Отличие омс и дмс
Подборка наиболее важных документов по запросу Отличие омс и дмс (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
"Вред при медицинском вмешательстве: проблемы компенсации и предотвращения (сравнительно-правовое исследование)"
(Кратенко М.В.)
("НОРМА", "ИНФРА-М", 2024)<1> В отличие от ОМС в отношениях по ДМС конкуренция действительно имеет место как экономическое явление.
(Кратенко М.В.)
("НОРМА", "ИНФРА-М", 2024)<1> В отличие от ОМС в отношениях по ДМС конкуренция действительно имеет место как экономическое явление.
Статья: Налоговый учет расходов на добровольное медицинское страхование
(Анищенко А.)
("Новая бухгалтерия", 2016, N 1)В отличие от обязательного медицинского страхования (ОМС), добровольное медицинское страхование (ДМС) зависит только от желания компании застраховать работников. Оно обеспечивает возможность получения гражданами дополнительных медицинских и сервисных услуг сверх тех, что установлены в программах ОМС. Работодателю, который обеспечивает свой персонал полисами ДМС, важно правильно организовать учет расходов на ДМС, избегая при этом налоговых рисков.
(Анищенко А.)
("Новая бухгалтерия", 2016, N 1)В отличие от обязательного медицинского страхования (ОМС), добровольное медицинское страхование (ДМС) зависит только от желания компании застраховать работников. Оно обеспечивает возможность получения гражданами дополнительных медицинских и сервисных услуг сверх тех, что установлены в программах ОМС. Работодателю, который обеспечивает свой персонал полисами ДМС, важно правильно организовать учет расходов на ДМС, избегая при этом налоговых рисков.
Нормативные акты
Приказ Росстата от 20.12.2023 N 668
(ред. от 14.10.2025)
"Об утверждении Официальной статистической методологии формирования официальной статистической информации об объеме платных услуг населению"е) услуги в области обязательного медицинского страхования (в отличие от медицинских услуг, оказанных в рамках заключенного договора на оказание услуг или по полисам добровольного медицинского страхования);
(ред. от 14.10.2025)
"Об утверждении Официальной статистической методологии формирования официальной статистической информации об объеме платных услуг населению"е) услуги в области обязательного медицинского страхования (в отличие от медицинских услуг, оказанных в рамках заключенного договора на оказание услуг или по полисам добровольного медицинского страхования);
"Учет, оценка и анализ клинико-экспертной деятельности лечебно-профилактических учреждений. Методические рекомендации N 2002/140"
(утв. Минздравом РФ 20.12.2002 N 2510/224-03-34)Предпосылками для введения нового учета клинико-экспертной работы по форме N 035/у-02 "Журнал учета клинико-экспертной работы ЛПУ" и отличиями от ранее используемой учетной формы N 035/у "Журнал для записи заключений врачебно-консультативной комиссии", утвержденной Приказом Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030, являются:
(утв. Минздравом РФ 20.12.2002 N 2510/224-03-34)Предпосылками для введения нового учета клинико-экспертной работы по форме N 035/у-02 "Журнал учета клинико-экспертной работы ЛПУ" и отличиями от ранее используемой учетной формы N 035/у "Журнал для записи заключений врачебно-консультативной комиссии", утвержденной Приказом Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030, являются:
Административная практика
Решение Хабаровского УФАС России от 27.10.2010 по делу N 81
Нарушение: ст. 18 Закона о защите конкуренции.
Решение: Выдать предписание об устранении нарушений.Согласно ч. 4 ст. 28 Федерального закона от 21.07.2005 N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд" (далее - Закон о размещении заказов) обязательным критерием оценки заявок является цена контракта. Оплата поставляемых товаров, выполняемых работ, оказываемых услуг осуществляется по цене, установленной государственным контрактом. При этом цена государственного контракта является твердой и не может изменяться в ходе его исполнения, за исключением случаев заключения контракта на основании пункта 2.1 части 2 статьи 55 Закона о размещении заказов, а также случаев, установленных частями 4.2, 6, 6.2 - 6.4 ст. 9. Однако определить начальную (максимальную) цену договора ОМС не представляется возможным. Договор ОМС в отличие от договора добровольного медицинского страхования не содержит цены, и организация не перечисляет никакие государственные средства в страховую компания, поэтому отсутствует предмет для проведения конкурса (аукциона).
Нарушение: ст. 18 Закона о защите конкуренции.
