов" разъяснил, что расходы государственных и муниципальных медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, в части капитального ремонта и проектно-сметной документации для его проведения осуществляются за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов.
(Корабухина Л.И.)
("Арбитражные споры", 2024, N 3)В соответствии с требованиями указанного Постановления Минздрав России в письме от 21.12.2018 N 11-7/10/1-511 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов" разъяснил, что расходы государственных и муниципальных медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, в части капитального ремонта и проектно-сметной документации для его проведения осуществляются за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов.
Нормативные акты
Постановление Правительства РФ от 19.06.2012 N 608
(ред. от 18.09.2025)
"Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации"5.2.136(6). порядок информирования застрахованных лиц о выявленных нарушениях при оказании им медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования;
(ред. от 18.09.2025)
"Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации"5.2.136(6). порядок информирования застрахованных лиц о выявленных нарушениях при оказании им медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования;
"Обзор судебной практики по делам, связанным с применением законодательства об обязательном медицинском страховании"
(утв. Президиумом Верховного Суда РФ 27.11.2024)Суды первой, апелляционной и кассационной инстанций отказали территориальному фонду в удовлетворении его требований, установив, что в целях устранения выявленного фондом нарушения медицинская организация восстановила на собственном лицевом счете средства ОМС, ранее использованные не по целевому назначению. Суды указали, что самостоятельное восстановление медицинской организацией на лицевом счете средств ОМС, использованных не по целевому назначению, означает дальнейшее использование медицинской организацией восстановленных средств на оплату медицинской помощи, оказанной в рамках территориальной программы ОМС, то есть по целевому назначению.
(утв. Президиумом Верховного Суда РФ 27.11.2024)Суды первой, апелляционной и кассационной инстанций отказали территориальному фонду в удовлетворении его требований, установив, что в целях устранения выявленного фондом нарушения медицинская организация восстановила на собственном лицевом счете средства ОМС, ранее использованные не по целевому назначению. Суды указали, что самостоятельное восстановление медицинской организацией на лицевом счете средств ОМС, использованных не по целевому назначению, означает дальнейшее использование медицинской организацией восстановленных средств на оплату медицинской помощи, оказанной в рамках территориальной программы ОМС, то есть по целевому назначению.
Статья: Отчет о промежуточных результатах экспертно-аналитического мероприятия "Аудит использования средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями в 2021 - 2023 годах"
(Изотова Г.)
("Бюллетень Счетной палаты РФ", 2024, N 1)<7> В соответствии с данными по результатам проведения контрольного мероприятия "Проверка формирования и использования бюджетных ассигнований бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, выделенных в 2020 - 2021 годах на дополнительное финансовое обеспечение территориальных программ обязательного медицинского страхования в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" (утвержден Коллегией Счетной палаты Российской Федерации (протокол от 28 февраля 2023 г. N 9К (1614))).
(Изотова Г.)
("Бюллетень Счетной палаты РФ", 2024, N 1)<7> В соответствии с данными по результатам проведения контрольного мероприятия "Проверка формирования и использования бюджетных ассигнований бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, выделенных в 2020 - 2021 годах на дополнительное финансовое обеспечение территориальных программ обязательного медицинского страхования в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" (утвержден Коллегией Счетной палаты Российской Федерации (протокол от 28 февраля 2023 г. N 9К (1614))).
Ситуация: Как получить квоту на ЭКО?
("Электронный журнал "Азбука права", 2025)Медицинская помощь с использованием ВРТ и обследование пациентов для ее оказания осуществляются в рамках первичной специализированной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи. Базовая программа ВРТ (ЭКО), криоконсервация эмбрионов и их перенос в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) проводятся бесплатно в пределах так называемой квоты, в том числе в Москве (ч. 2 ст. 19, п. п. 1, 2 ч. 1 ст. 80 Закона N 323-ФЗ; п. п. 3, 6, 20 Порядка; п. п. 2, 9.1 Регламента, утв. Приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 29.11.2024 N 1115).
("Электронный журнал "Азбука права", 2025)Медицинская помощь с использованием ВРТ и обследование пациентов для ее оказания осуществляются в рамках первичной специализированной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи. Базовая программа ВРТ (ЭКО), криоконсервация эмбрионов и их перенос в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) проводятся бесплатно в пределах так называемой квоты, в том числе в Москве (ч. 2 ст. 19, п. п. 1, 2 ч. 1 ст. 80 Закона N 323-ФЗ; п. п. 3, 6, 20 Порядка; п. п. 2, 9.1 Регламента, утв. Приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 29.11.2024 N 1115).
Статья: Восстановление средств ОМС, израсходованных по нецелевому назначению
(Зарипова М.)
