Территориальная программа ОМС
Подборка наиболее важных документов по запросу Территориальная программа ОМС (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Судебная практика
Позиции судов по спорным вопросам. Гражданское право: Договор оказания услуг по сертификации
(КонсультантПлюс, 2026)...Нарушение выразилось в том числе в оплате расходов, не включенных в тарифы медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы ОМС, а именно:
(КонсультантПлюс, 2026)...Нарушение выразилось в том числе в оплате расходов, не включенных в тарифы медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы ОМС, а именно:
Позиции судов по спорным вопросам. Административная ответственность и проверки: Проверка целевого использования средств ОМС
(КонсультантПлюс, 2026)Не признается нецелевым расходованием средств ОМС выплата медучреждением зарплаты врачу-диетологу, поскольку его сфера деятельности относится к медпомощи, входящей в территориальную программу ОМС
(КонсультантПлюс, 2026)Не признается нецелевым расходованием средств ОМС выплата медучреждением зарплаты врачу-диетологу, поскольку его сфера деятельности относится к медпомощи, входящей в территориальную программу ОМС
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
Ситуация: Кто и в каком порядке может пройти бесплатную медицинскую реабилитацию?
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)Если в ходе нахождения в реабилитационном центре СФР у участника СВО выявляется заболевание (состояние), требующее оказания ему медицинской помощи в экстренной или неотложной форме, руководитель такого центра организует оказание ему этой помощи с привлечением медицинских работников иных профильных медицинских организаций, а в случае необходимости - незамедлительный перевод в близлежащую медицинскую организацию соответствующего профиля, участвующую в территориальной программе ОМС (п. 22 Правил N 2121).
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)Если в ходе нахождения в реабилитационном центре СФР у участника СВО выявляется заболевание (состояние), требующее оказания ему медицинской помощи в экстренной или неотложной форме, руководитель такого центра организует оказание ему этой помощи с привлечением медицинских работников иных профильных медицинских организаций, а в случае необходимости - незамедлительный перевод в близлежащую медицинскую организацию соответствующего профиля, участвующую в территориальной программе ОМС (п. 22 Правил N 2121).
Нормативные акты
Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ
(ред. от 28.11.2025)
"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
(с изм. и доп., вступ. в силу с 14.12.2025)Статья 36. Территориальная программа обязательного медицинского страхования
(ред. от 28.11.2025)
"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
(с изм. и доп., вступ. в силу с 14.12.2025)Статья 36. Территориальная программа обязательного медицинского страхования
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ
(ред. от 23.07.2025)
"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
(с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2026)Статья 81. Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
(ред. от 23.07.2025)
"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
(с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2026)Статья 81. Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
Формы
Ситуация: Как вызвать врача на дом в рамках ОМС?
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)Лица, на которых распространяется обязательное медицинское страхование (далее - застрахованные, ОМС), имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере ОМС. Такая помощь подлежит оказанию на всей территории РФ - в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС, а на территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, - в объеме, установленном территориальной программой ОМС (п. 7 ст. 3, п. 1 ст. 4, ч. 1 ст. 10, ч. 1 ст. 15, п. 1 ч. 1 ст. 16, ч. 1 ст. 45, ч. 1 ст. 46 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)Лица, на которых распространяется обязательное медицинское страхование (далее - застрахованные, ОМС), имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере ОМС. Такая помощь подлежит оказанию на всей территории РФ - в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС, а на территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, - в объеме, установленном территориальной программой ОМС (п. 7 ст. 3, п. 1 ст. 4, ч. 1 ст. 10, ч. 1 ст. 15, п. 1 ч. 1 ст. 16, ч. 1 ст. 45, ч. 1 ст. 46 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).
Ситуация: Что представляет собой система обязательного социального страхования работников?
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)на территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, - в объеме, установленном территориальной программой ОМС.
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)на территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, - в объеме, установленном территориальной программой ОМС.
Статья: Совершенствование российского законодательства в сфере репродукции человека как фактор улучшения демографической ситуации
(Серебренникова Д.А.)
