Платежное поручение (Образец)

ДЛЯ СТОРОНЫ ИЗ СНГ ИЛИ БАЛТИИ, ГДЕ НАЛОГОВАЯ СЛУЖБА

│ │ ┌─────┐ ┌───────┐

│Поступ. в банк плат.│ ПЛАТЕЖНОЕ ПОРУЧЕНИЕ N │ │ │0401002│

└────────────────────┘ └─────┘ └───────┘

____________ 19__ г.

Плательщик Наименование организации,

гражданина - предпринимателя,

обращающихся в арбитражный ДЕБЕТ Сумма

┌───────────┐суд с иском, апелляционной ┌──────────────┬───────────────────┐

│Код │или кассационной жалобой │ │ │

└───────────┴──────────────────┬────────┤сч. N │ │

Наименование и реквизиты │ ├──────────────┤ │

банка, обслуживающего │ │ │ │

плательщика по месту на- │ │ │ │

хождения │ │ │ │

Банк плательщика │ Код │ │ │

───────────────────────────────┴────────┘ │ │

Получатель Доходы федерального бюджета, │ │

раздел 11, § 1, символ 31 │ │

│ │

КРЕДИТ │ │

┌──────────────┼───────────────────┤

┌───────────┐ │ │ │

│Код │ │сч. N │ │

└───────────┴──────────────────┬────────┼──────────────┼───────────────────┤

Наименование и реквизиты │ │ │ │

банка, обслуживающего │ │ │ │

орган налоговой службы по │ │ │ │

месту нахождения арбитраж-│ │ │ │

ного суда, в который по- │ │ │ │

дается иск или жалоба │ │ │ │

Банк получателя │ Код │сч. N 100...31│ │

───────────────────────────────┴────────┴──────────────┼───────────────────┤

почтой - телеграфом (нужное подчеркнуть) │пеня __ за дней │

│из ___ % Р. │

├───────────────────┤

Сумма прописью │сумма с пеней │

───────────────────────────────────────────────────────┼─────┬─────────────┤

│Вид │ │

Дата получения товара, оказание услуг 19__ г. │опер.│ │

───────────────────────────────────────────────────────┼─────┴─────────────┤

Назначение платежа, наименование товара, выполненных │Назн. │

работ, оказанных услуг, N N и суммы товарных документов│плат. │

Государственная пошлина, по иску к какой организации ├─────┬─────────────┤

или за какие действия уплачивается госпошлина, цена │Срок │ │

иска или обжалуемая сумма. │плат.│ │

├─────┼─────────────┤

│Очер.│ │

│плат.│ │

├─────┼─────────────┤

│N гр.│ │

│банка│ │

├─────┴─────────────┘

│Проведено банком

┌────────────┐ │ 19__ г.

│ │ Подписи плательщика │

│ М.П. │ │Подписи банка

└────────────┘ │