("Ревизии и проверки финансово-хозяйственной деятельности государственных (муниципальных) учреждений", 2023, N 8)Выплаты были произведены за счет средств, полученных на финансовое обеспечение территориальной программы ОМС. Между тем такие выплаты финансируются за счет бюджетных ассигнований резервного фонда Правительства РФ, предоставляемых в виде иных межбюджетных трансфертов бюджетам субъектов РФ. Кроме того, установлена оплата учреждением здравоохранения в 2020 году услуг по организации проживания в гостинице сотрудников, обеспечивающих мероприятия по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции, на сумму 1 158 900 руб.
(Зарипова М.)
("Ревизии и проверки финансово-хозяйственной деятельности государственных (муниципальных) учреждений", 2023, N 8)Выплаты были произведены за счет средств, полученных на финансовое обеспечение территориальной программы ОМС. Между тем такие выплаты финансируются за счет бюджетных ассигнований резервного фонда Правительства РФ, предоставляемых в виде иных межбюджетных трансфертов бюджетам субъектов РФ. Кроме того, установлена оплата учреждением здравоохранения в 2020 году услуг по организации проживания в гостинице сотрудников, обеспечивающих мероприятия по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции, на сумму 1 158 900 руб.
"Годовой отчет для учреждений здравоохранения - 2022"
(под общ. ред. д. э. н. Ю.А. Васильева)
("БиТуБи", 2022)В рамках реализации базовой программы ОМС федеральные учреждения заключают договор с ФФОМС (см. ст. 39.1 Закона N 326-ФЗ). Его форма утверждена Приказом Минздрава России от 29.12.2020 N 1396н.
(под общ. ред. д. э. н. Ю.А. Васильева)
("БиТуБи", 2022)В рамках реализации базовой программы ОМС федеральные учреждения заключают договор с ФФОМС (см. ст. 39.1 Закона N 326-ФЗ). Его форма утверждена Приказом Минздрава России от 29.12.2020 N 1396н.
"Ревизии и проверки государственных (муниципальных) учреждений - 2022"
(под общ. ред. д. э. н. Ю.А. Васильева)
("БиТуБи", 2022)Суть спора. ТФОМС проведена комплексная проверка по вопросам целевого и эффективного использования средств обязательного медицинского страхования, полученных на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования. По результатам проверки установлено использование учреждением средств ОМС не по целевому назначению, выразившееся в их направлении на дополнительную выплату работнику за организацию и укрепление антитеррористической защищенности объектов и территории учреждения. Не согласившись с выводом контрольного органа, учреждение обратилось в суд (Решение Арбитражного суда Владимирской области от 14.12.2020 N А11-3665/2020).
(под общ. ред. д. э. н. Ю.А. Васильева)
("БиТуБи", 2022)Суть спора. ТФОМС проведена комплексная проверка по вопросам целевого и эффективного использования средств обязательного медицинского страхования, полученных на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования. По результатам проверки установлено использование учреждением средств ОМС не по целевому назначению, выразившееся в их направлении на дополнительную выплату работнику за организацию и укрепление антитеррористической защищенности объектов и территории учреждения. Не согласившись с выводом контрольного органа, учреждение обратилось в суд (Решение Арбитражного суда Владимирской области от 14.12.2020 N А11-3665/2020).
"Вред при медицинском вмешательстве: проблемы компенсации и предотвращения (сравнительно-правовое исследование)"
(Кратенко М.В.)
("НОРМА", "ИНФРА-М", 2024)<2> См., например: Постановление Арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 1 марта 2021 г. N А45-10718/2020. (Судом апелляционной инстанции снижен размер штрафа в пять раз, поскольку допущенное нарушение не привело к необоснованному возмещению стоимости законченного случая лечения. Соглашаясь с этим выводом, кассационная инстанция указала, что взыскание штрафа в размере 100% норматива финансового обеспечения территориальной программы ОМС в расчете на одно застрахованное лицо в год не отвечает принципу соразмерности допущенному нарушению.)
(Кратенко М.В.)
("НОРМА", "ИНФРА-М", 2024)<2> См., например: Постановление Арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 1 марта 2021 г. N А45-10718/2020. (Судом апелляционной инстанции снижен размер штрафа в пять раз, поскольку допущенное нарушение не привело к необоснованному возмещению стоимости законченного случая лечения. Соглашаясь с этим выводом, кассационная инстанция указала, что взыскание штрафа в размере 100% норматива финансового обеспечения территориальной программы ОМС в расчете на одно застрахованное лицо в год не отвечает принципу соразмерности допущенному нарушению.)
Статья: Обзор ВС РФ по спорам по применению законодательства об ОМС
(Зарипова М.)