("Семейное и жилищное право", 2025, N 3)Возможности современных вспомогательных репродуктивных технологий используются для лечения лиц, страдающих бесплодием <5>, в том числе за счет государственных средств <6>, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (оказание услуг) по акушерству и гинекологии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий <7>. Причем женщина может сама выбрать соответствующую клинику, в том числе частное учреждение здравоохранения, из числа участников таких программ. Экстракорпоральное оплодотворение входит в базовую программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и оказывается в пределах установленных квот на этот вид медицинской помощи <8>. В рамках территориальных программ обязательного медицинского страхования осуществляются: базовая программа по экстракорпоральному оплодотворению, криоконсервация эмбрионов (при наличии показаний) и перенос криоконсервированных эмбрионов.
(Серебренникова Д.А.)
("Семейное и жилищное право", 2025, N 3)Возможности современных вспомогательных репродуктивных технологий используются для лечения лиц, страдающих бесплодием <5>, в том числе за счет государственных средств <6>, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (оказание услуг) по акушерству и гинекологии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий <7>. Причем женщина может сама выбрать соответствующую клинику, в том числе частное учреждение здравоохранения, из числа участников таких программ. Экстракорпоральное оплодотворение входит в базовую программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и оказывается в пределах установленных квот на этот вид медицинской помощи <8>. В рамках территориальных программ обязательного медицинского страхования осуществляются: базовая программа по экстракорпоральному оплодотворению, криоконсервация эмбрионов (при наличии показаний) и перенос криоконсервированных эмбрионов.
Ситуация: Можно ли обратиться в поликлинику не по месту жительства (пребывания)?
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)Лица, застрахованные в рамках обязательного медицинского страхования (далее - ОМС, застрахованные лица), имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи поликлиниками, осуществляющими деятельность в сфере ОМС. Такая помощь подлежит оказанию на всей территории РФ - в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС, а на территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, - в объеме, установленном территориальной программой ОМС (п. 7 ст. 3, ч. 1 ст. 15, п. 1 ч. 1 ст. 16 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)Лица, застрахованные в рамках обязательного медицинского страхования (далее - ОМС, застрахованные лица), имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи поликлиниками, осуществляющими деятельность в сфере ОМС. Такая помощь подлежит оказанию на всей территории РФ - в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС, а на территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, - в объеме, установленном территориальной программой ОМС (п. 7 ст. 3, ч. 1 ст. 15, п. 1 ч. 1 ст. 16 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).
Ситуация: Что делать в случае навязывания платных медицинских услуг?
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)Отметим, что по обращению гражданина (его представителя) исковое заявление в интересах гражданина может быть предъявлено территориальным фондом ОМС или страховой медицинской организацией. Это возможно, если, в частности, взимание с застрахованного гражданина платы за оказание медицинской помощи, которая входит в базовую или территориальную программу ОМС, подтверждено результатами медико-экономической экспертизы и при наличии оригиналов документов, подтверждающих расходы гражданина. Также возможно содействие и оказание консультаций при подготовке иска (п. 2.9 Приложения к Порядку N 231н; пп. 5, 6 п. 3.4, п. 10.5, пп. "б", "в" п. 11.2 Методических рекомендаций).
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)Отметим, что по обращению гражданина (его представителя) исковое заявление в интересах гражданина может быть предъявлено территориальным фондом ОМС или страховой медицинской организацией. Это возможно, если, в частности, взимание с застрахованного гражданина платы за оказание медицинской помощи, которая входит в базовую или территориальную программу ОМС, подтверждено результатами медико-экономической экспертизы и при наличии оригиналов документов, подтверждающих расходы гражданина. Также возможно содействие и оказание консультаций при подготовке иска (п. 2.9 Приложения к Порядку N 231н; пп. 5, 6 п. 3.4, п. 10.5, пп. "б", "в" п. 11.2 Методических рекомендаций).
Статья: Частные медицинские организации как объекты внутреннего государственного финансового контроля
(Моисеева А.В.)
("Актуальные проблемы российского права", 2025, N 11)Следовательно, как было установлено Верховным Судом РФ, посредством заключения договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования происходит "финансирование медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по программе ОМС, из федерального и территориального фондов ОМС (которые, в свою очередь, имеют одним из источников финансирования средства федерального бюджета)" <3>. Таким образом, фактическим источником финансирования деятельности частных медицинских организаций по оказанию услуг в рамках ОМС являются средства различных бюджетов бюджетной системы.
