Отличие омс и дмс
Подборка наиболее важных документов по запросу Отличие омс и дмс (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
"Вред при медицинском вмешательстве: проблемы компенсации и предотвращения (сравнительно-правовое исследование)"
(Кратенко М.В.)
("НОРМА", "ИНФРА-М", 2024)<1> В отличие от ОМС в отношениях по ДМС конкуренция действительно имеет место как экономическое явление.
(Кратенко М.В.)
("НОРМА", "ИНФРА-М", 2024)<1> В отличие от ОМС в отношениях по ДМС конкуренция действительно имеет место как экономическое явление.
Статья: Налоговый учет расходов на добровольное медицинское страхование
(Анищенко А.)
("Новая бухгалтерия", 2016, N 1)В отличие от обязательного медицинского страхования (ОМС), добровольное медицинское страхование (ДМС) зависит только от желания компании застраховать работников. Оно обеспечивает возможность получения гражданами дополнительных медицинских и сервисных услуг сверх тех, что установлены в программах ОМС. Работодателю, который обеспечивает свой персонал полисами ДМС, важно правильно организовать учет расходов на ДМС, избегая при этом налоговых рисков.
(Анищенко А.)
("Новая бухгалтерия", 2016, N 1)В отличие от обязательного медицинского страхования (ОМС), добровольное медицинское страхование (ДМС) зависит только от желания компании застраховать работников. Оно обеспечивает возможность получения гражданами дополнительных медицинских и сервисных услуг сверх тех, что установлены в программах ОМС. Работодателю, который обеспечивает свой персонал полисами ДМС, важно правильно организовать учет расходов на ДМС, избегая при этом налоговых рисков.
Нормативные акты
Приказ Росстата от 20.12.2023 N 668
"Об утверждении Официальной статистической методологии формирования официальной статистической информации об объеме платных услуг населению"е) услуги в области обязательного медицинского страхования (в отличие от медицинских услуг, оказанных в рамках заключенного договора на оказание услуг или по полисам добровольного медицинского страхования);
"Об утверждении Официальной статистической методологии формирования официальной статистической информации об объеме платных услуг населению"е) услуги в области обязательного медицинского страхования (в отличие от медицинских услуг, оказанных в рамках заключенного договора на оказание услуг или по полисам добровольного медицинского страхования);
Приказ Росстата от 17.12.2021 N 927
"Об утверждении Официальной статистической методологии формирования официальной статистической информации об объеме платных услуг населению"е) услуги в области обязательного медицинского страхования (в отличие от медицинских услуг, оказанным по полисам добровольного медицинского страхования);
"Об утверждении Официальной статистической методологии формирования официальной статистической информации об объеме платных услуг населению"е) услуги в области обязательного медицинского страхования (в отличие от медицинских услуг, оказанным по полисам добровольного медицинского страхования);
"Комментарий к Закону Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации"
(постатейный)
(Габова А.А., Козлова Н.Е.)
("Юстицинформ", 2007)2. Форма страхового медицинского полиса и Инструкция по его ведению утверждены Постановлением Правительства РФ от 23 января 1992 г. N 41. Утвержденная Правительством РФ форма страхового полиса по обязательному медицинскому страхованию практически не отличается от формы страхового полиса по добровольному медицинскому страхованию и не содержит обязательных сведений, предусмотренных законодательством. В типовых формах полисов отсутствует указание на размер страховых взносов и страховой суммы. Если при обязательном медицинском страховании максимальный объем страховщика по индивидуальному риску не определяется, то при заключении договора добровольного медицинского страхования размер страховой суммы является существенным условием и, соответственно, на основании ст. 942 ГК РФ в обязательном порядке должен быть указан в полисе. То же касается размера страховых взносов в случае, когда факт заключения договора добровольного медицинского страхования удостоверяется страховым полисом, который должен содержать все существенные условия договора, в том числе условие о размере, сроке и порядке внесения страховых взносов, предусмотренные в ст. 4 настоящего Закона.
(постатейный)
(Габова А.А., Козлова Н.Е.)
