Анестезиолог-Реаниматолог
Подборка наиболее важных документов по запросу Анестезиолог-Реаниматолог (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Формы
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
Статья: Некоторые правовые позиции судов по вопросам подготовки описания объекта закупки
(Хидиров Г., Гурин О.)
("Прогосзаказ.рф", 2025, N 12)Заказчик в суде пояснил, что формирование требований к техническим и функциональным характеристикам оборудования произведено с учетом анализа научно-методической медицинской литературы и методических рекомендаций, медико-технического анализа, консультаций со специалистами в неврологии и реаниматологии, отзывами главных профильных специалистов - анестезиологов-реаниматологов страны. В ходе такого анализа были определены существенные характеристики закупаемого товара, отраженные в табличной части описания объекта закупки.
(Хидиров Г., Гурин О.)
("Прогосзаказ.рф", 2025, N 12)Заказчик в суде пояснил, что формирование требований к техническим и функциональным характеристикам оборудования произведено с учетом анализа научно-методической медицинской литературы и методических рекомендаций, медико-технического анализа, консультаций со специалистами в неврологии и реаниматологии, отзывами главных профильных специалистов - анестезиологов-реаниматологов страны. В ходе такого анализа были определены существенные характеристики закупаемого товара, отраженные в табличной части описания объекта закупки.
"Вред при медицинском вмешательстве: проблемы компенсации и предотвращения (сравнительно-правовое исследование)"
(Кратенко М.В.)
("НОРМА", "ИНФРА-М", 2024)Акцент реформ именно на вопросах гражданской ответственности исполнителей медицинских услуг вполне объясним. Это позволяет снизить уровень общественного недовольства в случаях серьезных медицинских происшествий, подробно освещаемых в прессе. Чем более доступна пациенту защита в рамках гражданского права, тем меньше у него стимулов для уголовного преследования врача. И напротив, при неэффективности гражданско-правовой защиты повышаются риски криминализации соответствующих неосторожных деяний, наблюдается рост количества возбужденных уголовных дел в отношении медицинских работников, снижается привлекательность отдельных врачебных профессий (хирурга, акушера-гинеколога, анестезиолога). Причиной обращения в следственные органы может быть и отсутствие у пациента информации, необходимой для оценки качества лечения. Поэтому еще одним направлением реформ является повышение уровня транспарентности в сфере медицинского обслуживания. С одной стороны, пациенту гарантируется право на получение необходимых медицинских документов (истории болезни, протокола операции) и объяснений от лечащего врача. С другой стороны, врач приобретает возможность вести более открытый диалог с пациентом и даже приносить извинения в случае неблагоприятного исхода без риска того, что его слова или действия будут использованы в последующем в качестве доказательства признания вины в совершении ошибки.
(Кратенко М.В.)
("НОРМА", "ИНФРА-М", 2024)Акцент реформ именно на вопросах гражданской ответственности исполнителей медицинских услуг вполне объясним. Это позволяет снизить уровень общественного недовольства в случаях серьезных медицинских происшествий, подробно освещаемых в прессе. Чем более доступна пациенту защита в рамках гражданского права, тем меньше у него стимулов для уголовного преследования врача. И напротив, при неэффективности гражданско-правовой защиты повышаются риски криминализации соответствующих неосторожных деяний, наблюдается рост количества возбужденных уголовных дел в отношении медицинских работников, снижается привлекательность отдельных врачебных профессий (хирурга, акушера-гинеколога, анестезиолога). Причиной обращения в следственные органы может быть и отсутствие у пациента информации, необходимой для оценки качества лечения. Поэтому еще одним направлением реформ является повышение уровня транспарентности в сфере медицинского обслуживания. С одной стороны, пациенту гарантируется право на получение необходимых медицинских документов (истории болезни, протокола операции) и объяснений от лечащего врача. С другой стороны, врач приобретает возможность вести более открытый диалог с пациентом и даже приносить извинения в случае неблагоприятного исхода без риска того, что его слова или действия будут использованы в последующем в качестве доказательства признания вины в совершении ошибки.
