Нецелевое использование средств ОМС на оплату труда
Подборка наиболее важных документов по запросу Нецелевое использование средств ОМС на оплату труда (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Судебная практика
Позиции судов по спорным вопросам. Административная ответственность и проверки: Проверка целевого использования средств ОМС
(КонсультантПлюс, 2026)"...Медицинская организация, оспаривая в суде акт проверки территориального фонда в части нецелевого использования средств ОМС на выплаты заработной платы социальному работнику, в должностные обязанности которого входит работа по опеке и попечительству недееспособных граждан, указывала на то, что социальный работник непосредственно оказывает медицинскую помощь и обеспечивает условия для ее оказания.
(КонсультантПлюс, 2026)"...Медицинская организация, оспаривая в суде акт проверки территориального фонда в части нецелевого использования средств ОМС на выплаты заработной платы социальному работнику, в должностные обязанности которого входит работа по опеке и попечительству недееспособных граждан, указывала на то, что социальный работник непосредственно оказывает медицинскую помощь и обеспечивает условия для ее оказания.
Подборка судебных решений за 2024 год: Статья 35 "Базовая программа обязательного медицинского страхования" Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации""Поскольку расходы по выплате материальной помощи, не предусмотренной действующей системой оплаты труда и являющейся по своей сути дополнительной социальной гарантией работникам, не предусмотрены территориальной программой ОМС, их оплата за счет средств ОМС является использованием средств ОМС не по целевому назначению.
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
Статья: Актуальные вопросы применения законодательства об обязательном медицинском страховании
(Корабухина Л.И.)
("Арбитражные споры", 2024, N 3)Такая же правовая позиция применена судами трех инстанций при разрешении дела N А05-3869/2022, судебными актами по которому признан недействительным акт проверки ТФОМС в части выводов о нецелевом использовании средств ОМС на выплату заработной платы врачу клинической лабораторной диагностики - эмбриологу при фактическом оказании им соответствующих медицинских услуг в медицинской организации (Постановление АС СЗО от 09.01.2023), а также при разрешении дела N А52-5820/2022, в котором суды трех инстанций признали недействительным предписание ТФОМС об устранении медицинской организацией нарушений при использовании средств ОМС, выплаченных санитару морга, состоящему в штате медицинской организации и фактически осуществляющему уход за телами умерших пациентов до направления их в бюро судебно-медицинской экспертизы в другой населенный пункт (Постановление АС СЗО от 05.07.2023).
(Корабухина Л.И.)
("Арбитражные споры", 2024, N 3)Такая же правовая позиция применена судами трех инстанций при разрешении дела N А05-3869/2022, судебными актами по которому признан недействительным акт проверки ТФОМС в части выводов о нецелевом использовании средств ОМС на выплату заработной платы врачу клинической лабораторной диагностики - эмбриологу при фактическом оказании им соответствующих медицинских услуг в медицинской организации (Постановление АС СЗО от 09.01.2023), а также при разрешении дела N А52-5820/2022, в котором суды трех инстанций признали недействительным предписание ТФОМС об устранении медицинской организацией нарушений при использовании средств ОМС, выплаченных санитару морга, состоящему в штате медицинской организации и фактически осуществляющему уход за телами умерших пациентов до направления их в бюро судебно-медицинской экспертизы в другой населенный пункт (Постановление АС СЗО от 05.07.2023).
Статья: Нецелевое использование средств ОМС: расходы на оплату труда
(Мухин С.)
("Ревизии и проверки финансово-хозяйственной деятельности государственных (муниципальных) учреждений", 2025, N 1)"Ревизии и проверки финансово-хозяйственной деятельности государственных (муниципальных) учреждений", 2025, N 1
(Мухин С.)