Решение: Выдать предписание об устранении нарушений.Согласно ч. 4 ст. 28 Федерального закона от 21.07.2005 N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд" (далее - Закон о размещении заказов) обязательным критерием оценки заявок является цена контракта. Оплата поставляемых товаров, выполняемых работ, оказываемых услуг осуществляется по цене, установленной государственным контрактом. При этом цена государственного контракта является твердой и не может изменяться в ходе его исполнения, за исключением случаев заключения контракта на основании пункта 2.1 части 2 статьи 55 Закона о размещении заказов, а также случаев, установленных частями 4.2, 6, 6.2 - 6.4 ст. 9. Однако определить начальную (максимальную) цену договора ОМС не представляется возможным. Договор ОМС в отличие от договора добровольного медицинского страхования не содержит цены, и организация не перечисляет никакие государственные средства в страховую компания, поэтому отсутствует предмет для проведения конкурса (аукциона).
Статья: Современные модели финансирования здравоохранения в России
(Мартынова А.А.)
("Государственная власть и местное самоуправление", 2019, N 6)Еще одним аспектом финансирования здравоохранения выступает его альтернативный характер с точки зрения покрытия затрат. В настоящее время сформировалось несколько вариантов финансирования здравоохранения, причем финансирование в рамках ОМС является только одним из данных вариантов. Другим вариантом выступает использование налоговых вычетов по НДФЛ, что, по существу, выступает также способом финансирования здравоохранения, но уже в рамках бюджетных поступлений, и было рассмотрено нами ранее <6>. Можно отметить, что еще одним из вариантов финансирования здравоохранения выступает собственно страховая модель, реализованная в рамках ДМС. Данная модель предполагает, формально, расширение перечня предоставляемых услуг, но фактически выступает альтернативной по отношению к ОМС. Данная модель является страховой в узком понимании, поскольку величина предполагаемых затрат покрывается за счет страховой премии и доходов страховой организации на данную премию. При этом размер страховой премии устанавливается с учетом вероятности наступления страхового случая, т.е., в отличие от предполагаемой величины расходов, выраженной нормативами по ОМС, при ДМС учитывается вероятность осуществления страховой организацией данных расходов. В результате, поскольку речь идет о формируемых рыночным способом, хотя и с учетом требований закона, финансовых ресурсах, расчет становится более точным и обоснованным. Страховая премия выступает источником покрытия полной суммы расходов организации, оказавшей медицинскую услугу, а страховая организация получает прибыль, в том числе как источник страхового резерва, гарантирующего покрытие расходов на перспективу.
(Мартынова А.А.)
("Государственная власть и местное самоуправление", 2019, N 6)Еще одним аспектом финансирования здравоохранения выступает его альтернативный характер с точки зрения покрытия затрат. В настоящее время сформировалось несколько вариантов финансирования здравоохранения, причем финансирование в рамках ОМС является только одним из данных вариантов. Другим вариантом выступает использование налоговых вычетов по НДФЛ, что, по существу, выступает также способом финансирования здравоохранения, но уже в рамках бюджетных поступлений, и было рассмотрено нами ранее <6>. Можно отметить, что еще одним из вариантов финансирования здравоохранения выступает собственно страховая модель, реализованная в рамках ДМС. Данная модель предполагает, формально, расширение перечня предоставляемых услуг, но фактически выступает альтернативной по отношению к ОМС. Данная модель является страховой в узком понимании, поскольку величина предполагаемых затрат покрывается за счет страховой премии и доходов страховой организации на данную премию. При этом размер страховой премии устанавливается с учетом вероятности наступления страхового случая, т.е., в отличие от предполагаемой величины расходов, выраженной нормативами по ОМС, при ДМС учитывается вероятность осуществления страховой организацией данных расходов. В результате, поскольку речь идет о формируемых рыночным способом, хотя и с учетом требований закона, финансовых ресурсах, расчет становится более точным и обоснованным. Страховая премия выступает источником покрытия полной суммы расходов организации, оказавшей медицинскую услугу, а страховая организация получает прибыль, в том числе как источник страхового резерва, гарантирующего покрытие расходов на перспективу.
Статья: Проблемы и тенденции медицинского страхования в Российской Федерации
(Кожевников А.А.)
("Социальное и пенсионное право", 2016, N 1)В 1993 году в вышеуказанный Закон были внесены существенные изменения. Так, статья 1 стала содержать новую норму о том, что обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, которые соответствуют программам обязательного медицинского страхования. Гарантии были убраны из текста.
(Кожевников А.А.)
("Социальное и пенсионное право", 2016, N 1)В 1993 году в вышеуказанный Закон были внесены существенные изменения. Так, статья 1 стала содержать новую норму о том, что обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, которые соответствуют программам обязательного медицинского страхования. Гарантии были убраны из текста.