Судебная практика
Подборка судебных решений за 2024 год: Статья 60.1 "Работа по совместительству" Трудового кодекса РФ"По эпизоду, связанному с перечислением специальной социальной выплаты в сумме 995 802 руб. и 29 682 руб., суды, удовлетворяя требования, исходили из того, что из положений статей 60.1, 282, 284 Трудового кодекса Российской Федерации, постановления Минтруда Российской Федерации от 30.06.2003 N 41 "Об особенностях работы по совместительству педагогических, медицинских, фармацевтических работников и работников культуры", постановления администрации Приморского края от 21.03.2013 N 97-па "О продолжительности работы по совместительству врачей и среднего медицинского персонала государственных учреждений здравоохранения Приморского края" вытекает, что внутреннее совместительство в организации, не являющейся основным местом работы, запрещено, равно как и не допускается продолжительность работы по совместительству более месячной нормы рабочего времени, исчисленной из установленной продолжительности рабочей недели, пришли к выводу о неправомерности выплаченной специальной социальной выплаты, назначенной за работу в КГБУЗ "Уссурийская ЦГБ" по внутреннему совместительству врачу Лавренюку В.В. (врач-пульмонолог), Солодкову В.В. (врач-анестезиолог-реаниматолог).
Подборка судебных решений за 2025 год: Статья 281 "Оглашение показаний потерпевшего и свидетеля" УПК РФЭти показания потерпевшей были исследованы в заседании суда первой инстанции в связи со смертью потерпевшей с соблюдением положений, предусмотренных п. 1 ч. 2 ст. 281 УПК РФ. Выполнение требований закона при допросе М. подтверждается показаниями врача-анестезиолога, свидетеля З. о том, что М. во время допроса находилась в адекватном состоянии, самостоятельно отвечала на вопросы, но не смогла подписать протокол в силу ожогов рук, и протокол подписал он. Судом была просмотрена видеозапись допроса, которая соответствует письменному тексту.
Нормативные акты
Статья: Косвенная связь и вероятностный характер развития причинности в судебных делах, связанных с оказанием медицинской помощи (услуги) с неблагоприятным исходом
(Габай П.Г.)
("Власть Закона", 2025, N 4)Объективная действительность смешивает природные закономерности, поэтому не всегда понятно, какой механизм причинения вреда сработает (сработал) в той или иной жизненной ситуации и как его оценивать <9> в контексте права. Например, усложнение анализа причинной цепочки становится возможным за счет выявления нескольких последовательно воздействующих причин, если дефекты при оказании медицинской помощи установлены в деятельности работников разных медицинских организаций. В науке такие случаи получили название кумулятивной причинности <10>, или сопричинения <11>. По общему правилу ответственность наступает у каждого из сопричинителей. В некоторых ситуациях это помогает определить квалификацию. Например, эксперты указали на две причины повторного засыпания и последующей гипоксии пациента, приведшей к смерти: избыточная анестезия и недостаток оказания медицинской помощи в палате пробуждения в виде отсутствия мониторного наблюдения. Дефекты оказания помощи в поведении анестезиолога и условиях пребывания в палате пробуждения совместно привели к неблагоприятному исходу. Отсутствие хотя бы одного из этих двух факторов могло нейтрализовать возможность смерти при прочих равных условиях. Поэтому причинно-следственная связь устанавливается для каждого из врачей, и ответственность за неосторожное причинение вреда должна наступать у каждого.
(Габай П.Г.)
("Власть Закона", 2025, N 4)Объективная действительность смешивает природные закономерности, поэтому не всегда понятно, какой механизм причинения вреда сработает (сработал) в той или иной жизненной ситуации и как его оценивать <9> в контексте права. Например, усложнение анализа причинной цепочки становится возможным за счет выявления нескольких последовательно воздействующих причин, если дефекты при оказании медицинской помощи установлены в деятельности работников разных медицинских организаций. В науке такие случаи получили название кумулятивной причинности <10>, или сопричинения <11>. По общему правилу ответственность наступает у каждого из сопричинителей. В некоторых ситуациях это помогает определить квалификацию. Например, эксперты указали на две причины повторного засыпания и последующей гипоксии пациента, приведшей к смерти: избыточная анестезия и недостаток оказания медицинской помощи в палате пробуждения в виде отсутствия мониторного наблюдения. Дефекты оказания помощи в поведении анестезиолога и условиях пребывания в палате пробуждения совместно привели к неблагоприятному исходу. Отсутствие хотя бы одного из этих двух факторов могло нейтрализовать возможность смерти при прочих равных условиях. Поэтому причинно-следственная связь устанавливается для каждого из врачей, и ответственность за неосторожное причинение вреда должна наступать у каждого.