("Ревизии и проверки финансово-хозяйственной деятельности государственных (муниципальных) учреждений", 2025, N 1)Суды первой, апелляционной и кассационной инстанций отказали территориальному фонду в удовлетворении его требований, установив, что в целях устранения выявленного фондом нарушения медорганизация восстановила на собственном лицевом счете средства ОМС, ранее использованные не по целевому назначению. Суды указали, что самостоятельное восстановление организацией на лицевом счете средств ОМС, использованных не по целевому назначению, означает дальнейшее использование ею восстановленных средств на оплату медицинской помощи, оказанной в рамках территориальной программы ОМС, то есть по целевому назначению.
(Зарипова М.)
("Ревизии и проверки финансово-хозяйственной деятельности государственных (муниципальных) учреждений", 2025, N 1)Суды первой, апелляционной и кассационной инстанций отказали территориальному фонду в удовлетворении его требований, установив, что в целях устранения выявленного фондом нарушения медорганизация восстановила на собственном лицевом счете средства ОМС, ранее использованные не по целевому назначению. Суды указали, что самостоятельное восстановление организацией на лицевом счете средств ОМС, использованных не по целевому назначению, означает дальнейшее использование ею восстановленных средств на оплату медицинской помощи, оказанной в рамках территориальной программы ОМС, то есть по целевому назначению.
Статья: Нормативно-правовое регулирование здравоохранения в период пандемии COVID-19: государственные закупки лекарственных препаратов
(Герасимчук М.Ю., Герасимчук Е.В.)
("Хозяйство и право", 2022, N 3)<20> Постановление Правительства Российской Федерации от 5 октября 2021 г. N 1688 "Об утверждении Правил организации обеспечения медицинских организаций независимо от организационно-правовой формы, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования..." // СПС "КонсультантПлюс".
(Герасимчук М.Ю., Герасимчук Е.В.)
("Хозяйство и право", 2022, N 3)<20> Постановление Правительства Российской Федерации от 5 октября 2021 г. N 1688 "Об утверждении Правил организации обеспечения медицинских организаций независимо от организационно-правовой формы, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования..." // СПС "КонсультантПлюс".
Статья: ВС РФ: выплата материальной помощи за счет средств ОМС неправомерна!
(Зарипова М.)
("Ревизии и проверки финансово-хозяйственной деятельности государственных (муниципальных) учреждений", 2024, N 8)В учреждении здравоохранения УФК по Волгоградской области была проведена выездная проверка осуществления расходов бюджета территориального фонда ОМС субъекта РФ в части средств территориальной программы ОМС, источником финансового обеспечения которой являются межбюджетные трансферты из бюджета ФФОМС и федерального бюджета за период с 01.01.2020 по 31.12.2021. Результаты проверки отражены в акте выездной проверки от 03.06.2022.
(Зарипова М.)
("Ревизии и проверки финансово-хозяйственной деятельности государственных (муниципальных) учреждений", 2024, N 8)В учреждении здравоохранения УФК по Волгоградской области была проведена выездная проверка осуществления расходов бюджета территориального фонда ОМС субъекта РФ в части средств территориальной программы ОМС, источником финансового обеспечения которой являются межбюджетные трансферты из бюджета ФФОМС и федерального бюджета за период с 01.01.2020 по 31.12.2021. Результаты проверки отражены в акте выездной проверки от 03.06.2022.
Статья: Расход средств ОМС на размещение информации в газете и визитки - "нецелевка"
(Зарипова М.)
("Ревизии и проверки финансово-хозяйственной деятельности государственных (муниципальных) учреждений", 2024, N 3)Как следует из материалов дела, ТФОМС (далее также - фонд) в отношении бюджетного областного медицинского учреждения "Кожно-венерологический диспансер" была проведена комплексная проверка по вопросу целевого использования средств ОМС, полученных на финансовое обеспечение территориальной программы ОМС за период с 01.01.2018 по 01.01.2020. По ее итогам составлен акт от 02.10.2020, в котором в том числе зафиксировано нецелевое использование средств в сумме 211 357,99 руб., выразившееся в осуществлении расходов:
(Зарипова М.)
("Ревизии и проверки финансово-хозяйственной деятельности государственных (муниципальных) учреждений", 2024, N 3)Как следует из материалов дела, ТФОМС (далее также - фонд) в отношении бюджетного областного медицинского учреждения "Кожно-венерологический диспансер" была проведена комплексная проверка по вопросу целевого использования средств ОМС, полученных на финансовое обеспечение территориальной программы ОМС за период с 01.01.2018 по 01.01.2020. По ее итогам составлен акт от 02.10.2020, в котором в том числе зафиксировано нецелевое использование средств в сумме 211 357,99 руб., выразившееся в осуществлении расходов: