Статьи 81 - 89

Пояснение к статье 81

К пункту "а" данной статьи относятся также дефекты и деформации челюстно - лицевой области после ранений и травм, не замещенные трансплантатами; анкилозы височно - нижнечелюстных суставов; ложные суставы нижней челюсти, контрактуры челюстно - лицевой области при отсутствии эффекта от лечения, в том числе хирургического, или отказе от него.

При дефекте свода черепа более 8 кв. см, не замещенного пластическим материалом, или дефекте более 20 кв. см, замещенного пластическим материалом, инородных телах в веществе мозга без клинических проявлений, дефектах и деформациях челюстно - лицевой области после ортопедического лечения с удовлетворительными результатами, когда, по мнению руководства органа внутренних дел и лечащего врача, сохранена способность исполнять служебные обязанности, лица среднего, старшего и высшего начальствующего состава могут быть освидетельствованы по пункту "б".

Дефект костей свода черепа после костно - пластической трепанации определяется, как дефект костей черепа, замещенный аутокостью. Накладываемые после черепно - мозговой травмы диагностические фрезевые отверстия суммируются в дефект костей свода черепа, замещенный соединительно - тканным рубцом.

Пояснение к статье 82

К пункту "а" данной статьи относятся: состояния после лечения свежих множественных проникающих нестабильных переломов тел двух и более позвонков II - III степени компрессии; состояния после хирургического лечения по поводу переломов, вывихов и переломовывихов тел позвонков с применением спондило- и корпородеза (категория годности к службе лиц рядового и начальствующего состава, освидетельствуемых по графе III Расписания болезней, определяется после отпуска по болезни по пункту "а" или "б"); отдаленные последствия множественных переломов тел позвонков с выраженной сколиотической или кифотической деформацией позвоночника; неправильно сросшиеся множественные вертикальные переломы костей таза с нарушением целости тазового кольца; последствия центрального вывиха головки бедренной кости (анкилоз или деформирующий артроз со значительным нарушением функции).

К пункту "б" относятся: свежий перелом или вывих тела позвонка независимо от степени функциональных нарушений и исхода лечения; отдаленные последствия перелома тел двух позвонков с клиновидной деформацией II - III степени; состояние после односторонних переломов костей таза с нарушением целости тазового кольца при неудовлетворительных результатах лечения; последствия центрального вывиха головки бедренной кости с умеренным нарушением функции конечности; переломы шейки бедренной кости при неудовлетворительных результатах лечения.

К этому же пункту относятся осложненные переломы трубчатых костей при неудовлетворительных результатах лечения с умеренным нарушением функции конечности. При наличии ложных суставов освидетельствуемым предлагается оперативное лечение. Заключение о категории годности к службе выносится после окончания лечения в зависимости от его результатов. При отказе от операции освидетельствование проводится по пункту "а".

К пункту "в" относятся компрессионные стабильные переломы тел позвонков I степени компрессии и их последствия с незначительным болевым синдромом и кифотической деформацией позвонков II степени; переломы шейки бедренной кости с использованием остеосинтеза при неполном восстановлении функции тазобедренного сустава; нарушающие функцию неудаленные металлические конструкции после переломов костей, в том числе с признаками металлоза при отказе от ее удаления. По этому же пункту освидетельствуются лица после лечения по поводу перелома дужек, отростков позвонков при наличии незначительного нарушения функций позвоночника и болевого синдрома.

После свежих переломов тел позвонков с благоприятным исходом на лиц рядового и начальствующего состава, освидетельствуемых по графе III Расписания болезней, выносится заключение о нуждаемости в отпуске по болезни по статье 86 Расписания болезней.

Сросшиеся изолированные переломы отдельных костей таза без деформации тазового кольца не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению службы, поступлению в средние училища и милицейские колледжи, учебные заведения.

Пояснение к статье 83

К пункту "а" этой статьи относятся состояния и последствия ранений и травм: бронхолегочного аппарата с дыхательной недостаточностью III степени, обширная облитерация перикарда; аневризма сердца или аорты; резекция пищевода, желудка или наложение желудочно - кишечного соустья, резекция тонкой (не менее 1,5 м) или толстой (не менее 30 см) кишки при значительном нарушении функций пищеварения (не поддающийся лечению демпинг - синдром, упорные поносы и др.) или выраженном упадке питания (ИМТ 18,5 - 19,0 и менее); наложение билиодигестивных анастомозов; желчные или панкреатические свищи при неудовлетворительных результатах лечения; резекция доли печени или части поджелудочной железы; отсутствие почки при нарушении функции оставшейся почки, независимо от степени ее выраженности, а также отсутствие полового члена.

При наличии инородного тела, расположенного в корне легкого, в сердце или вблизи крупных сосудов, независимо от наличия осложнений или функциональных нарушений, граждане, поступающие на службу, лица рядового и младшего начальствующего состава в первые три года службы освидетельствуются по пункту "а". Категория годности к службе лиц среднего, старшего и высшего начальствующего состава определяется по пункту "б".