"Научно-практический комментарий судебной практики по спорам в сфере труда и социального обеспечения медицинских работников"
(под ред. М.А. Жильцова)
("Проспект", 2024)Такая позиция, в частности, была высказана Рострудом на портале "Онлайнинспекция.рф" в сентябре 2015 г. в ответ на следующий вопрос: "Имеет ли работник право на сон при суточном дежурстве (работает он 24 часа в сутки - это смена) в медицинской организации, а именно в наркологическом диспансере, где находятся психозные больные, больные в галлюцинозе и т.д.? Есть ли какой-либо нормативный акт, регулирующий данные условия труда? Если есть, сколько именно должен проводить работник во сне? Имеют ли такое право врачи - анестезиологи-реаниматологи, врачи-хирурги и т.д.?" <2>
(под ред. М.А. Жильцова)
("Проспект", 2024)Такая позиция, в частности, была высказана Рострудом на портале "Онлайнинспекция.рф" в сентябре 2015 г. в ответ на следующий вопрос: "Имеет ли работник право на сон при суточном дежурстве (работает он 24 часа в сутки - это смена) в медицинской организации, а именно в наркологическом диспансере, где находятся психозные больные, больные в галлюцинозе и т.д.? Есть ли какой-либо нормативный акт, регулирующий данные условия труда? Если есть, сколько именно должен проводить работник во сне? Имеют ли такое право врачи - анестезиологи-реаниматологи, врачи-хирурги и т.д.?" <2>
Статья: Причинная связь в делах, связанных с оказанием медицинской помощи (услуги) с неблагоприятным исходом: разновидности в судебных материалах и теории права
(Габай П.Г.)
("Власть Закона", 2025, N 3)В отечественной юриспруденции наиболее исследованы проблемы причинности в уголовном праве. Отстаивается необходимость прямой причинно-следственной связи между поступком физического лица и общественно опасным результатом <10> в конструкции материального состава преступления. Теория гражданского права, вопреки практическому подходу, также подчеркивает важность прямой связи для определения субъекта ответственности <11>. Обычно при описании прямой причинности говорят о том, что "причина порождает следствие" <12>. "Породить" означает изменить таким образом действительность, что законы природы с объективным упорством преобразуют заданный импульс в результат. Если потенциал импульса был вредоносен (в контексте уголовно-правовой теории общественной опасности как основания криминализации), то и результат его воздействий выглядит (либо должен выглядеть) как вред. Например, анестезиолог неверно выполнил катетеризацию, повредил пункционной иглой подключичную вену, артерию и купол плевры справа, что привело к развитию правостороннего гемоторакса и причинению тяжкого вреда здоровью по признаку опасности для жизни. Таким образом, воздействие анестезиолога в совокупности с иными повреждениями находится в прямой причинной связи с наступлением смерти <13>. Обратим внимание на то, что в данном случае юриспруденцию интересует не столько непосредственная причина появления вреда (констатация причины смерти вследствие асфиксии), сколько вклад физического лица в процесс материализации вреда.
(Габай П.Г.)
("Власть Закона", 2025, N 3)В отечественной юриспруденции наиболее исследованы проблемы причинности в уголовном праве. Отстаивается необходимость прямой причинно-следственной связи между поступком физического лица и общественно опасным результатом <10> в конструкции материального состава преступления. Теория гражданского права, вопреки практическому подходу, также подчеркивает важность прямой связи для определения субъекта ответственности <11>. Обычно при описании прямой причинности говорят о том, что "причина порождает следствие" <12>. "Породить" означает изменить таким образом действительность, что законы природы с объективным упорством преобразуют заданный импульс в результат. Если потенциал импульса был вредоносен (в контексте уголовно-правовой теории общественной опасности как основания криминализации), то и результат его воздействий выглядит (либо должен выглядеть) как вред. Например, анестезиолог неверно выполнил катетеризацию, повредил пункционной иглой подключичную вену, артерию и купол плевры справа, что привело к развитию правостороннего гемоторакса и причинению тяжкого вреда здоровью по признаку опасности для жизни. Таким образом, воздействие анестезиолога в совокупности с иными повреждениями находится в прямой причинной связи с наступлением смерти <13>. Обратим внимание на то, что в данном случае юриспруденцию интересует не столько непосредственная причина появления вреда (констатация причины смерти вследствие асфиксии), сколько вклад физического лица в процесс материализации вреда.
