Медицинские работники первичного звена
Подборка наиболее важных документов по запросу Медицинские работники первичного звена (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
Статья: Созидательный труд как результат достойной трудовой жизни человека
(Русских Т.В.)
("Трудовое право в России и за рубежом", 2024, N 4)Так, Постановлением Правительства РФ от 20 марта 2024 г. N 343 о внесении изменений в Постановление Правительства РФ от 31.12.2022 N 2568 "О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования" <4> установлена колоссальная разница в размерах социальных выплат медицинским работникам первичного звена и работникам станций (отделений) скорой медицинской помощи, тогда как последние оказывают неотложную помощь больным и пострадавшим людям, жизнь которых находится под угрозой. Водители автомобилей скорой медицинской помощи в принципе не включены в перечень получателей каких-либо дополнительных выплат. По данным канала "Медицинская Россия", на май 2024 г. более 74 трудовых коллективов станций скорой медицинской помощи по всей стране записали видеообращение с просьбой пересмотреть названное Постановление Правительства РФ N 343 и восстановить справедливость <5>. Рассматривая этот нормативный правовой акт с позиции его соответствия идее созидательного труда, вряд ли можно сказать, что он согласуется с названными ранее Указами Президента РФ.
(Русских Т.В.)
("Трудовое право в России и за рубежом", 2024, N 4)Так, Постановлением Правительства РФ от 20 марта 2024 г. N 343 о внесении изменений в Постановление Правительства РФ от 31.12.2022 N 2568 "О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования" <4> установлена колоссальная разница в размерах социальных выплат медицинским работникам первичного звена и работникам станций (отделений) скорой медицинской помощи, тогда как последние оказывают неотложную помощь больным и пострадавшим людям, жизнь которых находится под угрозой. Водители автомобилей скорой медицинской помощи в принципе не включены в перечень получателей каких-либо дополнительных выплат. По данным канала "Медицинская Россия", на май 2024 г. более 74 трудовых коллективов станций скорой медицинской помощи по всей стране записали видеообращение с просьбой пересмотреть названное Постановление Правительства РФ N 343 и восстановить справедливость <5>. Рассматривая этот нормативный правовой акт с позиции его соответствия идее созидательного труда, вряд ли можно сказать, что он согласуется с названными ранее Указами Президента РФ.
Информация: Пленарное заседание Форума будущих технологий
("Официальный сайт Президента РФ", 2024)Далее. В прошлом году для медицинских работников первичного звена мы ввели ежемесячные выплаты. И вот то, о чем мы вчера вечером договорились с Правительством: предлагаю с 1 марта текущего года повысить их размер для специалистов, которые трудятся в малых городах, в районных центрах и селах. При этом обратить особое внимание необходимо на поддержку врачей по наиболее востребованным направлениям, а также работников районных и участковых больниц.
("Официальный сайт Президента РФ", 2024)Далее. В прошлом году для медицинских работников первичного звена мы ввели ежемесячные выплаты. И вот то, о чем мы вчера вечером договорились с Правительством: предлагаю с 1 марта текущего года повысить их размер для специалистов, которые трудятся в малых городах, в районных центрах и селах. При этом обратить особое внимание необходимо на поддержку врачей по наиболее востребованным направлениям, а также работников районных и участковых больниц.
Нормативные акты
Послание Президента РФ Федеральному Собранию от 20.02.2019
"Послание Президента Федеральному Собранию"Следующая важная тема - здравоохранение. Знаю, что его нынешнее состояние, уровень доступности медицинской помощи, с одной стороны, вроде как растет, и действительно растет, но тем не менее многих граждан не устраивает. И понятно, с чем это связано. Ведь об этой системе, как правило, судят по первичному звену: поликлиникам, амбулаториям, фельдшерско-акушерским пунктам. Именно к их работе у людей больше всего претензий. Зачастую к нужному специалисту многодневная очередь, невозможно быстро и бесплатно пройти необходимое обследование, а в отдаленных населенных пунктах остается проблема даже попасть к медицинскому работнику, просто попасть на прием. Да, число фельдшерско-акушерских пунктов и мобильных медицинских комплексов растет, однако там, где их до сих пор нет, человеку от общих, средних цифр не легче.
"Послание Президента Федеральному Собранию"Следующая важная тема - здравоохранение. Знаю, что его нынешнее состояние, уровень доступности медицинской помощи, с одной стороны, вроде как растет, и действительно растет, но тем не менее многих граждан не устраивает. И понятно, с чем это связано. Ведь об этой системе, как правило, судят по первичному звену: поликлиникам, амбулаториям, фельдшерско-акушерским пунктам. Именно к их работе у людей больше всего претензий. Зачастую к нужному специалисту многодневная очередь, невозможно быстро и бесплатно пройти необходимое обследование, а в отдаленных населенных пунктах остается проблема даже попасть к медицинскому работнику, просто попасть на прием. Да, число фельдшерско-акушерских пунктов и мобильных медицинских комплексов растет, однако там, где их до сих пор нет, человеку от общих, средних цифр не легче.