("Юстицинформ", 2007)2. Форма страхового медицинского полиса и Инструкция по его ведению утверждены Постановлением Правительства РФ от 23 января 1992 г. N 41. Утвержденная Правительством РФ форма страхового полиса по обязательному медицинскому страхованию практически не отличается от формы страхового полиса по добровольному медицинскому страхованию и не содержит обязательных сведений, предусмотренных законодательством. В типовых формах полисов отсутствует указание на размер страховых взносов и страховой суммы. Если при обязательном медицинском страховании максимальный объем страховщика по индивидуальному риску не определяется, то при заключении договора добровольного медицинского страхования размер страховой суммы является существенным условием и, соответственно, на основании ст. 942 ГК РФ в обязательном порядке должен быть указан в полисе. То же касается размера страховых взносов в случае, когда факт заключения договора добровольного медицинского страхования удостоверяется страховым полисом, который должен содержать все существенные условия договора, в том числе условие о размере, сроке и порядке внесения страховых взносов, предусмотренные в ст. 4 настоящего Закона.
"Медицинское право: Учебное пособие"
(Колоколов Г.Р., Махонько Н.И.)
("Дашков и К", 2009)Законодательством предусмотрены два вида медицинского страхования - обязательное и добровольное.
(Колоколов Г.Р., Махонько Н.И.)
("Дашков и К", 2009)Законодательством предусмотрены два вида медицинского страхования - обязательное и добровольное.
Статья: О единообразии регулирования оказания медицинских услуг в Российской Федерации
(Данилочкина Ю.В.)
("Медицинское право", 2008, N 2)Так, первый и самый важный аргумент, подтверждающий неправильность сложившегося положения, связан с тем, что медицинские услуги, оказываемые в системе ОМС, считаются бесплатными, хотя бесплатные они только для пациента. Для остальных участников этих правоотношений услуги такие же возмездные. Так, законодатель, используя конструкцию договора возмездного оказания услуг, презюмирует возмездность в отношении прежде всего исполнителя медицинских услуг. Это находит свое отражение и в системе ОМС. Медицинский работник получает за свои услуги заработную плату, само медицинское учреждение финансируется собственником, и все это за счет чьих-то средств (взносов в фонд ОМС и т.д.). Так чем же данные отношения отличаются от возмездных в правовом смысле? В соответствии со ст. 423 ГК РФ договор является возмездным, если имеется какое бы то ни было встречное предоставление. И, как и в системе добровольного медицинского страхования, встречное предоставление может последовать от третьего лица (ст. 430 ГК РФ). Правовая суть состоит лишь в наличии данного предоставления, и это наличие законодателем в сфере медицины не отрицается. Отличаются правоотношения по оказанию медицинских услуг в государственном, муниципальном и частном здравоохранении даже не по способу, а всего лишь по субъекту оплаты, что и предусмотрено договором в пользу третьего лица. А.Н. Пищита утверждает, что "опосредованно, через систему обязательного медицинского страхования, пациенты оплачивают функционирование системы здравоохранения" <4>. В соответствии с этим на правоотношения по поводу оказания медицинских услуг в системе ОМС должны распространяться в полной мере нормы о возмездном оказании услуг и нормы законодательства о защите прав потребителей.
(Данилочкина Ю.В.)
("Медицинское право", 2008, N 2)Так, первый и самый важный аргумент, подтверждающий неправильность сложившегося положения, связан с тем, что медицинские услуги, оказываемые в системе ОМС, считаются бесплатными, хотя бесплатные они только для пациента. Для остальных участников этих правоотношений услуги такие же возмездные. Так, законодатель, используя конструкцию договора возмездного оказания услуг, презюмирует возмездность в отношении прежде всего исполнителя медицинских услуг. Это находит свое отражение и в системе ОМС. Медицинский работник получает за свои услуги заработную плату, само медицинское учреждение финансируется собственником, и все это за счет чьих-то средств (взносов в фонд ОМС и т.д.). Так чем же данные отношения отличаются от возмездных в правовом смысле? В соответствии со ст. 423 ГК РФ договор является возмездным, если имеется какое бы то ни было встречное предоставление. И, как и в системе добровольного медицинского страхования, встречное предоставление может последовать от третьего лица (ст. 430 ГК РФ). Правовая суть состоит лишь в наличии данного предоставления, и это наличие законодателем в сфере медицины не отрицается. Отличаются правоотношения по оказанию медицинских услуг в государственном, муниципальном и частном здравоохранении даже не по способу, а всего лишь по субъекту оплаты, что и предусмотрено договором в пользу третьего лица. А.Н. Пищита утверждает, что "опосредованно, через систему обязательного медицинского страхования, пациенты оплачивают функционирование системы здравоохранения" <4>. В соответствии с этим на правоотношения по поводу оказания медицинских услуг в системе ОМС должны распространяться в полной мере нормы о возмездном оказании услуг и нормы законодательства о защите прав потребителей.
"Опыт Европейского союза в области регулирования здравоохранения"
(Беляков А.В.)