Вопрос: Может ли работник, имеющий инвалидность II группы, работать врачом - анестезиологом-реаниматологом?
(Консультация эксперта, Роструд, 2024)Вопрос: Может ли работник, имеющий инвалидность II группы, работать врачом - анестезиологом-реаниматологом?
(Консультация эксперта, Роструд, 2024)Вопрос: Может ли работник, имеющий инвалидность II группы, работать врачом - анестезиологом-реаниматологом?
"Комментарий к отдельным положениям Уголовного кодекса Российской Федерации в решениях Верховного Суда РФ и Конституционного Суда РФ"
(постатейный)
(2-е издание, переработанное и дополненное)
(Хромов Е.В.)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2025)В. признан виновным в том, что, являясь должностным лицом - заведующим отделением анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии Спасо-Перовского госпиталя мира и милосердия, после проведения хирургами операций кесарева сечения роженицам Б. и Т., в которых он также принимал участие в качестве врача-анестезиолога, не определив групповую принадлежность крови, находящейся в двух контейнерах, надеясь на правильность наклеенных им маркировок, произвел переливание крови Т. и Б., однако перепутал контейнеры с кровью и перелил Б. кровь Т., а кровь Б. - Т.; в результате у Б. развился геморрагический шок II - III степени, что причинило ей тяжкий вред здоровью, а Т. причинен легкий вред здоровью. Судебная коллегия отметила, что забор и переливание крови В. осуществлял как врач, а не как должностное лицо - заведующий отделением анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии. Он как врач-анестезиолог, проводивший анестезию Б. (что исключало на тот момент производство им переливания крови), взяв на себя функции врача-трансфузиолога, должен был профессионально исполнить обязанности и этого специалиста. Судебная коллегия изменила состоявшиеся по делу судебные решения и переквалифицировала действия осужденного на ч. 2 ст. 118 УК РФ <1283>.
(постатейный)
(2-е издание, переработанное и дополненное)
(Хромов Е.В.)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2025)В. признан виновным в том, что, являясь должностным лицом - заведующим отделением анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии Спасо-Перовского госпиталя мира и милосердия, после проведения хирургами операций кесарева сечения роженицам Б. и Т., в которых он также принимал участие в качестве врача-анестезиолога, не определив групповую принадлежность крови, находящейся в двух контейнерах, надеясь на правильность наклеенных им маркировок, произвел переливание крови Т. и Б., однако перепутал контейнеры с кровью и перелил Б. кровь Т., а кровь Б. - Т.; в результате у Б. развился геморрагический шок II - III степени, что причинило ей тяжкий вред здоровью, а Т. причинен легкий вред здоровью. Судебная коллегия отметила, что забор и переливание крови В. осуществлял как врач, а не как должностное лицо - заведующий отделением анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии. Он как врач-анестезиолог, проводивший анестезию Б. (что исключало на тот момент производство им переливания крови), взяв на себя функции врача-трансфузиолога, должен был профессионально исполнить обязанности и этого специалиста. Судебная коллегия изменила состоявшиеся по делу судебные решения и переквалифицировала действия осужденного на ч. 2 ст. 118 УК РФ <1283>.
Статья: Проблемные аспекты юридической оценки оказания услуг в сфере инновационной медицины, представляющих опасность для здоровья населения
(Черных Е.Е.)
("Российский следователь", 2025, N 11)- "действия Г. привели к образованию гематомы, затем магнитно-резонансную томографию позвоночника должен был назначить врач, который увидел неврологическую симптоматику в начальный период, в данном случае виноваты все три врача: анестезиолог, лечащий врач и заведующий отделением, где лежал пациент, так как они не провели весь комплекс необходимых медицинских манипуляций" <4>.
(Черных Е.Е.)
