Отличие омс и дмс
Подборка наиболее важных документов по запросу Отличие омс и дмс (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
"Вред при медицинском вмешательстве: проблемы компенсации и предотвращения (сравнительно-правовое исследование)"
(Кратенко М.В.)
("НОРМА", "ИНФРА-М", 2024)<1> В отличие от ОМС в отношениях по ДМС конкуренция действительно имеет место как экономическое явление.
(Кратенко М.В.)
("НОРМА", "ИНФРА-М", 2024)<1> В отличие от ОМС в отношениях по ДМС конкуренция действительно имеет место как экономическое явление.
"Заработная плата"
(26-е издание, переработанное и дополненное)
(Воробьева Е.В.)
("АйСи Групп", 2026)В отличие от обязательного медицинского страхования (ОМС), предусматривающего получение медицинской помощи в государственных и муниципальных медучреждениях, добровольное медицинское страхование (ДМС) предлагает лечение в частных клиниках из числа тех, с которыми сотрудничает данная страховая компания, позволяет получить медицинские услуги в короткие сроки (без заблаговременной записи и ожидания), в максимально комфортных условиях и другие преимущества.
(26-е издание, переработанное и дополненное)
(Воробьева Е.В.)
("АйСи Групп", 2026)В отличие от обязательного медицинского страхования (ОМС), предусматривающего получение медицинской помощи в государственных и муниципальных медучреждениях, добровольное медицинское страхование (ДМС) предлагает лечение в частных клиниках из числа тех, с которыми сотрудничает данная страховая компания, позволяет получить медицинские услуги в короткие сроки (без заблаговременной записи и ожидания), в максимально комфортных условиях и другие преимущества.
Нормативные акты
Приказ Росстата от 20.12.2023 N 668
(ред. от 14.10.2025)
"Об утверждении Официальной статистической методологии формирования официальной статистической информации об объеме платных услуг населению"е) услуги в области обязательного медицинского страхования (в отличие от медицинских услуг, оказанных в рамках заключенного договора на оказание услуг или по полисам добровольного медицинского страхования);
(ред. от 14.10.2025)
"Об утверждении Официальной статистической методологии формирования официальной статистической информации об объеме платных услуг населению"е) услуги в области обязательного медицинского страхования (в отличие от медицинских услуг, оказанных в рамках заключенного договора на оказание услуг или по полисам добровольного медицинского страхования);
"Учет, оценка и анализ клинико-экспертной деятельности лечебно-профилактических учреждений. Методические рекомендации N 2002/140"
(утв. Минздравом РФ 20.12.2002 N 2510/224-03-34)Предпосылками для введения нового учета клинико-экспертной работы по форме N 035/у-02 "Журнал учета клинико-экспертной работы ЛПУ" и отличиями от ранее используемой учетной формы N 035/у "Журнал для записи заключений врачебно-консультативной комиссии", утвержденной Приказом Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030, являются:
(утв. Минздравом РФ 20.12.2002 N 2510/224-03-34)Предпосылками для введения нового учета клинико-экспертной работы по форме N 035/у-02 "Журнал учета клинико-экспертной работы ЛПУ" и отличиями от ранее используемой учетной формы N 035/у "Журнал для записи заключений врачебно-консультативной комиссии", утвержденной Приказом Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030, являются:
Административная практика
Решение Хабаровского УФАС России от 27.10.2010 по делу N 81
Нарушение: ст. 18 Закона о защите конкуренции.
Решение: Выдать предписание об устранении нарушений.Согласно ч. 4 ст. 28 Федерального закона от 21.07.2005 N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд" (далее - Закон о размещении заказов) обязательным критерием оценки заявок является цена контракта. Оплата поставляемых товаров, выполняемых работ, оказываемых услуг осуществляется по цене, установленной государственным контрактом. При этом цена государственного контракта является твердой и не может изменяться в ходе его исполнения, за исключением случаев заключения контракта на основании пункта 2.1 части 2 статьи 55 Закона о размещении заказов, а также случаев, установленных частями 4.2, 6, 6.2 - 6.4 ст. 9. Однако определить начальную (максимальную) цену договора ОМС не представляется возможным. Договор ОМС в отличие от договора добровольного медицинского страхования не содержит цены, и организация не перечисляет никакие государственные средства в страховую компания, поэтому отсутствует предмет для проведения конкурса (аукциона).
Нарушение: ст. 18 Закона о защите конкуренции.