("Юстицинформ", 2015)С момента создания и реформирования систем обязательного медицинского обеспечения частное медицинское страхование добровольного типа играет в странах Европейского союза лишь второстепенную роль. Степень распространения обязательного страхования и его структура в значительной степени определяют спрос на частное медицинское страхование и различные его формы. В силу этого схема частного медицинского страхования в разных странах отличается. Как правило, добровольное страхование развивается в тех сферах, где обязательное медицинское страхование не действует (в отношении определенных групп лиц или определенных медицинских услуг).
(Беляков А.В.)
("Юстицинформ", 2015)С момента создания и реформирования систем обязательного медицинского обеспечения частное медицинское страхование добровольного типа играет в странах Европейского союза лишь второстепенную роль. Степень распространения обязательного страхования и его структура в значительной степени определяют спрос на частное медицинское страхование и различные его формы. В силу этого схема частного медицинского страхования в разных странах отличается. Как правило, добровольное страхование развивается в тех сферах, где обязательное медицинское страхование не действует (в отношении определенных групп лиц или определенных медицинских услуг).
"Страховое право: теоретические основы и практика применения: Монография"
(Фогельсон Ю.Б.)
("Норма", "Инфра-М", 2012)Медицинское же страхование - это возмещение медицинских расходов застрахованного лица. До отмены Закона "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" правила гл. 48 ГК РФ распространялись на медицинское страхование, если иное не было установлено специальным законом (ст. 970 ГК РФ). Но при отмене специального закона в отношении обязательного медицинского страхования был принят другой специальный закон, а в отношении добровольного медицинского страхования такого закона нет. И на все добровольное медицинское страхование стали распространяться правила гл. 48 ГК РФ. Но медицинское страхование существенно отличается от обычного прежде всего своим субъектным составом. Одним из субъектов отношений по медицинскому страхованию (как обязательному, так и добровольному) является медицинское учреждение. Кроме того, по договору медицинского страхования возмещаются расходы застрахованного лица, т.е. убытки. Имеются и другие существенные отличия. В период написания настоящей работы все добровольное медицинское страхование осуществляется в противоречии с законом. Будем надеяться, что какой-либо выход из этого недопустимого положения будет найден в ближайшее время.
(Фогельсон Ю.Б.)
("Норма", "Инфра-М", 2012)Медицинское же страхование - это возмещение медицинских расходов застрахованного лица. До отмены Закона "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" правила гл. 48 ГК РФ распространялись на медицинское страхование, если иное не было установлено специальным законом (ст. 970 ГК РФ). Но при отмене специального закона в отношении обязательного медицинского страхования был принят другой специальный закон, а в отношении добровольного медицинского страхования такого закона нет. И на все добровольное медицинское страхование стали распространяться правила гл. 48 ГК РФ. Но медицинское страхование существенно отличается от обычного прежде всего своим субъектным составом. Одним из субъектов отношений по медицинскому страхованию (как обязательному, так и добровольному) является медицинское учреждение. Кроме того, по договору медицинского страхования возмещаются расходы застрахованного лица, т.е. убытки. Имеются и другие существенные отличия. В период написания настоящей работы все добровольное медицинское страхование осуществляется в противоречии с законом. Будем надеяться, что какой-либо выход из этого недопустимого положения будет найден в ближайшее время.
Статья: Проблемы и тенденции медицинского страхования в Российской Федерации
(Кожевников А.А.)
("Социальное и пенсионное право", 2016, N 1)В 1993 году в вышеуказанный Закон были внесены существенные изменения. Так, статья 1 стала содержать новую норму о том, что обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, которые соответствуют программам обязательного медицинского страхования. Гарантии были убраны из текста.
(Кожевников А.А.)
("Социальное и пенсионное право", 2016, N 1)В 1993 году в вышеуказанный Закон были внесены существенные изменения. Так, статья 1 стала содержать новую норму о том, что обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, которые соответствуют программам обязательного медицинского страхования. Гарантии были убраны из текста.
Статья: Правовое регулирование, бухгалтерский и налоговый учет ДМС
(Демидов Г.Д.)
("Страховые организации: бухгалтерский учет и налогообложение", 2007, N 4)Статьей 1 Закона РФ от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (далее - Закон N 1499-1) определено, что медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном (ОМС) и добровольном (ДМС). ОМС является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам РФ равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.
(Демидов Г.Д.)
