Ведомость учета выдачи (Форма N 1)

Автотранспортное предприятие

ВЕДОМОСТЬ N ___

учета выдачи ____________________________________ код вида выдачи,

(наименование и марка нефтепродукта)

код марки

за "__" ________ 19__ г.

Раздатчик ________________________ табельный номер заправщика

(фамилия, имя, отчество)

┌──────────┬─────┬────────┬───────┬─────────┬───────┬────┬───────┐

│Автомобиль│Номер│Фамилия,│Табель-│ Выдано │Серия и│Но- │Распис-│

├────┬─────┤путе-│имя, от-│ный но-├────┬────┤досто- │мера│ка во- │

│мо- │номер│вого │чество │мер во-│циф-│про-│инство │та- │дителя │

│дель│ │листа│водителя│дителя │рами│пи- │талонов│ло- │в полу-│

│ │ │ │ │ │ │сью │ │нов │чении │

├────┼─────┼─────┼────────┼───────┼────┼────┼───────┼────┼───────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │

├────┼─────┼─────┼────────┼───────┼────┼────┼───────┼────┼───────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└────┴─────┴─────┴────────┴───────┴────┴────┴───────┴────┴───────┘

Всего по ведомости N ___ выдано

__________________________________________________________________

(наименование нефтепродукта (или талонов) и кол-во прописью)

Выдачу произвел _____________

(подпись)

проверил ______________

(подпись)