Послание Президента РФ Федеральному Собранию от 01.12.2016
"Послание Президента Российской Федерации Федеральному Собранию"В целом, надо прямо сказать, проблемы в здравоохранении сохраняются в целом, их еще очень много. И прежде всего они касаются первичного звена. Его развитию необходимо уделить приоритетное внимание.
"Послание Президента Российской Федерации Федеральному Собранию"В целом, надо прямо сказать, проблемы в здравоохранении сохраняются в целом, их еще очень много. И прежде всего они касаются первичного звена. Его развитию необходимо уделить приоритетное внимание.
Информация: Правительство увеличило размеры специальной социальной выплаты для медицинских работников
("Официальный сайт Правительства РФ", 2024)По поручению Президента в России повышены размеры ежемесячных социальных выплат для медицинских работников, которые трудятся в сельской местности, районных центрах и малых городах. Постановление, меняющее порядок расчета таких выплат, подписал Председатель Правительства Михаил Мишустин.
("Официальный сайт Правительства РФ", 2024)По поручению Президента в России повышены размеры ежемесячных социальных выплат для медицинских работников, которые трудятся в сельской местности, районных центрах и малых городах. Постановление, меняющее порядок расчета таких выплат, подписал Председатель Правительства Михаил Мишустин.
Статья: О дискуссионных аспектах правопонимания в свете проблем реализации права на охрану здоровья
(Васильев С.В.)
("Актуальные проблемы российского права", 2025, N 1)Вместе с тем ведется целенаправленная работа по совершенствованию государственных гарантий в здравоохранении, в ходе которой учитываются возможные слабые звенья. Например, кадровый дефицит в сфере здравоохранения, для устранения которого необходима масштабная программа модернизации первичного звена. Здесь "основной объем подготовительной работы для реализации данной части государственной программы ложится на органы государственной власти субъектов Российской Федерации, которые определяют населенные пункты... где существует потребность в медицинских работниках" <10>.
(Васильев С.В.)
("Актуальные проблемы российского права", 2025, N 1)Вместе с тем ведется целенаправленная работа по совершенствованию государственных гарантий в здравоохранении, в ходе которой учитываются возможные слабые звенья. Например, кадровый дефицит в сфере здравоохранения, для устранения которого необходима масштабная программа модернизации первичного звена. Здесь "основной объем подготовительной работы для реализации данной части государственной программы ложится на органы государственной власти субъектов Российской Федерации, которые определяют населенные пункты... где существует потребность в медицинских работниках" <10>.
"Правовые проблемы жизни и работы граждан в районах с неблагоприятными климатическими условиями: монография"
(отв. ред. Т.Ю. Коршунова, С.В. Каменская)
("КОНТРАКТ", 2024)В перечне общих мер по социальному развитию Арктической зоны Российской Федерации предусмотрены <1> меры нормативного, прогнозного и организационного характера. Среди первых: разработка и утверждение стандартов оказания гражданам, проживающим в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, медицинской помощи по отдельным заболеваниям; установление для медицинских организаций, их филиалов или подразделений, осуществляющих свою деятельность в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, отдельных нормативов численности медицинских работников и стандартов оснащения исходя из статистики заболеваемости граждан, проживающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, и числа случаев медицинской эвакуации; утверждение и реализация региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения; формирование правовой основы для механизма государственной поддержки реализации корпоративных программ по укреплению здоровья на рабочем месте; установление в законодательстве Российской Федерации особенностей обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Арктической зоне РФ; оптимизация размещения объектов социальной инфраструктуры в Арктической зоне РФ в целях обеспечения доступности соответствующих услуг для населения, в том числе коренных малочисленных народов Российской Федерации; создание федерального центра арктической медицины; совершенствование механизмов государственного финансирования оказания медицинской помощи с учетом низкой плотности населения в населенных пунктах и их транспортной доступности.
(отв. ред. Т.Ю. Коршунова, С.В. Каменская)
("КОНТРАКТ", 2024)В перечне общих мер по социальному развитию Арктической зоны Российской Федерации предусмотрены <1> меры нормативного, прогнозного и организационного характера. Среди первых: разработка и утверждение стандартов оказания гражданам, проживающим в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, медицинской помощи по отдельным заболеваниям; установление для медицинских организаций, их филиалов или подразделений, осуществляющих свою деятельность в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, отдельных нормативов численности медицинских работников и стандартов оснащения исходя из статистики заболеваемости граждан, проживающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, и числа случаев медицинской эвакуации; утверждение и реализация региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения; формирование правовой основы для механизма государственной поддержки реализации корпоративных программ по укреплению здоровья на рабочем месте; установление в законодательстве Российской Федерации особенностей обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Арктической зоне РФ; оптимизация размещения объектов социальной инфраструктуры в Арктической зоне РФ в целях обеспечения доступности соответствующих услуг для населения, в том числе коренных малочисленных народов Российской Федерации; создание федерального центра арктической медицины; совершенствование механизмов государственного финансирования оказания медицинской помощи с учетом низкой плотности населения в населенных пунктах и их транспортной доступности.