Решение: Выдать предписание об устранении нарушений.Согласно ч. 4 ст. 28 Федерального закона от 21.07.2005 N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд" (далее - Закон о размещении заказов) обязательным критерием оценки заявок является цена контракта. Оплата поставляемых товаров, выполняемых работ, оказываемых услуг осуществляется по цене, установленной государственным контрактом. При этом цена государственного контракта является твердой и не может изменяться в ходе его исполнения, за исключением случаев заключения контракта на основании пункта 2.1 части 2 статьи 55 Закона о размещении заказов, а также случаев, установленных частями 4.2, 6, 6.2 - 6.4 ст. 9. Однако определить начальную (максимальную) цену договора ОМС не представляется возможным. Договор ОМС в отличие от договора добровольного медицинского страхования не содержит цены, и организация не перечисляет никакие государственные средства в страховую компания, поэтому отсутствует предмет для проведения конкурса (аукциона).
Статья: Рынок ДМС в России: от ожиданий к реалиям
(Плетнева С.)
("Управление персоналом", 2008, N 7)Во многом такие случаи характерны для тех, кто застрахован по программе ОМС и попадает в медицинское учреждение по вызову скорой помощи. И это безвыходная ситуация. Страховая компания, выдающая полис ОМС, не стремится к защите прав застрахованного, в отличие от программы ДМС. По признанию участников круглого стола, если такие случаи и встречаются, то в их практике крайне редко. Тем более что в решении этих вопросов заинтересованы как страховые компании, так и руководство медицинских учреждений. Но в любом случае, уверены они, для медицинского учреждения это недопустимо.
(Плетнева С.)
("Управление персоналом", 2008, N 7)Во многом такие случаи характерны для тех, кто застрахован по программе ОМС и попадает в медицинское учреждение по вызову скорой помощи. И это безвыходная ситуация. Страховая компания, выдающая полис ОМС, не стремится к защите прав застрахованного, в отличие от программы ДМС. По признанию участников круглого стола, если такие случаи и встречаются, то в их практике крайне редко. Тем более что в решении этих вопросов заинтересованы как страховые компании, так и руководство медицинских учреждений. Но в любом случае, уверены они, для медицинского учреждения это недопустимо.
Статья: Забота о работнике - обязанность работодателя
(Чиркова В.)
("Бизнес-адвокат", N 3, 2005)Непременным условием обеспечения безопасности труда является медицинское страхование работников. Работодатель должен застраховать каждого из них при приеме на работу. Основные требования к форме и к условиям договора страхования определены в гл. 48 ч. II ГК РФ. Требования к содержанию договора медицинского страхования содержатся в ст. 4 Закона РФ от 28 июня 1991 г. N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (в ред. от 23 декабря 2003 г.). Согласно законодательству в договоре медицинского страхования обязательно должны содержаться следующие данные: наименование сторон и сроки действия договора, численность застрахованных. Как правило, организация страхует сразу нескольких своих работников. Кроме того, программы медицинских услуг для разных категорий работников могут отличаться. Поэтому при оформлении договора добровольного медицинского страхования организация должна составить и подать страховщику (страховой компании) списки со сведениями о сотрудниках. Также должны быть оговорены размер, сроки и порядок внесения страховых взносов; перечень медицинских услуг, предоставляемых в рамках программы страхования; права, обязанности и ответственность сторон. Каждый работник, в пользу которого заключен договор медицинского страхования, получает страховой медицинский полис. Полис находится на руках у застрахованного, что позволяет ему в случае болезни или несчастного случаях получить экстренную медицинскую помощь и обслуживание.
(Чиркова В.)
("Бизнес-адвокат", N 3, 2005)Непременным условием обеспечения безопасности труда является медицинское страхование работников. Работодатель должен застраховать каждого из них при приеме на работу. Основные требования к форме и к условиям договора страхования определены в гл. 48 ч. II ГК РФ. Требования к содержанию договора медицинского страхования содержатся в ст. 4 Закона РФ от 28 июня 1991 г. N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (в ред. от 23 декабря 2003 г.). Согласно законодательству в договоре медицинского страхования обязательно должны содержаться следующие данные: наименование сторон и сроки действия договора, численность застрахованных. Как правило, организация страхует сразу нескольких своих работников. Кроме того, программы медицинских услуг для разных категорий работников могут отличаться. Поэтому при оформлении договора добровольного медицинского страхования организация должна составить и подать страховщику (страховой компании) списки со сведениями о сотрудниках. Также должны быть оговорены размер, сроки и порядок внесения страховых взносов; перечень медицинских услуг, предоставляемых в рамках программы страхования; права, обязанности и ответственность сторон. Каждый работник, в пользу которого заключен договор медицинского страхования, получает страховой медицинский полис. Полис находится на руках у застрахованного, что позволяет ему в случае болезни или несчастного случаях получить экстренную медицинскую помощь и обслуживание.
