УВЕДОМЛЕНИЕ ОБ ИСТОЧНИКАХ ДОХОДОВ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (Форма 1011FE(1996))

Форма 1011FE(1996)

Экз. (Copy) N 1 В Госналогинспекцию по _________________________

(To the State Tax Office) _________________________

УВЕДОМЛЕНИЕ NOTIFICATION

об источниках доходов в about sources of income

Российской Федерации within Russia

┌───┬───┬───┐

│199│ + │ │

└───┴───┴───┘

1. Уполномоченный представитель, 2. ИНОСТРАННОЕ ЛИЦО (прописные

если таковой имеется печатные буквы)

(наименование, полный адрес и FOREIGN ENTITY (block letters)

телефон)

Authorized representative if any Полное имя Name in full

(full address, phone) ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐

─────────────────────────────── └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘

─────────────────────────────── ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐

─────────────────────────────── └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘

─────────────────────────────── Полный адрес

─────────────────────────────── Full residential address

┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐

└┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘

┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐

└┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘

Страна Country

┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐

└┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘

3. Пассивные источники доходов Passive sources of income

иностранного юридического лица of foreign entity

(акции, облигации, депозиты, (Shares, Bonds, Deposits,

авторские права и т.п.) Copyright etc.)

┌──────────────┬──────────────┬─────────────┬────────────┬───────┐

│Вид источника │ Наименование │ Юридический │ N и дата │ Сумма │

│Type of source│ контрагента │ адрес │ договора │дохода │

│ │ Contractor │ контрагента │ Number and │ Total │

│ │(Name in full)│Full address │ date of │income │

│ │ │of contractor│ contract │ │

├──────────────┼──────────────┼─────────────┼────────────┼───────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

├──────────────┼──────────────┼─────────────┼────────────┼───────┤

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

└──────────────┴──────────────┴─────────────┴────────────┴───────┘

4. Деятельность иностранного Activity of foreign entity

юридического лица, не связанная с not connected with permanent

постоянным представительством establishment

┌─────────┬─────────────┬──────────────┬──────────┬──────┬───────┐

│ Вид │ Наименование│ Юридический │ N и дата │Период│ Сумма │

│деятель- │ контрагента │ адрес │ договора │Period│дохода │

│ ности │ Contractor │ контрагента │Number and│ │ Total │

│ Type of │ (Name │ Full address │ date of │ │income │

│activity │ in full) │ of contractor│ contract │ │ │

├─────────┼─────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼───────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │

├─────────┼─────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼───────┤

│ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

└─────────┴─────────────┴──────────────┴──────────┴──────┴───────┘

Разделы 5 и 6 заполняются при необходимости

5. Пассивные источники доходов Passive sources of income of

постоянного представительства permanent establishment

ИНН постоянного представительства F ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

ITN of permanent establishment └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────┬──────────────┬─────────────┬────────────┬───────┐

│Вид источника │ Наименование │ Юридический │ N и дата │ Сумма │

│Type of source│ контрагента │ адрес │ договора │дохода │

│ │ Contractor │ контрагента │ Number and │ Total │

│ │(Name in full)│Full address │ date of │income │

│ │ │of contractor│ contract │ │

├──────────────┼──────────────┼─────────────┼────────────┼───────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

├──────────────┼──────────────┼─────────────┼────────────┼───────┤

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

└──────────────┴──────────────┴─────────────┴────────────┴───────┘

6. Активные источники доходов Active sources of income of

постоянного представительства permanent establishment

ИНН постоянного представительства F ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

ITN of permanent establishment └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────┬──────────────┬─────────────┬────────────┬───────┐

│Вид источника │ Наименование │ Юридический │ N и дата │ Сумма │

│Type of source│ контрагента │ адрес │ договора │дохода │

│ │ Contractor │ контрагента │ Number and │ Total │

│ │(Name in full)│Full address │ date of │income │

│ │ │of contractor│ contract │ │

├──────────────┼──────────────┼─────────────┼────────────┼───────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

├──────────────┼──────────────┼─────────────┼────────────┼───────┤

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

└──────────────┴──────────────┴─────────────┴────────────┴───────┘

Иностранное юридическое лицо _____________________________________

(наименование)

обязуется указанные в разделах 5 и 6 доходы включить в налоговую

декларацию за 199_ год.