Статья. "Телемедицина ждет поправок"
(Редакционный материал)
("Медицинский вестник", 2016, N 12)Учет медицинской услуги позволит определить строгое протоколирование, соответствующее ее учетной форме и технологии выполнения, точную дату и время ее выполнения, а также врача, выполнявшего услугу (соответственно зафиксировать его ответственность), и пациента, которому услуга была оказана. Становится возможным представить услугу в виде электронного документа и сохранить в электронной медицинской карте, а также оплатить услугу в соответствии с утвержденным тарифом в системе платных медицинских услуг (включая ДМС) и в дальнейшем в системе ОМС.
(Редакционный материал)
("Медицинский вестник", 2016, N 12)Учет медицинской услуги позволит определить строгое протоколирование, соответствующее ее учетной форме и технологии выполнения, точную дату и время ее выполнения, а также врача, выполнявшего услугу (соответственно зафиксировать его ответственность), и пациента, которому услуга была оказана. Становится возможным представить услугу в виде электронного документа и сохранить в электронной медицинской карте, а также оплатить услугу в соответствии с утвержденным тарифом в системе платных медицинских услуг (включая ДМС) и в дальнейшем в системе ОМС.
"Медицинские услуги: как пациенту отстоять свои интересы"
(Колоколов Г.Р.)
("Омега-Л", 2009)В отличие от обязательного, добровольное медицинское страхование (ДМС) осуществляется на основе программ добровольного медицинского страхования и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами обязательного медицинского страхования. Страховые взносы производятся в различных формах. Предусмотрено добровольное медицинское страхование в форме коллективного и индивидуального страхования.
(Колоколов Г.Р.)
("Омега-Л", 2009)В отличие от обязательного, добровольное медицинское страхование (ДМС) осуществляется на основе программ добровольного медицинского страхования и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами обязательного медицинского страхования. Страховые взносы производятся в различных формах. Предусмотрено добровольное медицинское страхование в форме коллективного и индивидуального страхования.
"Комментарий к Федеральному закону от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
(постатейный)
(Грачева Т.Ю., Слесарев С.А., Вахрушева Ю.Н.)
(отв. ред. Т.Ю. Грачева)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2012)2. Комментируемый Закон призван регулировать отношения по поводу обязательного медицинского страхования в той части, которая не регулируется общими правовыми нормами о страховании и (или) отличается от аналогичных видов личного медицинского страхования, которое носит добровольный характер.
(постатейный)
(Грачева Т.Ю., Слесарев С.А., Вахрушева Ю.Н.)
(отв. ред. Т.Ю. Грачева)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2012)2. Комментируемый Закон призван регулировать отношения по поводу обязательного медицинского страхования в той части, которая не регулируется общими правовыми нормами о страховании и (или) отличается от аналогичных видов личного медицинского страхования, которое носит добровольный характер.
Статья: Правовое регулирование, бухгалтерский и налоговый учет ДМС
(Демидов Г.Д.)
("Страховые организации: бухгалтерский учет и налогообложение", 2007, N 4)Статьей 1 Закона РФ от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (далее - Закон N 1499-1) определено, что медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном (ОМС) и добровольном (ДМС). ОМС является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам РФ равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.
(Демидов Г.Д.)
("Страховые организации: бухгалтерский учет и налогообложение", 2007, N 4)Статьей 1 Закона РФ от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (далее - Закон N 1499-1) определено, что медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном (ОМС) и добровольном (ДМС). ОМС является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам РФ равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.
"Медицинское обслуживание: частные клиники, льготы, лекарства, рецепты, ответственность: Сам себе адвокат. Выпуск N 31"
(Колоколов Г.Р.)
("Юрайт-Издат", 2007)В отличие от обязательного, добровольное медицинское страхование осуществляется на основе программ ДМС и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами ОМС. Страховые взносы производятся в различных формах (наличная оплата, безналичное перечисление, использование пластиковых карт и др.). Предусмотрено ДМС в форме коллективного и индивидуального страхования.
(Колоколов Г.Р.)
("Юрайт-Издат", 2007)В отличие от обязательного, добровольное медицинское страхование осуществляется на основе программ ДМС и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами ОМС. Страховые взносы производятся в различных формах (наличная оплата, безналичное перечисление, использование пластиковых карт и др.). Предусмотрено ДМС в форме коллективного и индивидуального страхования.
Статья: Рынок ДМС в России: от ожиданий к реалиям
(Плетнева С.)
("Управление персоналом", 2008, N 7)Во многом такие случаи характерны для тех, кто застрахован по программе ОМС и попадает в медицинское учреждение по вызову скорой помощи. И это безвыходная ситуация. Страховая компания, выдающая полис ОМС, не стремится к защите прав застрахованного, в отличие от программы ДМС. По признанию участников круглого стола, если такие случаи и встречаются, то в их практике крайне редко. Тем более что в решении этих вопросов заинтересованы как страховые компании, так и руководство медицинских учреждений. Но в любом случае, уверены они, для медицинского учреждения это недопустимо.
