Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных хронической интоксикацией свинцом

┌──────────────┬──────────┬────────────┬──────────────┬─────────────────┬─────────────────┬─────────────────┐

│Нозологическая│ Частота │ Осмотр │ Наименование │ Основные │ Критерии │ Основные │

│ форма │наблюдений│ врачами │ и частота │ лечебно- │ эффективности │ рекомендации │

│ │ │ других │ лабораторных │ оздоровительные │ диспансеризации │ по │

│ │ │ специаль- │и других диа- │ мероприятия │ │ трудоустройству │

│ │ │ ностей │ гностических │ │ │ │

│ │ │ │ исследований │ │ │ │

├──────────────┼──────────┼────────────┼──────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │

├──────────────┼──────────┼────────────┼──────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤

│Хроническая │2 раза в │Невропатолог│Анализ крови: │Обучение навыкам │Улучшение │Временный перевод│

│интоксикация │год. │1 раз в год │гемоглобин, │здорового образа │лабораторных │на работу вне │

│свинцом - │Второй │ │эритроциты, │жизни. После │показателей. │контакта со │

│начальная │осмотр │ │лейкоциты, │первичного │Перевод в группу │свинцом сроком на│

│форма │после │ │РОЭ, │установления │ДП диспансерного │1 - 2 месяца с │

│ │проведения│ │ретикулоциты, │диагноза │наблюдения │использованием │

│ │лечения с │ │эритроциты с │проведение курса │ │ТБЛ. При │

│ │использо- │ │базофильной │выделительной │ │регрессии │

│ │ванием ТБЛ│ │зернистостью -│терапии, │ │лабораторных │

│ │ │ │2 раза в год. │пероральный - │ │изменений │

│ │ │ │Анализ мочи на│прием Д-ПАМ в │ │возвращение на │

│ │ │ │КП или АЛК │дозе 450 - 600 мг│ │прежнюю работу │

│ │ │ │2 раза в год │в день в течение │ │ │

│ │ │ │ │10 - 14 дней │ │ │

│ │ │ │ │амбулаторно в │ │ │

│ │ │ │ │условиях │ │ │

│ │ │ │ │санатория- │ │ │

│ │ │ │ │профилактория с │ │ │

│ │ │ │ │использованием │ │ │

│ │ │ │ │ТБЛ. Применение │ │ │

│ │ │ │ │специально │ │ │

│ │ │ │ │разработанного │ │ │

│ │ │ │ │рациона. Лечение │ │ │

│ │ │ │ │проводится под │ │ │

│ │ │ │ │контролем врача, │ │ │

│ │ │ │ │анализов крови и │ │ │

│ │ │ │ │показателей │ │ │

│ │ │ │ │порфиринового │ │ │

│ │ │ │ │обмена │ │ │

│- легкая форма│1 раз │Невропато- │Анализ крови: │Обучение навыкам │Отсутствие │После лечения │

│ │в год │лог, │гемоглобин, │здорового образа │прогрессирования.│рекомендуется │

│ │ │1 раз в год,│эритроциты, │жизни. Лечение в │Улучшение │временное │

│ │ │повторный │лейкоциты, │стационаре - │клинических и │отстранение │

│ │ │ │СОЭ, │1 раз в год, │лабораторных │больного от │

│ │ │ │ретикулоциты, │проведение │показателей. │контакта │

│ │ │ │эритроциты с │выделительной │Уменьшение │со свинцом на 1 -│

│ │ │ │базофильной │терапии, │частоты │2 месяца с │

│ │ │ │зернистостью │физиотерапевти- │рецидивов. Снятие│последующим │

│ │ │ │1 раз в год, │ческого лечения, │группы │возвращением │

│ │ │ │анализ мочи: │использование │инвалидности или │(при │

│ │ │ │на АЛК или КП │специальных │уменьшения % │нормализации │

│ │ │ │1 раз в год │рационов питания.│утраты │лабораторных │

│ │ │ │ │Симптоматическая │трудоспособности.│показателей) на │

│ │ │ │ │терапия. │Перевод в группу │прежнюю работу │

│ │ │ │ │Пребывание в │ДП диспансерного │при условии ДН. │

│ │ │ │ │санатории- │наблюдения │При рецидивах │

│ │ │ │ │профилактории. │ │интоксикации, │

│ │ │ │ │Санаторно- │ │стойких │

│ │ │ │ │курортное лечение│ │изменениях │

│ │ │ │ │(Пятигорск, │ │нервной системы │

│ │ │ │ │Мацеста и др.) │ │направление на │

│ │ │ │ │ │ │ВТЭК для │

│ │ │ │ │ │ │определения % │

│ │ │ │ │ │ │утраты │

│ │ │ │ │ │ │профессиональной │

│ │ │ │ │ │ │трудоспособности │

│- выраженная │1 раз │Невропатолог│Анализ крови: │Лечение в │Отсутствие │Прекращение │

│форма │в год │1 раз в год │гемоглобин, │стационаре. │прогрессирования.│контакта со │

│ │ │ │эритроциты, │Проведение │Улучшение │свинцом и другими│

│ │ │ │лейкоциты, │выделительной │клинических и │токсическими │

│ │ │ │СОЭ, │терапии 1 раз в │лабораторных │веществами. │

│ │ │ │ретикулоциты, │год, по │показателей. │Переквалификация.│

│ │ │ │эритроциты с │показаниям чаще. │Уменьшение │На период │

│ │ │ │базофильной │После выписки из │частоты │получения новой │

│ │ │ │зернистостью │стационара │рецидивов │специальности │

│ │ │ │1 раз в год. │выполнение │ │определение % │

│ │ │ │Анализ мочи на│рекомендаций │ │утраты │

│ │ │ │АЛК или КП │специализирован- │ │профессиональной │

│ │ │ │1 раз в год, │ного │ │трудоспособности │

│ │ │ │ЭМГ │профпатологичес- │ │или группы │

│ │ │ │ │кого учреждения │ │инвалидности по │

│ │ │ │ │(физиотерапевти- │ │профессиональному│

│ │ │ │ │ческое лечение, │ │заболеванию через│

│ │ │ │ │санаторно- │ │ВТЭК │

│ │ │ │ │курортное лечение│ │ │

│ │ │ │ │в санаториях │ │ │

│ │ │ │ │Пятигорска, │ │ │

│ │ │ │ │Мацесты, │ │ │

│ │ │ │ │Серноводска, │ │ │

│ │ │ │ │применение │ │ │

│ │ │ │ │специально │ │ │

│ │ │ │ │разработанного │ │ │

│ │ │ │ │рациона питания) │ │ │

└──────────────┴──────────┴────────────┴──────────────┴─────────────────┴─────────────────┴─────────────────┘