Статья. "Телемедицина ждет поправок"
(Редакционный материал)
("Медицинский вестник", 2016, N 12)Учет медицинской услуги позволит определить строгое протоколирование, соответствующее ее учетной форме и технологии выполнения, точную дату и время ее выполнения, а также врача, выполнявшего услугу (соответственно зафиксировать его ответственность), и пациента, которому услуга была оказана. Становится возможным представить услугу в виде электронного документа и сохранить в электронной медицинской карте, а также оплатить услугу в соответствии с утвержденным тарифом в системе платных медицинских услуг (включая ДМС) и в дальнейшем в системе ОМС.
(Редакционный материал)
("Медицинский вестник", 2016, N 12)Учет медицинской услуги позволит определить строгое протоколирование, соответствующее ее учетной форме и технологии выполнения, точную дату и время ее выполнения, а также врача, выполнявшего услугу (соответственно зафиксировать его ответственность), и пациента, которому услуга была оказана. Становится возможным представить услугу в виде электронного документа и сохранить в электронной медицинской карте, а также оплатить услугу в соответствии с утвержденным тарифом в системе платных медицинских услуг (включая ДМС) и в дальнейшем в системе ОМС.
Статья. "Мифы vs Факты"
(С.Завидова)
("Медицинский вестник", 2010, N 30)Немало проблем создали и новые подзаконные акты. В первую очередь - типовые правила страхования, которые предусматривают персонификацию участников КИ. По нашему мнению, это ставит под угрозу сохранение врачебной тайны. Ведь полис участника КИ, в отличие от полиса в системе ОМС/ДМС, однозначно выдает его заболевание. Кроме того, предложенная схема страхования многократно увеличила трудозатраты и спонсоров, и страховых компаний по организации процесса. Раньше оформлялся один полис и застрахованными по нему считались все пациенты. Сейчас же требуется выдавать отдельный полис каждому пациенту.
(С.Завидова)
("Медицинский вестник", 2010, N 30)Немало проблем создали и новые подзаконные акты. В первую очередь - типовые правила страхования, которые предусматривают персонификацию участников КИ. По нашему мнению, это ставит под угрозу сохранение врачебной тайны. Ведь полис участника КИ, в отличие от полиса в системе ОМС/ДМС, однозначно выдает его заболевание. Кроме того, предложенная схема страхования многократно увеличила трудозатраты и спонсоров, и страховых компаний по организации процесса. Раньше оформлялся один полис и застрахованными по нему считались все пациенты. Сейчас же требуется выдавать отдельный полис каждому пациенту.
Статья: Общая характеристика гражданско-правовых отношений в медицинском страховании
(Машкова С.Ю.)
("Юридическая и правовая работа в страховании", 2008, N 3)Уже с формальной точки зрения положение страховщика в системе ОМС значительно отличается от положения аналогичного субъекта в отношениях по добровольному медицинскому страхованию (ДМС). Так, страховой фонд формируется не непосредственно у страховой организации, а у Федерального и территориальных фондов ОМС, выступающих в качестве органов государственного управления. К страховщику взносы поступают, по сути, уже из своеобразного централизованного источника. Права страховщиков по отношению к указанным денежным средствам также сильно ограничены: направления их использования исчерпывающим образом оговорены в п. 7 Положения о страховых медицинских организациях, осуществляющих ОМС, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 11 октября 1993 г. N 1018; контроль за выполнением страховщиком установленного порядка расходования средств ОМС проводится органами территориальных фондов ОМС (с применением финансовых санкций при обнаружении нарушений). Необходимо отметить, что непременным условием осуществления деятельности по обязательному медицинскому страхованию законодатель называет и ее строго некоммерческий характер (ст. 15 Закона РФ от 28 июня 1991 г. N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (далее - Закон о медицинском страховании)). Такие ограничения не предъявляются к деятельности по добровольному медицинскому страхованию, проводимому по большей части в форме коммерческого страхования.
(Машкова С.Ю.)
("Юридическая и правовая работа в страховании", 2008, N 3)Уже с формальной точки зрения положение страховщика в системе ОМС значительно отличается от положения аналогичного субъекта в отношениях по добровольному медицинскому страхованию (ДМС). Так, страховой фонд формируется не непосредственно у страховой организации, а у Федерального и территориальных фондов ОМС, выступающих в качестве органов государственного управления. К страховщику взносы поступают, по сути, уже из своеобразного централизованного источника. Права страховщиков по отношению к указанным денежным средствам также сильно ограничены: направления их использования исчерпывающим образом оговорены в п. 7 Положения о страховых медицинских организациях, осуществляющих ОМС, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 11 октября 1993 г. N 1018; контроль за выполнением страховщиком установленного порядка расходования средств ОМС проводится органами территориальных фондов ОМС (с применением финансовых санкций при обнаружении нарушений). Необходимо отметить, что непременным условием осуществления деятельности по обязательному медицинскому страхованию законодатель называет и ее строго некоммерческий характер (ст. 15 Закона РФ от 28 июня 1991 г. N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (далее - Закон о медицинском страховании)). Такие ограничения не предъявляются к деятельности по добровольному медицинскому страхованию, проводимому по большей части в форме коммерческого страхования.