("Страховые организации: бухгалтерский учет и налогообложение", 2007, N 4)Статьей 1 Закона РФ от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (далее - Закон N 1499-1) определено, что медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном (ОМС) и добровольном (ДМС). ОМС является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам РФ равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.
Вопрос: ...Поликлиника является бюджетной организацией. По договору, заключенному со страховой компанией, предоставляет застрахованному медицинскую помощь в рамках программы добровольного медицинского страхования. Страховая компания возмещает затраты на лечебный процесс путем перечисления установленных сумм на счет поликлиники. Являются ли получаемые средства в целях исчисления налога на прибыль целевыми?
("Бухгалтерское приложение к газете "Экономика и жизнь", 2005, N 52)Ответ: Добровольное медицинское страхование (в отличие от обязательного медицинского страхования) обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг, не предусмотренных государственной программой обязательного медицинского страхования, и осуществляется за счет прибыли предприятий и личных средств граждан. При этом медицинские учреждения реализуют программы добровольного медицинского страхования без ущерба для программ обязательного медицинского страхования (ст. ст. 1, 17 и 20 Закона РФ от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации").
("Бухгалтерское приложение к газете "Экономика и жизнь", 2005, N 52)Ответ: Добровольное медицинское страхование (в отличие от обязательного медицинского страхования) обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг, не предусмотренных государственной программой обязательного медицинского страхования, и осуществляется за счет прибыли предприятий и личных средств граждан. При этом медицинские учреждения реализуют программы добровольного медицинского страхования без ущерба для программ обязательного медицинского страхования (ст. ст. 1, 17 и 20 Закона РФ от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации").
"Социальные расходы фирмы: лечение, обучение и отдых персонала"
(выпуск 6)
(Анищенко А.В.)
("Редакция "Российской газеты", 2016)2. Добровольное медицинское страхование
(выпуск 6)
(Анищенко А.В.)
("Редакция "Российской газеты", 2016)2. Добровольное медицинское страхование
Статья: Общая характеристика гражданско-правовых отношений в медицинском страховании
(Машкова С.Ю.)
("Юридическая и правовая работа в страховании", 2008, N 3)Уже с формальной точки зрения положение страховщика в системе ОМС значительно отличается от положения аналогичного субъекта в отношениях по добровольному медицинскому страхованию (ДМС). Так, страховой фонд формируется не непосредственно у страховой организации, а у Федерального и территориальных фондов ОМС, выступающих в качестве органов государственного управления. К страховщику взносы поступают, по сути, уже из своеобразного централизованного источника. Права страховщиков по отношению к указанным денежным средствам также сильно ограничены: направления их использования исчерпывающим образом оговорены в п. 7 Положения о страховых медицинских организациях, осуществляющих ОМС, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 11 октября 1993 г. N 1018; контроль за выполнением страховщиком установленного порядка расходования средств ОМС проводится органами территориальных фондов ОМС (с применением финансовых санкций при обнаружении нарушений). Необходимо отметить, что непременным условием осуществления деятельности по обязательному медицинскому страхованию законодатель называет и ее строго некоммерческий характер (ст. 15 Закона РФ от 28 июня 1991 г. N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (далее - Закон о медицинском страховании)). Такие ограничения не предъявляются к деятельности по добровольному медицинскому страхованию, проводимому по большей части в форме коммерческого страхования.
(Машкова С.Ю.)
("Юридическая и правовая работа в страховании", 2008, N 3)Уже с формальной точки зрения положение страховщика в системе ОМС значительно отличается от положения аналогичного субъекта в отношениях по добровольному медицинскому страхованию (ДМС). Так, страховой фонд формируется не непосредственно у страховой организации, а у Федерального и территориальных фондов ОМС, выступающих в качестве органов государственного управления. К страховщику взносы поступают, по сути, уже из своеобразного централизованного источника. Права страховщиков по отношению к указанным денежным средствам также сильно ограничены: направления их использования исчерпывающим образом оговорены в п. 7 Положения о страховых медицинских организациях, осуществляющих ОМС, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 11 октября 1993 г. N 1018; контроль за выполнением страховщиком установленного порядка расходования средств ОМС проводится органами территориальных фондов ОМС (с применением финансовых санкций при обнаружении нарушений). Необходимо отметить, что непременным условием осуществления деятельности по обязательному медицинскому страхованию законодатель называет и ее строго некоммерческий характер (ст. 15 Закона РФ от 28 июня 1991 г. N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (далее - Закон о медицинском страховании)). Такие ограничения не предъявляются к деятельности по добровольному медицинскому страхованию, проводимому по большей части в форме коммерческого страхования.