Статья: Совершенствование законодательства в сфере здравоохранения: путь к решению проблем или их образованию
(Шалберкина М.Н.)
("Конституционное и муниципальное право", 2025, N 4)Примечательно, что в ранее действующем законодательстве в сфере здравоохранения первичная медико-санитарная помощь не подразделялась на первичную доврачебную медико-санитарную помощь, первичную врачебную медико-санитарную помощь и первичную специализированную медико-санитарную помощь. Не знают такой классификации международные стандарты организации охраны здоровья, в частности, положения Алма-Атинской декларации ВОЗ о первичной медико-санитарной помощи от 12 сентября 1978 г. <10>, документа, легшего в основу формирования систем здравоохранения стран, в которых здоровье человека признается в качестве основного права человека, а достижение его возможного допустимого высшего уровня составляет важнейшую социальную задачу для государства <11>. Безусловно, если обратиться к теории организации здравоохранения, то можно сформулировать достаточно точное и ясное представление о первичной медико-санитарной помощи. Поскольку это зона первого контакта населения со службами здравоохранения <12>, то она может быть доврачебной, поскольку оказывается фельдшерами, медицинскими сестрами, акушерками и другими средними медицинскими работниками, либо врачебной, оказываемой участковыми врачами и включающей в себя, прежде всего, первичную заботу о здоровье, а не только прием заболевших врачом этого звена. Но никак не специализированной первичной медико-санитарной, поскольку в принципе вся помощь подразделяется на первичную медико-санитарную и специализированную. С юридической точки зрения действующее законодательное регулирование данного вида медицинской помощи создает довольно искаженное представление о первичной медико-санитарной помощи. Причем не только законодательные несовершенства, но и сама практика диктует иные условия. Наблюдается низкий уровень общей медицинской культуры, причем как со стороны пациентов, стремящихся за медицинской помощью только лишь в случаях надобности, так и со стороны медицинских работников, которые вовсе не заинтересованы в оказании профилактической помощи и санитарном просвещении населения. Убеждаясь на собственном примере, могу сказать, что отсутствует коммуникация между врачом и пациентом, за исключением пациентов III группы здоровья, то есть с имеющимися хроническими заболеваниями. А ведь в основу организации оказания медицинской помощи в целом согласно ст. 6 Закона N 323-ФЗ положен принцип приоритета интересов пациента.
(Шалберкина М.Н.)
("Конституционное и муниципальное право", 2025, N 4)Примечательно, что в ранее действующем законодательстве в сфере здравоохранения первичная медико-санитарная помощь не подразделялась на первичную доврачебную медико-санитарную помощь, первичную врачебную медико-санитарную помощь и первичную специализированную медико-санитарную помощь. Не знают такой классификации международные стандарты организации охраны здоровья, в частности, положения Алма-Атинской декларации ВОЗ о первичной медико-санитарной помощи от 12 сентября 1978 г. <10>, документа, легшего в основу формирования систем здравоохранения стран, в которых здоровье человека признается в качестве основного права человека, а достижение его возможного допустимого высшего уровня составляет важнейшую социальную задачу для государства <11>. Безусловно, если обратиться к теории организации здравоохранения, то можно сформулировать достаточно точное и ясное представление о первичной медико-санитарной помощи. Поскольку это зона первого контакта населения со службами здравоохранения <12>, то она может быть доврачебной, поскольку оказывается фельдшерами, медицинскими сестрами, акушерками и другими средними медицинскими работниками, либо врачебной, оказываемой участковыми врачами и включающей в себя, прежде всего, первичную заботу о здоровье, а не только прием заболевших врачом этого звена. Но никак не специализированной первичной медико-санитарной, поскольку в принципе вся помощь подразделяется на первичную медико-санитарную и специализированную. С юридической точки зрения действующее законодательное регулирование данного вида медицинской помощи создает довольно искаженное представление о первичной медико-санитарной помощи. Причем не только законодательные несовершенства, но и сама практика диктует иные условия. Наблюдается низкий уровень общей медицинской культуры, причем как со стороны пациентов, стремящихся за медицинской помощью только лишь в случаях надобности, так и со стороны медицинских работников, которые вовсе не заинтересованы в оказании профилактической помощи и санитарном просвещении населения. Убеждаясь на собственном примере, могу сказать, что отсутствует коммуникация между врачом и пациентом, за исключением пациентов III группы здоровья, то есть с имеющимися хроническими заболеваниями. А ведь в основу организации оказания медицинской помощи в целом согласно ст. 6 Закона N 323-ФЗ положен принцип приоритета интересов пациента.