Статья: От выбора программы ДМС до заключения договора
(Французова Л.)
("Кадровик. Трудовое право для кадровика", 2010, N 11)Многие кадровики ранее не сталкивалась с добровольным медицинским страхованием и не занимались "проработкой" этого вопроса. Если же теперь ваш руководитель нацелен заключить такие договоры и вложить их в социальный пакет, то нужно иметь прежде всего представление о том, чем добровольное медицинское страхование отличается от обязательного.
(Французова Л.)
("Кадровик. Трудовое право для кадровика", 2010, N 11)Многие кадровики ранее не сталкивалась с добровольным медицинским страхованием и не занимались "проработкой" этого вопроса. Если же теперь ваш руководитель нацелен заключить такие договоры и вложить их в социальный пакет, то нужно иметь прежде всего представление о том, чем добровольное медицинское страхование отличается от обязательного.
"Социальные расходы фирмы: лечение, обучение и отдых персонала"
(выпуск 6)
(Анищенко А.В.)
("Редакция "Российской газеты", 2016)2. Добровольное медицинское страхование
(выпуск 6)
(Анищенко А.В.)
("Редакция "Российской газеты", 2016)2. Добровольное медицинское страхование
Статья: Как застраховать здоровье
(Яковлева Н., Герций О.)
("Финансовая газета. Региональный выпуск", 2000, N 33)В систему ДМС в отличие от ОМС могут входить санаторно - курортное обслуживание по медицинским показаниям в лучших здравницах России и за рубежом и страхование непредвиденных медицинских расходов и медико - транспортных услуг, в том числе возмещение расходов на амбулаторное и стационарное лечение в случае внезапного заболевания или травмы, возникших за пределами мест постоянного проживания, например во время командировок.
(Яковлева Н., Герций О.)
("Финансовая газета. Региональный выпуск", 2000, N 33)В систему ДМС в отличие от ОМС могут входить санаторно - курортное обслуживание по медицинским показаниям в лучших здравницах России и за рубежом и страхование непредвиденных медицинских расходов и медико - транспортных услуг, в том числе возмещение расходов на амбулаторное и стационарное лечение в случае внезапного заболевания или травмы, возникших за пределами мест постоянного проживания, например во время командировок.
"Добровольное страхование"
(Кузнецова О.В.)
("Юрайт", 2008)Общим для ОМС и ДМС является договорная основа взаимоотношений участников - страховщика, страхователя и медицинской организации. Понять отличия этих двух видов страхования поможет сравнительная таблица:
(Кузнецова О.В.)
("Юрайт", 2008)Общим для ОМС и ДМС является договорная основа взаимоотношений участников - страховщика, страхователя и медицинской организации. Понять отличия этих двух видов страхования поможет сравнительная таблица:
Статья. "Добровольное медицинское страхование - гарантия социальной и экономической стабильности общества"
(Т.В.Садковская, В.Г.Храбан, Л.Н.Козловская, А.В.Ляпунов)
("Медицинское право", 2003, N 3)Сегодня можно констатировать, что медицинское страхование стало неотъемлемой частью системы финансирования здравоохранения - необходимым инструментом вывода отрасли из экономического кризиса и его реформирования. Этот вывод подтверждают цифровые показатели. Если в 1994-1995 гг. финансирование из средств ОМС составляло 20-25% консолидированного бюджета здравоохранения, через систему ДМС финансировалось 5-7%, остальное (около 70%) покрывал госбюджет, то в 2001 году доля финансирования через ОМС достигла 45-47%, через ДМС - 10%, а доля бюджетного финансирования составила уже менее половины консолидированного бюджета здравоохранения.
(Т.В.Садковская, В.Г.Храбан, Л.Н.Козловская, А.В.Ляпунов)
("Медицинское право", 2003, N 3)Сегодня можно констатировать, что медицинское страхование стало неотъемлемой частью системы финансирования здравоохранения - необходимым инструментом вывода отрасли из экономического кризиса и его реформирования. Этот вывод подтверждают цифровые показатели. Если в 1994-1995 гг. финансирование из средств ОМС составляло 20-25% консолидированного бюджета здравоохранения, через систему ДМС финансировалось 5-7%, остальное (около 70%) покрывал госбюджет, то в 2001 году доля финансирования через ОМС достигла 45-47%, через ДМС - 10%, а доля бюджетного финансирования составила уже менее половины консолидированного бюджета здравоохранения.