Место и дата Place and Date Подпись Signature: _____________

_______________________________

Печать Stamp

Приложения Enclosures:

┌──────────────┬──────────────┬──────────────┬──────────────┐

│к разделу 3 на│к разделу 4 на│к разделу 5 на│к разделу 6 на│

│_____ листах │______ листах │_______ листах│_______ листах│

└──────────────┴──────────────┴──────────────┴──────────────┘

==================================================================

7. Отметка налогового органа о получении уведомления

"__" _________________ 199_ г. _______________________

(Ф.И.О., подпись)

Печать (Штамп)

Форма 1011FE(1996)

Экз. (Copy) N 2 В Госналогслужбу России, 103381, Москва,

ул. Неглинная, 23

To the State Tax Service, 103381, Moscow,

Neglinnaya, 23

Факс (095) 200-49-01, 200-11-83;

Телефон (095) 200-09-94

E-mail shmi@nalog.rospac.msk.su

УВЕДОМЛЕНИЕ NOTIFICATION

об источниках доходов в about sources of income

Российской Федерации within Russia

┌───┬───┬───┐

│199│ + │ │

└───┴───┴───┘

1. Уполномоченный представитель, 2. ИНОСТРАННОЕ ЛИЦО (прописные

если таковой имеется печатные буквы)

(наименование, полный адрес и FOREIGN ENTITY (block letters)

телефон)

Authorized representative if any Полное имя Name in full

(full address, phone) ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐

─────────────────────────────── └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘

─────────────────────────────── ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐

─────────────────────────────── └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘

─────────────────────────────── Полный адрес

─────────────────────────────── Full residential address

┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐

└┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘

┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐

└┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘

Страна Country

┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐

└┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘

3. Пассивные источники доходов Passive sources of income

иностранного юридического лица of foreign entity

(акции, облигации, депозиты, (Shares, Bonds, Deposits,

авторские права и т.п.) Copyright etc.)

┌──────────────┬──────────────┬─────────────┬────────────┬───────┐

│Вид источника │ Наименование │ Юридический │ N и дата │ Сумма │

│Type of source│ контрагента │ адрес │ договора │дохода │

│ │ Contractor │ контрагента │ Number and │ Total │

│ │(Name in full)│Full address │ date of │income │

│ │ │of contractor│ contract │ │

├──────────────┼──────────────┼─────────────┼────────────┼───────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

├──────────────┼──────────────┼─────────────┼────────────┼───────┤

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

└──────────────┴──────────────┴─────────────┴────────────┴───────┘

4. Деятельность иностранного Activity of foreign entity

юридического лица, не связанная с not connected with permanent

постоянным представительством establishment

┌─────────┬─────────────┬──────────────┬──────────┬──────┬───────┐

│ Вид │ Наименование│ Юридический │ N и дата │Период│ Сумма │

│деятель- │ контрагента │ адрес │ договора │Period│дохода │

│ ности │ Contractor │ контрагента │Number and│ │ Total │

│ Type of │ (Name │ Full address │ date of │ │income │

│activity │ in full) │ of contractor│ contract │ │ │

├─────────┼─────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼───────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │

├─────────┼─────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼───────┤

│ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

└─────────┴─────────────┴──────────────┴──────────┴──────┴───────┘

Разделы 5 и 6 заполняются при необходимости

5. Пассивные источники доходов Passive sources of income of

постоянного представительства permanent establishment

ИНН постоянного представительства F ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

ITN of permanent establishment └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────┬──────────────┬─────────────┬────────────┬───────┐

│Вид источника │ Наименование │ Юридический │ N и дата │ Сумма │

│Type of source│ контрагента │ адрес │ договора │дохода │

│ │ Contractor │ контрагента │ Number and │ Total │

│ │(Name in full)│Full address │ date of │income │

│ │ │of contractor│ contract │ │

├──────────────┼──────────────┼─────────────┼────────────┼───────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

├──────────────┼──────────────┼─────────────┼────────────┼───────┤

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

└──────────────┴──────────────┴─────────────┴────────────┴───────┘

6. Активные источники доходов Active sources of income of

постоянного представительства permanent establishment

ИНН постоянного представительства F ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

ITN of permanent establishment └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────┬──────────────┬─────────────┬────────────┬───────┐

│Вид источника │ Наименование │ Юридический │ N и дата │ Сумма │

│Type of source│ контрагента │ адрес │ договора │дохода │

│ │ Contractor │ контрагента │ Number and │ Total │

│ │(Name in full)│Full address │ date of │income │

│ │ │of contractor│ contract │ │

├──────────────┼──────────────┼─────────────┼────────────┼───────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

├──────────────┼──────────────┼─────────────┼────────────┼───────┤

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

└──────────────┴──────────────┴─────────────┴────────────┴───────┘

Иностранное юридическое лицо _____________________________________

(наименование)

обязуется указанные в разделах 5 и 6 доходы включить в налоговую

декларацию за 199_ год.