(Моисеева А.В.)
("Актуальные проблемы российского права", 2025, N 11)Следовательно, как было установлено Верховным Судом РФ, посредством заключения договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования происходит "финансирование медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по программе ОМС, из федерального и территориального фондов ОМС (которые, в свою очередь, имеют одним из источников финансирования средства федерального бюджета)" <3>. Таким образом, фактическим источником финансирования деятельности частных медицинских организаций по оказанию услуг в рамках ОМС являются средства различных бюджетов бюджетной системы.
"Финансовое право (право публичных финансов): доктрина, законодательство, судебная практика, сравнительно-правовой анализ: учебник"
(том I)
(под науч. ред. Д.В. Винницкого)
("Юстицинформ", 2023)- безвозмездные поступления: субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования; межбюджетные трансферты (за исключением субвенций) из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования; межбюджетные трансферты из бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемые территориальным фондам обязательного медицинского страхования, в том числе на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования и на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования; прочие поступления, предусмотренные законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации.
(том I)
(под науч. ред. Д.В. Винницкого)
("Юстицинформ", 2023)- безвозмездные поступления: субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования; межбюджетные трансферты (за исключением субвенций) из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования; межбюджетные трансферты из бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемые территориальным фондам обязательного медицинского страхования, в том числе на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования и на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования; прочие поступления, предусмотренные законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации.
Ситуация: Как получить направление на бесплатную магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ)?
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)В рамках базовой и территориальных программ обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) гражданам бесплатно могут проводиться такие диагностические исследования, как магнитно-резонансная томография (далее - МРТ) и компьютерная томография (далее - КТ), в том числе при оказании первичной медико-санитарной помощи и высокотехнологичной медицинской помощи (ч. 2 ст. 35, ч. 2 ст. 36 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ; разд. IV Программы, утв. Постановлением Правительства РФ от 29.12.2025 N 2188, и Приложение N 1 к этой Программе).
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)В рамках базовой и территориальных программ обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) гражданам бесплатно могут проводиться такие диагностические исследования, как магнитно-резонансная томография (далее - МРТ) и компьютерная томография (далее - КТ), в том числе при оказании первичной медико-санитарной помощи и высокотехнологичной медицинской помощи (ч. 2 ст. 35, ч. 2 ст. 36 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ; разд. IV Программы, утв. Постановлением Правительства РФ от 29.12.2025 N 2188, и Приложение N 1 к этой Программе).
Статья: Регрессные иски: опыт межведомственного взаимодействия
(Радука А.В., Палиенко И.А.)
("Законность", 2026, N 1)В 2025 г. в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) по оказанию бесплатной помощи застрахованным лицам на территории Красноярского края, включено 239 медицинских организаций, из них объемы финансирования по территориальной программе ОМС выделены 206.
(Радука А.В., Палиенко И.А.)
("Законность", 2026, N 1)В 2025 г. в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) по оказанию бесплатной помощи застрахованным лицам на территории Красноярского края, включено 239 медицинских организаций, из них объемы финансирования по территориальной программе ОМС выделены 206.
Ситуация: Как получить квоту на ЭКО?
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)Медицинская помощь с использованием ВРТ и обследование пациентов для ее оказания осуществляются в рамках первичной специализированной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи. Базовая программа ВРТ (ЭКО), криоконсервация эмбрионов и их перенос в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) проводятся бесплатно в пределах так называемой квоты, в том числе в Москве (ч. 2 ст. 19, п. п. 1, 2 ч. 1 ст. 80 Закона N 323-ФЗ; п. п. 3, 6, 20 Порядка; п. п. 2, 9.1 Регламента, утв. Приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 29.11.2024 N 1115).
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)Медицинская помощь с использованием ВРТ и обследование пациентов для ее оказания осуществляются в рамках первичной специализированной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи. Базовая программа ВРТ (ЭКО), криоконсервация эмбрионов и их перенос в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) проводятся бесплатно в пределах так называемой квоты, в том числе в Москве (ч. 2 ст. 19, п. п. 1, 2 ч. 1 ст. 80 Закона N 323-ФЗ; п. п. 3, 6, 20 Порядка; п. п. 2, 9.1 Регламента, утв. Приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 29.11.2024 N 1115).