("Ревизии и проверки финансово-хозяйственной деятельности государственных (муниципальных) учреждений", 2025, N 1)"Ревизии и проверки финансово-хозяйственной деятельности государственных (муниципальных) учреждений", 2025, N 1
Нормативные акты
"Обзор судебной практики по делам, связанным с применением законодательства об обязательном медицинском страховании"
(утв. Президиумом Верховного Суда РФ 27.11.2024)Пример 5. Медицинская организация, оспаривая в суде акт проверки территориального фонда в части нецелевого использования средств ОМС на выплаты заработной платы социальному работнику, в должностные обязанности которого входит работа по опеке и попечительству недееспособных граждан, указывала на то, что социальный работник непосредственно оказывает медицинскую помощь и обеспечивает условия для ее оказания.
(утв. Президиумом Верховного Суда РФ 27.11.2024)Пример 5. Медицинская организация, оспаривая в суде акт проверки территориального фонда в части нецелевого использования средств ОМС на выплаты заработной платы социальному работнику, в должностные обязанности которого входит работа по опеке и попечительству недееспособных граждан, указывала на то, что социальный работник непосредственно оказывает медицинскую помощь и обеспечивает условия для ее оказания.
Статья: Контроль использования средств ОМС: анализ выявляемых нарушений
(Опарина С.)
("Госконтроль: проверки, нарушения, ответственность", 2025, N 1)Верховный Суд РФ в Определении от 07.08.2024 N 309-ЭС24-13333, А76-6970/2023 подтвердил, что выплата материальной помощи за счет средств ОМС является нецелевым использованием этих средств.
(Опарина С.)
("Госконтроль: проверки, нарушения, ответственность", 2025, N 1)Верховный Суд РФ в Определении от 07.08.2024 N 309-ЭС24-13333, А76-6970/2023 подтвердил, что выплата материальной помощи за счет средств ОМС является нецелевым использованием этих средств.
Статья: Целевые и нецелевые расходы за счет средств ОМС: позиции сторон и выводы судов
(Опарина С.)
("Госконтроль: проверки, нарушения, ответственность", 2026, N 3)Таким образом, в нарушение территориальной программы по субъекту РФ ГБУЗ израсходовало средства ОМС на оплату услуг, не связанных с оказанием бесплатной медицинской помощи по ОМС и не включенных в структуру тарифа на оплату медицинской помощи по ОМС, что является нецелевым использованием средств ОМС.
(Опарина С.)
("Госконтроль: проверки, нарушения, ответственность", 2026, N 3)Таким образом, в нарушение территориальной программы по субъекту РФ ГБУЗ израсходовало средства ОМС на оплату услуг, не связанных с оказанием бесплатной медицинской помощи по ОМС и не включенных в структуру тарифа на оплату медицинской помощи по ОМС, что является нецелевым использованием средств ОМС.
Статья: Осуществление выплат, не предусмотренных ТП ОМС, - это "нецелевка"
(Опарина С.)
("Госконтроль: проверки, нарушения, ответственность", 2025, N 6)Спорная ситуация. Территориальный фонд ОМС проверял государственное бюджетное учреждение. По результатам проверки был составлен акт, в котором отражено нарушение - нецелевое использование средств ОМС в виде оплаты расходов:
(Опарина С.)
("Госконтроль: проверки, нарушения, ответственность", 2025, N 6)Спорная ситуация. Территориальный фонд ОМС проверял государственное бюджетное учреждение. По результатам проверки был составлен акт, в котором отражено нарушение - нецелевое использование средств ОМС в виде оплаты расходов:
Статья: Восстановление средств ОМС, израсходованных по нецелевому назначению
(Зарипова М.)
("Ревизии и проверки финансово-хозяйственной деятельности государственных (муниципальных) учреждений", 2023, N 8)В случае неисполнения медицинским учреждением требований ТФОМС о возврате (возмещении) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) об уплате штрафов, пеней ТФОМС вправе направить информацию об этом и материалы проверки в правоохранительные и судебные органы для привлечения виновных лиц к ответственности.
(Зарипова М.)
("Ревизии и проверки финансово-хозяйственной деятельности государственных (муниципальных) учреждений", 2023, N 8)В случае неисполнения медицинским учреждением требований ТФОМС о возврате (возмещении) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) об уплате штрафов, пеней ТФОМС вправе направить информацию об этом и материалы проверки в правоохранительные и судебные органы для привлечения виновных лиц к ответственности.