Место и дата Place and Date Подпись Signature: _____________

_______________________________

Печать Stamp

Приложения Enclosures:

┌──────────────┬──────────────┬──────────────┬──────────────┐

│к разделу 3 на│к разделу 4 на│к разделу 5 на│к разделу 6 на│

│_____ листах │______ листах │_______ листах│_______ листах│

└──────────────┴──────────────┴──────────────┴──────────────┘

==================================================================

7. Отметка налогового органа о получении уведомления

"__" _________________ 199_ г. _______________________

(Ф.И.О., подпись)

Печать (Штамп)

Форма 1011FE(1996)

Экз. (Copy) N 3 Налоговому агенту ________________________________

To the Tax Agent ________________________________

УВЕДОМЛЕНИЕ NOTIFICATION

об источниках доходов в about sources of income

Российской Федерации within Russia

┌───┬───┬───┐

│199│ + │ │

└───┴───┴───┘

1. Уполномоченный представитель, 2. ИНОСТРАННОЕ ЛИЦО (прописные

если таковой имеется печатные буквы)

(наименование, полный адрес и FOREIGN ENTITY (block letters)

телефон)

Authorized representative if any Полное имя Name in full

(full address, phone) ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐

─────────────────────────────── └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘

─────────────────────────────── ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐

─────────────────────────────── └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘

─────────────────────────────── Полный адрес

─────────────────────────────── Full residential address

┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐

└┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘

┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐

└┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘

Страна Country

┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐

└┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘

3. Пассивные источники доходов Passive sources of income

иностранного юридического лица of foreign entity

(акции, облигации, депозиты, (Shares, Bonds, Deposits,

авторские права и т.п.) Copyright etc.)

┌──────────────┬──────────────┬─────────────┬────────────┬───────┐

│Вид источника │ Наименование │ Юридический │ N и дата │ Сумма │

│Type of source│ контрагента │ адрес │ договора │дохода │

│ │ Contractor │ контрагента │ Number and │ Total │

│ │(Name in full)│Full address │ date of │income │

│ │ │of contractor│ contract │ │

├──────────────┼──────────────┼─────────────┼────────────┼───────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

├──────────────┼──────────────┼─────────────┼────────────┼───────┤

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

└──────────────┴──────────────┴─────────────┴────────────┴───────┘

4. Деятельность иностранного Activity of foreign entity

юридического лица, не связанная с not connected with permanent

постоянным представительством establishment

┌─────────┬─────────────┬──────────────┬──────────┬──────┬───────┐

│ Вид │ Наименование│ Юридический │ N и дата │Период│ Сумма │

│деятель- │ контрагента │ адрес │ договора │Period│дохода │

│ ности │ Contractor │ контрагента │Number and│ │ Total │

│ Type of │ (Name │ Full address │ date of │ │income │

│activity │ in full) │ of contractor│ contract │ │ │

├─────────┼─────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼───────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │

├─────────┼─────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼───────┤

│ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

└─────────┴─────────────┴──────────────┴──────────┴──────┴───────┘

Разделы 5 и 6 заполняются при необходимости

5. Пассивные источники доходов Passive sources of income of

постоянного представительства permanent establishment

ИНН постоянного представительства F ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

ITN of permanent establishment └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────┬──────────────┬─────────────┬────────────┬───────┐

│Вид источника │ Наименование │ Юридический │ N и дата │ Сумма │

│Type of source│ контрагента │ адрес │ договора │дохода │

│ │ Contractor │ контрагента │ Number and │ Total │

│ │(Name in full)│Full address │ date of │income │

│ │ │of contractor│ contract │ │

├──────────────┼──────────────┼─────────────┼────────────┼───────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

├──────────────┼──────────────┼─────────────┼────────────┼───────┤

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

└──────────────┴──────────────┴─────────────┴────────────┴───────┘

6. Активные источники доходов Active sources of income of

постоянного представительства permanent establishment

ИНН постоянного представительства F ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

ITN of permanent establishment └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────┬──────────────┬─────────────┬────────────┬───────┐

│Вид источника │ Наименование │ Юридический │ N и дата │ Сумма │

│Type of source│ контрагента │ адрес │ договора │дохода │

│ │ Contractor │ контрагента │ Number and │ Total │

│ │(Name in full)│Full address │ date of │income │

│ │ │of contractor│ contract │ │

├──────────────┼──────────────┼─────────────┼────────────┼───────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

├──────────────┼──────────────┼─────────────┼────────────┼───────┤

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

└──────────────┴──────────────┴─────────────┴────────────┴───────┘

Иностранное юридическое лицо _____________________________________

(наименование)

обязуется указанные в разделах 5 и 6 доходы включить в налоговую

декларацию за 199_ год.

Место и дата Place and Date Подпись Signature: _____________

_______________________________

Печать Stamp

Приложения Enclosures:

┌──────────────┬──────────────┬──────────────┬──────────────┐

│к разделу 3 на│к разделу 4 на│к разделу 5 на│к разделу 6 на│

│_____ листах │______ листах │_______ листах│_______ листах│

└──────────────┴──────────────┴──────────────┴──────────────┘

==================================================================

7. Отметка налогового органа о получении уведомления

"__" _________________ 199_ г. _______________________

(Ф.И.О., подпись)

Печать (Штамп)