("Российский следователь", 2025, N 11)- "действия Г. привели к образованию гематомы, затем магнитно-резонансную томографию позвоночника должен был назначить врач, который увидел неврологическую симптоматику в начальный период, в данном случае виноваты все три врача: анестезиолог, лечащий врач и заведующий отделением, где лежал пациент, так как они не провели весь комплекс необходимых медицинских манипуляций" <4>.
Статья: Ятрогенные преступления: сложности доказывания
(Павлова Е.В.)
("Законность", 2025, N 7)Наряду с этим нередко в практике встречается и ситуация, когда судебно-медицинские эксперты действительно затрудняются установить причинную связь между действием или бездействием медицинского работника и наступившими негативными для пациента последствиями. Это связано с исходным состоянием здоровья пациента на момент оказания медицинской помощи, характеризующимся наличием хронических заболеваний, особенностями организма и т.п. Иногда наступление такого последствия обусловлено деяниями нескольких лиц, например хирургов и анестезиологов в процессе операции и лечащего врача в послеоперационный период. Как правило, в этой ситуации эксперты лишь констатируют конкретные нарушения протоколов оказания медицинской помощи каждым из врачей, не делая категоричных выводов о том, последствиями чьих действий стало наступление смерти или причинение вреда здоровью пациента. Такая ситуация значительно осложняет оценку вины нескольких лиц, так как ответственность должна наступить в зависимости от связи действий или бездействия каждого с причиненным вредом.
(Павлова Е.В.)
("Законность", 2025, N 7)Наряду с этим нередко в практике встречается и ситуация, когда судебно-медицинские эксперты действительно затрудняются установить причинную связь между действием или бездействием медицинского работника и наступившими негативными для пациента последствиями. Это связано с исходным состоянием здоровья пациента на момент оказания медицинской помощи, характеризующимся наличием хронических заболеваний, особенностями организма и т.п. Иногда наступление такого последствия обусловлено деяниями нескольких лиц, например хирургов и анестезиологов в процессе операции и лечащего врача в послеоперационный период. Как правило, в этой ситуации эксперты лишь констатируют конкретные нарушения протоколов оказания медицинской помощи каждым из врачей, не делая категоричных выводов о том, последствиями чьих действий стало наступление смерти или причинение вреда здоровью пациента. Такая ситуация значительно осложняет оценку вины нескольких лиц, так как ответственность должна наступить в зависимости от связи действий или бездействия каждого с причиненным вредом.
Статья: Проблемы документационного обеспечения медицинской деятельности в хирургическом стационаре: медико-правовые аспекты
(Сергеев Ю.Д., Бисюк Ю.В., Коротких Н.Н., Голева И.В.)
("Медицинское право", 2026, N 2)На предоперационном этапе важную роль играет не только ИДС, но и предоперационный эпикриз, осмотр анестезиолога-реаниматолога и стратификация рисков. Однако, за исключением отдельных шкал оценки риска в форме предоперационного осмотра врача - анестезиолога-реаниматолога (приложение 3 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации N 530н), использование шкал стратификации риска не закреплено в законодательстве (в клинических рекомендациях приводятся некоторые шкалы оценки риска без указания обязательности их использования), что оставляет медицинскую организацию в зоне правовой неопределенности.
(Сергеев Ю.Д., Бисюк Ю.В., Коротких Н.Н., Голева И.В.)
("Медицинское право", 2026, N 2)На предоперационном этапе важную роль играет не только ИДС, но и предоперационный эпикриз, осмотр анестезиолога-реаниматолога и стратификация рисков. Однако, за исключением отдельных шкал оценки риска в форме предоперационного осмотра врача - анестезиолога-реаниматолога (приложение 3 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации N 530н), использование шкал стратификации риска не закреплено в законодательстве (в клинических рекомендациях приводятся некоторые шкалы оценки риска без указания обязательности их использования), что оставляет медицинскую организацию в зоне правовой неопределенности.
Вопрос: Какие квалификационные требования предъявляются к врачу - анестезиологу-реаниматологу?
(Консультация эксперта, Минтруд России, 2026)Вопрос: Какие квалификационные требования предъявляются к врачу - анестезиологу-реаниматологу?
(Консультация эксперта, Минтруд России, 2026)Вопрос: Какие квалификационные требования предъявляются к врачу - анестезиологу-реаниматологу?