Статья: Из зала суда: оплата медуслуг по договорам ГПХ, заключенным с врачами
(Зарипова М.)
("Ревизии и проверки финансово-хозяйственной деятельности государственных (муниципальных) учреждений", 2023, N 7)Однако отсутствие у привлеченных врачей лицензий, необходимых для осуществления самостоятельной медицинской деятельности по соответствующему профилю, само по себе не свидетельствует об использовании средств не по целевому назначению.
(Зарипова М.)
("Ревизии и проверки финансово-хозяйственной деятельности государственных (муниципальных) учреждений", 2023, N 7)Однако отсутствие у привлеченных врачей лицензий, необходимых для осуществления самостоятельной медицинской деятельности по соответствующему профилю, само по себе не свидетельствует об использовании средств не по целевому назначению.
Статья: Выплата выходного пособия за счет средств ОМС при сокращении
(Опарина С.)
("Госконтроль: проверки, нарушения, ответственность", 2025, N 5)Согласно Обзору судебной практики по делам, связанным с применением законодательства об обязательном медицинском страховании (утвержден Президиумом ВС РФ 27.11.2024), выплаты социального характера не входят в состав заработной платы по смыслу ст. 129 ТК РФ, так как не зависят от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы.
(Опарина С.)
("Госконтроль: проверки, нарушения, ответственность", 2025, N 5)Согласно Обзору судебной практики по делам, связанным с применением законодательства об обязательном медицинском страховании (утвержден Президиумом ВС РФ 27.11.2024), выплаты социального характера не входят в состав заработной платы по смыслу ст. 129 ТК РФ, так как не зависят от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы.
Статья: Разъяснения ФФОМС об использовании средств ОМС
(Опарина С.)
("Актуальные вопросы учета и налогообложения для учреждений госсектора", 2024, N 4)Таким образом, выплата заработной платы сотрудникам административно-управленческого персонала (в том числе специалисту по охране труда) за выполненные в соответствии с условиями трудовых договоров функции может осуществляться за счет средств ОМС с учетом пропорциональности распределения затрат между источниками финансирования и не является их нецелевым использованием.
(Опарина С.)
("Актуальные вопросы учета и налогообложения для учреждений госсектора", 2024, N 4)Таким образом, выплата заработной платы сотрудникам административно-управленческого персонала (в том числе специалисту по охране труда) за выполненные в соответствии с условиями трудовых договоров функции может осуществляться за счет средств ОМС с учетом пропорциональности распределения затрат между источниками финансирования и не является их нецелевым использованием.
Статья: Нецелевые выплаты персоналу медорганизации за счет средств НСЗ
(Опарина С.)
("Ревизии и проверки финансово-хозяйственной деятельности государственных (муниципальных) учреждений", 2024, N 12)<1> Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
(Опарина С.)
("Ревизии и проверки финансово-хозяйственной деятельности государственных (муниципальных) учреждений", 2024, N 12)<1> Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
Статья: Выплата единовременной премии за счет средств ОМС - это "нецелевка"
(Опарина С.)
("Ревизии и проверки финансово-хозяйственной деятельности государственных (муниципальных) учреждений", 2025, N 4)В ходе проверки фондом выявлены факты нецелевого использования средств ОМС, в том числе на единовременное (разовое) премирование, не предусмотренное за счет целевых средств ОМС установленной системой оплаты труда в государственных учреждениях здравоохранения субъекта РФ, работникам административно-управленческого и общебольничного немедицинского персонала.
(Опарина С.)
("Ревизии и проверки финансово-хозяйственной деятельности государственных (муниципальных) учреждений", 2025, N 4)В ходе проверки фондом выявлены факты нецелевого использования средств ОМС, в том числе на единовременное (разовое) премирование, не предусмотренное за счет целевых средств ОМС установленной системой оплаты труда в государственных учреждениях здравоохранения субъекта РФ, работникам административно-управленческого и общебольничного немедицинского персонала.