Статья: Обеспечение доступности медицинской помощи как новелла конституционно-правового статуса института местного самоуправления в Российской Федерации: кадры, инфраструктура, территории
(Чуб Н.В., Петров Н.В.)
("Государственная власть и местное самоуправление", 2022, N 6)О кадровых проблемах в этой области говорили и до пандемии, однако сейчас отмечается отток специалистов. Из-за нехватки врачей губернаторы приостанавливали оказание плановой медицинской помощи <6>. Так, из-за пандемии нагрузка на первичное звено возросла в десять раз, стало больше и случаев заболевания среди медиков. Сегодня Министерство здравоохранения Российской Федерации (далее - Минздрав России) призывает медиков-пенсионеров снова занять должность в системе. Например, в Курской области за 2020 г. правом уйти на отдых воспользовались 136 врачей и 242 сотрудника со средним медицинским образованием. По данным региональной администрации, их уже пригласили вернуться, причем на должности с невысоким риском заразиться коронавирусом <7>. Важной, но малоэффективной в части реализации является норма Закона N 323-ФЗ, устанавливающая, что к полномочиям органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья относится создание благоприятных условий в целях привлечения медицинских работников и фармацевтических работников для работы в медицинских организациях в соответствии с Законом N 131-ФЗ.
(Чуб Н.В., Петров Н.В.)
("Государственная власть и местное самоуправление", 2022, N 6)О кадровых проблемах в этой области говорили и до пандемии, однако сейчас отмечается отток специалистов. Из-за нехватки врачей губернаторы приостанавливали оказание плановой медицинской помощи <6>. Так, из-за пандемии нагрузка на первичное звено возросла в десять раз, стало больше и случаев заболевания среди медиков. Сегодня Министерство здравоохранения Российской Федерации (далее - Минздрав России) призывает медиков-пенсионеров снова занять должность в системе. Например, в Курской области за 2020 г. правом уйти на отдых воспользовались 136 врачей и 242 сотрудника со средним медицинским образованием. По данным региональной администрации, их уже пригласили вернуться, причем на должности с невысоким риском заразиться коронавирусом <7>. Важной, но малоэффективной в части реализации является норма Закона N 323-ФЗ, устанавливающая, что к полномочиям органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья относится создание благоприятных условий в целях привлечения медицинских работников и фармацевтических работников для работы в медицинских организациях в соответствии с Законом N 131-ФЗ.
Статья: С 2023 года введены новые социальные выплаты для медработников
(Валова С.)
("Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение", 2023, N 3)Таким образом, прибавку к основной зарплате получат медики дефицитных специальностей: врачи и специалисты первичного звена здравоохранения, доктора районных больниц, а также врачи, работающие на станциях и в отделениях скорой помощи.
(Валова С.)
("Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение", 2023, N 3)Таким образом, прибавку к основной зарплате получат медики дефицитных специальностей: врачи и специалисты первичного звена здравоохранения, доктора районных больниц, а также врачи, работающие на станциях и в отделениях скорой помощи.
Статья: Опыт работы Фонда защиты медицинских работников в профсоюзе Удмуртской Республики
(Поздеев А.Р., Попова О.П., Швецова З.Г.)
("Медицинское право", 2024, N 3)Для формирования профессионалов и лидеров в системе здравоохранения работает проект ЦНИИОИЗ Минздрава России "Кадровая платформа организаторов здравоохранения", миссия которого состоит в формировании "команды вдохновленных лидеров, способных принимать важные стратегические решения, содействовать инновациям и эффективно управлять сложными проектами" <3>. Национальный проект "Здравоохранение" в РФ "решает задачу кадрового обеспечения остальных федеральных проектов национального проекта, в том числе медицинскими работниками, оказывающими медицинскую помощь в первичном звене" <4>.
(Поздеев А.Р., Попова О.П., Швецова З.Г.)
("Медицинское право", 2024, N 3)Для формирования профессионалов и лидеров в системе здравоохранения работает проект ЦНИИОИЗ Минздрава России "Кадровая платформа организаторов здравоохранения", миссия которого состоит в формировании "команды вдохновленных лидеров, способных принимать важные стратегические решения, содействовать инновациям и эффективно управлять сложными проектами" <3>. Национальный проект "Здравоохранение" в РФ "решает задачу кадрового обеспечения остальных федеральных проектов национального проекта, в том числе медицинскими работниками, оказывающими медицинскую помощь в первичном звене" <4>.