Приложение 3. Дополнительный лист сертификата о происхождении товара

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ЛИСТ СЕРТИФИКАТА N __________

о происхождении товара форма СТ-1

6. N

7. Количество мест и вид упаковки

8. Описание товара

9. Критерий происхождения

10. Количество товара

11. Номер и дата счета-фактуры

12. Удостоверение

Настоящим удостоверяется, что декларация заявителя соответствует действительности

..............................

Подпись Дата Печать

13. Декларация заявителя

Нижеподписавшийся заявляет, что вышеприведенные сведения соответствуют действительности: что все товары полностью произведены или подвергнуты достаточной переработке в

_________________________________

(наименование страны)

и что они отвечают требованиям происхождения, установленным в отношении таких товаров

........................................

Подпись Дата Печать