Межтерриториальные расчеты омс
Подборка наиболее важных документов по запросу Межтерриториальные расчеты омс (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Судебная практика
Подборка судебных решений за 2022 год: Статья 34 "Правовое положение, полномочия и органы управления территориального фонда" Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации""Таким образом, медицинская помощь, оказанная лицам, застрахованным на территории города Москвы, должна быть предъявлена на оплату в рамках договора на ООМП N 497 от 18.01.2021, заключенного в целях реализации территориальной программы города Москвы, а не в рамках межтерриториальных расчетов, которые регулируются частью 8 статьи 34 Федерального закона N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от 29.11.2010."
Важнейшая практика по ст. 395 ГК РФна стоимость оказанной медицинской помощи, взыскиваемую в рамках межтерриториальных расчетов между ТФОМС >>>
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
Готовое решение: Какие расходы отражаются по подгруппе видов расходов (КВР) 540 "Иные межбюджетные трансферты"
(КонсультантПлюс, 2025)По КВР 540 "Иные межбюджетные трансферты" отражаются также расходы бюджетов на предоставление межбюджетных трансфертов бюджетам территориальных государственных внебюджетных фондов, в том числе расходы бюджетов территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление межтерриториальных расчетов. Ранее при разъяснении порядка применения КВР на это указывал Минфин России в Письмах от 16.10.2020 N 02-05-11/90575, от 10.09.2020 N 02-05-11/79909.
(КонсультантПлюс, 2025)По КВР 540 "Иные межбюджетные трансферты" отражаются также расходы бюджетов на предоставление межбюджетных трансфертов бюджетам территориальных государственных внебюджетных фондов, в том числе расходы бюджетов территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление межтерриториальных расчетов. Ранее при разъяснении порядка применения КВР на это указывал Минфин России в Письмах от 16.10.2020 N 02-05-11/90575, от 10.09.2020 N 02-05-11/79909.
Статья: Здравоохранение. Мнения
(Перминова Е., Башанкаев Б., Моор А., Катренко В., Попович Л., Хан Н., Смирнов К., Цывова В., Домников А., Кузнецов Д., Муравьев Д., Толстов Д., Трошин А., Устюгов А.)
("Бюллетень Счетной палаты РФ", 2024, N 4)Подчеркнуто важное значение укомплектованности медицинскими кадрами региона для эффективной работы медицинских организаций в сфере ОМС. В субъектах Российской Федерации с высоким уровнем совместительства наблюдается недостижение в 2022 году целевых значений показателей доступности и качества медицинской помощи, а также отток средств ОМС в другие регионы на возмещение средств ТФОМС по месту оказания медицинской помощи (межтерриториальные расчеты).
(Перминова Е., Башанкаев Б., Моор А., Катренко В., Попович Л., Хан Н., Смирнов К., Цывова В., Домников А., Кузнецов Д., Муравьев Д., Толстов Д., Трошин А., Устюгов А.)
("Бюллетень Счетной палаты РФ", 2024, N 4)Подчеркнуто важное значение укомплектованности медицинскими кадрами региона для эффективной работы медицинских организаций в сфере ОМС. В субъектах Российской Федерации с высоким уровнем совместительства наблюдается недостижение в 2022 году целевых значений показателей доступности и качества медицинской помощи, а также отток средств ОМС в другие регионы на возмещение средств ТФОМС по месту оказания медицинской помощи (межтерриториальные расчеты).
Нормативные акты
"Обзор судебной практики Верховного Суда Российской Федерации N 3 (2022)"
(утв. Президиумом Верховного Суда РФ 21.12.2022)Территориальный фонд ОМС Санкт-Петербурга направил счет территориальному фонду ОМС Вологодской области для возмещения средств в рамках межтерриториальных расчетов. Территориальный фонд ОМС Вологодской области отказал в оплате счета, указав на необходимость направления счета в Вологодский филиал страховой компании.
(утв. Президиумом Верховного Суда РФ 21.12.2022)Территориальный фонд ОМС Санкт-Петербурга направил счет территориальному фонду ОМС Вологодской области для возмещения средств в рамках межтерриториальных расчетов. Территориальный фонд ОМС Вологодской области отказал в оплате счета, указав на необходимость направления счета в Вологодский филиал страховой компании.
"Обзор судебной практики по делам, связанным с применением законодательства об обязательном медицинском страховании"
(утв. Президиумом Верховного Суда РФ 27.11.2024)Территориальный фонд Санкт-Петербурга направил счет территориальному фонду Вологодской области для возмещения средств в рамках межтерриториальных расчетов. Территориальный фонд Вологодской области отказал в оплате счета, указав на необходимость направления счета в Вологодский филиал страховой компании.
(утв. Президиумом Верховного Суда РФ 27.11.2024)Территориальный фонд Санкт-Петербурга направил счет территориальному фонду Вологодской области для возмещения средств в рамках межтерриториальных расчетов. Территориальный фонд Вологодской области отказал в оплате счета, указав на необходимость направления счета в Вологодский филиал страховой компании.
Статья: Споры по оплате патолого-анатомических исследований за счет ОМС
(Опарина С.)
("Госконтроль: проверки, нарушения, ответственность", 2025, N 3)Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС, утвержденные Минздравом России и ФФОМС 28.01.2025 N 31-2/115/00-10-26-2-06/965, также содержат разъяснения по данному вопросу. В частности, отмечено, что в рамках межучрежденческих и межтерриториальных расчетов может осуществляться оплата отдельных патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала, проводимого в том числе при прохождении пациентом лечения в условиях круглосуточного стационара и в референс-центрах, включая дистанционное предоставление заключения (описание, интерпретация) по данным выполненного исследования.
(Опарина С.)
("Госконтроль: проверки, нарушения, ответственность", 2025, N 3)Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС, утвержденные Минздравом России и ФФОМС 28.01.2025 N 31-2/115/00-10-26-2-06/965, также содержат разъяснения по данному вопросу. В частности, отмечено, что в рамках межучрежденческих и межтерриториальных расчетов может осуществляться оплата отдельных патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала, проводимого в том числе при прохождении пациентом лечения в условиях круглосуточного стационара и в референс-центрах, включая дистанционное предоставление заключения (описание, интерпретация) по данным выполненного исследования.
Статья: Отчет о промежуточных результатах экспертно-аналитического мероприятия "Аудит использования средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями в 2021 - 2023 годах"
(Изотова Г.)
("Бюллетень Счетной палаты РФ", 2024, N 1)На основании анализа межтерриториальных расчетов (далее также - МТР) можно предположить, что в 2022 году высокий уровень коэффициента совместительства отмечается у субъектов Российской Федерации с наибольшей долей расходов по МТР (объем финансовых средств, направленный территориальным фондом ОМС в иные регионы на возмещение средств территориальному фонду ОМС по месту оказания медицинской помощи), за исключением Московской и Ленинградской областей.
(Изотова Г.)
("Бюллетень Счетной палаты РФ", 2024, N 1)На основании анализа межтерриториальных расчетов (далее также - МТР) можно предположить, что в 2022 году высокий уровень коэффициента совместительства отмечается у субъектов Российской Федерации с наибольшей долей расходов по МТР (объем финансовых средств, направленный территориальным фондом ОМС в иные регионы на возмещение средств территориальному фонду ОМС по месту оказания медицинской помощи), за исключением Московской и Ленинградской областей.