Медико-экономический контроль
Подборка наиболее важных документов по запросу Медико-экономический контроль (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Судебная практика
Перспективы и риски арбитражного спора: Споры, возникающие из договора обязательного медицинского страхования: Страховая медицинская организация хочет взыскать с Фонда ОМС понесенные убытки (расходы) в виде денежных средств на оплату медицинской помощи
(КонсультантПлюс, 2026)оплату медицинской помощи (услуг) застрахованным лицам в соответствии с территориальной программой ОМС (территориальной программой ОМС, списком застрахованных лиц, реестрами счетов, актами медико-экономического контроля, платежными поручениями, выписками по банковскому счету и т.п.)
(КонсультантПлюс, 2026)оплату медицинской помощи (услуг) застрахованным лицам в соответствии с территориальной программой ОМС (территориальной программой ОМС, списком застрахованных лиц, реестрами счетов, актами медико-экономического контроля, платежными поручениями, выписками по банковскому счету и т.п.)
Подборка судебных решений за 2025 год: Статья 40 "Организация контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи" Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации""Как верно указал суд первой инстанции, из буквального толкования ст. 40, 41 Закона N 326-ФЗ в совокупности с Правилами N 108н, а также Тарифным соглашением, следует, что применение санкций, в том числе отказ в оплате медицинской помощи, возможно только по результатам проведения фондом медико-экономического контроля оказанной медицинской помощи.
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
Статья: О правовой неопределенности природы контроля за расходованием средств обязательного медицинского страхования в Российской Федерации
(Артымук В.А.)
("Административное право и процесс", 2025, N 12)Отдельно отметим роль страховых медицинских организаций, которые наделены, наряду с ФОМС и территориальными фондами, полномочиями по контролю объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи. Указанный вид контроля также не обозначен законодателем в качестве государственного, несмотря на тот факт, что государственный контроль качества и медицинской деятельности, осуществляемый Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения, и экспертиза качества медицинской помощи, осуществляемая вышеуказанными субъектами, базируется на одних и тех же критериях качества медицинской помощи.
(Артымук В.А.)
("Административное право и процесс", 2025, N 12)Отдельно отметим роль страховых медицинских организаций, которые наделены, наряду с ФОМС и территориальными фондами, полномочиями по контролю объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи. Указанный вид контроля также не обозначен законодателем в качестве государственного, несмотря на тот факт, что государственный контроль качества и медицинской деятельности, осуществляемый Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения, и экспертиза качества медицинской помощи, осуществляемая вышеуказанными субъектами, базируется на одних и тех же критериях качества медицинской помощи.
Путеводитель по судебной практике: Возмездное оказание услуг.
Нужно ли указывать в договоре возмездного оказания услуг конкретные действия, которые исполнитель должен совершить для заказчика
(КонсультантПлюс, 2026)В подтверждение обстоятельств надлежащего исполнения принятых на себя обязательств по спорному договору истец представил в материалы дела выставленные в адрес ответчика счета за оказанные медицинские услуги, что подтверждается паспортами счетов за январь - апрель 2015, протоколами СМО приемки к оплате счета МО за январь - апрель 2015, а также акты медико-экономического контроля.
Нужно ли указывать в договоре возмездного оказания услуг конкретные действия, которые исполнитель должен совершить для заказчика
(КонсультантПлюс, 2026)В подтверждение обстоятельств надлежащего исполнения принятых на себя обязательств по спорному договору истец представил в материалы дела выставленные в адрес ответчика счета за оказанные медицинские услуги, что подтверждается паспортами счетов за январь - апрель 2015, протоколами СМО приемки к оплате счета МО за январь - апрель 2015, а также акты медико-экономического контроля.
Нормативные акты
Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ
(ред. от 28.11.2025)
"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
(с изм. и доп., вступ. в силу с 14.12.2025)3. Медико-экономический контроль - установление соответствия сведений об объемах и стоимости оказанной застрахованным лицам медицинской помощи на основании представленных к оплате медицинской организацией реестров счетов условиям договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию или договоров на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, программам обязательного медицинского страхования, объемам предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, способам оплаты медицинской помощи и тарифам на оплату медицинской помощи.
(ред. от 28.11.2025)
"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
(с изм. и доп., вступ. в силу с 14.12.2025)3. Медико-экономический контроль - установление соответствия сведений об объемах и стоимости оказанной застрахованным лицам медицинской помощи на основании представленных к оплате медицинской организацией реестров счетов условиям договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию или договоров на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, программам обязательного медицинского страхования, объемам предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, способам оплаты медицинской помощи и тарифам на оплату медицинской помощи.
Формы
Статья: Актуальные вопросы применения законодательства об обязательном медицинском страховании
(Корабухина Л.И.)
("Арбитражные споры", 2024, N 3)Согласно пункту 10 части 2 статьи 38 Закона N 326-ФЗ страховая медицинская организация, относящаяся к участникам ОМС, обязана осуществлять контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях, в том числе путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, и представлять отчет о результатах такого контроля.
(Корабухина Л.И.)
("Арбитражные споры", 2024, N 3)Согласно пункту 10 части 2 статьи 38 Закона N 326-ФЗ страховая медицинская организация, относящаяся к участникам ОМС, обязана осуществлять контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях, в том числе путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, и представлять отчет о результатах такого контроля.
Статья: Парадоксы государственного контроля (надзора) на примере сферы здравоохранения
(Шишов М.А.)
("Государственная власть и местное самоуправление", 2022, N 11)- три вида контроля в рамках обязательного медицинского страхования: медико-экономический контроль, медико-экономическая экспертиза, экспертиза качества медицинской помощи;
(Шишов М.А.)
("Государственная власть и местное самоуправление", 2022, N 11)- три вида контроля в рамках обязательного медицинского страхования: медико-экономический контроль, медико-экономическая экспертиза, экспертиза качества медицинской помощи;
"Конвергенция частноправового регулирования общественных отношений сквозь призму эффективности права: монография"
(отв. ред. А.Н. Левушкин, Э.Х. Надысева)
("Юстицинформ", 2023)Некоторые территориальные программы субъектов Российской Федерации хотя и содержат положение об оказании помощи с использованием телемедицины, но в них не указаны нормативы и тарифы предоставления соответствующей помощи. На данный момент в действующем федеральном законодательстве не закреплен единый механизм финансового обеспечения предоставления медицинских услуг при помощи телемедицинских технологий. Страховые медицинские организации многих субъектов Российской Федерации не оплачивают данный вид медицинской помощи, отсекая поданные медицинскими организациями счета на оплату медицинской помощи на уровне проводимого автоматически медико-экономического контроля.
(отв. ред. А.Н. Левушкин, Э.Х. Надысева)
("Юстицинформ", 2023)Некоторые территориальные программы субъектов Российской Федерации хотя и содержат положение об оказании помощи с использованием телемедицины, но в них не указаны нормативы и тарифы предоставления соответствующей помощи. На данный момент в действующем федеральном законодательстве не закреплен единый механизм финансового обеспечения предоставления медицинских услуг при помощи телемедицинских технологий. Страховые медицинские организации многих субъектов Российской Федерации не оплачивают данный вид медицинской помощи, отсекая поданные медицинскими организациями счета на оплату медицинской помощи на уровне проводимого автоматически медико-экономического контроля.