(Плетнева С.)
("Управление персоналом", 2008, N 7)Во многом такие случаи характерны для тех, кто застрахован по программе ОМС и попадает в медицинское учреждение по вызову скорой помощи. И это безвыходная ситуация. Страховая компания, выдающая полис ОМС, не стремится к защите прав застрахованного, в отличие от программы ДМС. По признанию участников круглого стола, если такие случаи и встречаются, то в их практике крайне редко. Тем более что в решении этих вопросов заинтересованы как страховые компании, так и руководство медицинских учреждений. Но в любом случае, уверены они, для медицинского учреждения это недопустимо.
"Страхование: Учебник"
(Архипов А.П.)
("КНОРУС", 2012)Добровольное медицинское страхование (ДМС) является дополнением к системе ОМС, обеспечивающим возможность получения гражданами дополнительных медицинских и сервисных услуг сверх установленных в программах ОМС или гарантированных в рамках государственной бюджетной медицины. В отличие от ОМС ДМС является коммерческим видом страхования и основано не на принципе страховой солидарности, как ОМС, а на принципе страховой эквивалентности. По договору ДМС страхователь или застрахованный получает те виды медицинских и сервисных услуг и в тех размерах, которые были оговорены в программе медицинского страхования и за которые была уплачена страховая премия. Добровольное медицинское страхование не регламентируется государством и реализует потребности и возможности гражданина или предприятия в объемах и качестве лечения, сервисных услугах, в том числе и вне прямой зависимости от медицинских показаний.
(Архипов А.П.)
("КНОРУС", 2012)Добровольное медицинское страхование (ДМС) является дополнением к системе ОМС, обеспечивающим возможность получения гражданами дополнительных медицинских и сервисных услуг сверх установленных в программах ОМС или гарантированных в рамках государственной бюджетной медицины. В отличие от ОМС ДМС является коммерческим видом страхования и основано не на принципе страховой солидарности, как ОМС, а на принципе страховой эквивалентности. По договору ДМС страхователь или застрахованный получает те виды медицинских и сервисных услуг и в тех размерах, которые были оговорены в программе медицинского страхования и за которые была уплачена страховая премия. Добровольное медицинское страхование не регламентируется государством и реализует потребности и возможности гражданина или предприятия в объемах и качестве лечения, сервисных услугах, в том числе и вне прямой зависимости от медицинских показаний.
"Страховое право: теоретические основы и практика применения: Монография"
(Фогельсон Ю.Б.)
("Норма", "Инфра-М", 2012)Медицинское же страхование - это возмещение медицинских расходов застрахованного лица. До отмены Закона "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" правила гл. 48 ГК РФ распространялись на медицинское страхование, если иное не было установлено специальным законом (ст. 970 ГК РФ). Но при отмене специального закона в отношении обязательного медицинского страхования был принят другой специальный закон, а в отношении добровольного медицинского страхования такого закона нет. И на все добровольное медицинское страхование стали распространяться правила гл. 48 ГК РФ. Но медицинское страхование существенно отличается от обычного прежде всего своим субъектным составом. Одним из субъектов отношений по медицинскому страхованию (как обязательному, так и добровольному) является медицинское учреждение. Кроме того, по договору медицинского страхования возмещаются расходы застрахованного лица, т.е. убытки. Имеются и другие существенные отличия. В период написания настоящей работы все добровольное медицинское страхование осуществляется в противоречии с законом. Будем надеяться, что какой-либо выход из этого недопустимого положения будет найден в ближайшее время.
(Фогельсон Ю.Б.)
("Норма", "Инфра-М", 2012)Медицинское же страхование - это возмещение медицинских расходов застрахованного лица. До отмены Закона "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" правила гл. 48 ГК РФ распространялись на медицинское страхование, если иное не было установлено специальным законом (ст. 970 ГК РФ). Но при отмене специального закона в отношении обязательного медицинского страхования был принят другой специальный закон, а в отношении добровольного медицинского страхования такого закона нет. И на все добровольное медицинское страхование стали распространяться правила гл. 48 ГК РФ. Но медицинское страхование существенно отличается от обычного прежде всего своим субъектным составом. Одним из субъектов отношений по медицинскому страхованию (как обязательному, так и добровольному) является медицинское учреждение. Кроме того, по договору медицинского страхования возмещаются расходы застрахованного лица, т.е. убытки. Имеются и другие существенные отличия. В период написания настоящей работы все добровольное медицинское страхование осуществляется в противоречии с законом. Будем надеяться, что какой-либо выход из этого недопустимого положения будет найден в ближайшее время.