При последствиях ранений сердца, перикарда, оперативного удаления инородных тел из средостения в области крупных сосудов категория годности к военной службе лиц рядового и начальствующего состава, освидетельствуемых по графе III Расписания болезней, определяется по статье 42 в зависимости от стадии нарушения общего кровообращения, при наличии дыхательной недостаточности - по пунктам "а", "б" или "в" статьи 51 Расписания болезней, а категория годности к службе граждан, поступающих на службу, лиц рядового и младшего начальствующего состава в первые три года службы определяется по пунктам "а", "б" или "в" статьи 42 или пункту "а" или "б" статьи 51 Расписания болезней. При этом одновременно применяется статья 83 Расписания болезней.

При последствиях политравмы органов двух или более полостей с умеренным нарушением их функций следует применять пункт "а".

К пункту "б" относятся: состояния и последствия ранений и травм: бронхолегочного аппарата с дыхательной недостаточностью II степени; отсутствие легкого, независимо от степени дыхательной недостаточности; резекция желудка, тонкой (не менее 1 м) или толстой (не менее 20 см) кишки, наложения желудочно - кишечного соустья с редкими проявлениями демпинг - синдрома (неустойчивый стул, умеренный упадок питания); отсутствие селезенки; отсутствие почки при нормальной функции оставшейся почки.

К пункту "в" относятся последствия ранений, травм с незначительными клиническими проявлениями: удаление доли легкого, резекция желудка, резекция части почки и других органов.

К пункту "г" относятся состояния (для граждан, поступающих на службу, не ранее чем через 6 месяцев с момента получения ранения или травмы) после перенесенных атипичных резекций легких без дыхательной недостаточности, торакотомий или лапаротомий с целью остановки кровотечения, ликвидации пневмо- или гемоторакса, ушивания ран кишечника, желудка, печени с исходом в выздоровление.

Лицам рядового и начальствующего состава после атипичной резекции легкого без дыхательной недостаточности после завершения стационарного лечения предоставляется отпуск по болезни по статье 53 Расписания болезней.

По статье 83 Расписания болезней освидетельствуются также лица с последствиями хирургического лечения воспалительных заболеваний и аномалий развития бронхолегочного аппарата.

Пояснение к статье 84

К пункту "а" данной статьи относятся: значительно затрудняющие или препятствующие ношению форменной одежды, обуви или снаряжения массивные келлоидные, гипертрофические рубцы в области шеи, туловища и конечностей, спаянные с подлежащими тканями, изъязвленные или легко ранимые и часто изъязвляющиеся при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него; состояние после глубоких ожогов площадью 20 и более процентов поверхности кожи или осложненных амилоидозом почек.

К пункту "б" относятся: умеренно ограничивающие движения или значительно затрудняющие ношение форменной одежды, обуви или снаряжения неизъязвляющиеся келлоидные, гипертрофические и атрофические рубцы, а также рубцы, обезображивающие лицо при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него; последствия глубоких ожогов 50 и более процентов поверхности кожи нижней конечности.

К пункту "в" относятся: незначительно ограничивающие движения или затрудняющие ношение форменной одежды, обуви или снаряжения эластичные рубцы, неизъязвляющиеся при длительной ходьбе и других физических нагрузках; последствия глубоких ожогов с пластикой более 70 процентов поверхности кожи верхней конечности. При наличии рубцов с явлениями каузалгии после безуспешного хирургического лечения заключение выносится по статье 26 Расписания болезней.

Лица с последствиями ожогов или отморожений с повреждением глаз, кисти или стопы освидетельствуются по соответствующим статьям Расписания болезней.

Пояснение к статье 85

Статья предусматривает последствия отравлений лекарственными средствами, интоксикации КРТ, других токсических веществ, острого или хронического воздействия ЭМП, ионизирующего излучения, других внешних причин, аллергических реакций.

При освидетельствовании лиц рядового и начальствующего состава, перенесших лучевую болезнь, учитываются не только изменения в составе периферической крови, но и другие клинические проявления болезни. При незначительных остаточных явлениях после перенесенной лицами рядового и младшего начальствующего состава в первые три года службы лучевой болезни I степени, а у лиц рядового и начальствующего состава, освидетельствуемых по графе III Расписания болезней, после перенесенной лучевой болезни II степени освидетельствование проводится по статье 86 Расписания болезней.

Лица, перенесшие острую лучевую болезнь без каких-либо последствий, освидетельствуются по пункту "в" и признаются также негодными к работе с РВ и ИИИ.

Лица рядового и начальствующего состава, работающие с РВ, ИИИ и получившие облучение, превышающее годовую предельно допустимую дозу в 5 раз, направляются на стационарное обследование. При отсутствии признаков лучевой болезни лица рядового и младшего начальствующего состава в первые три года службы по пункту "в" признаются негодными к работе с РВ и ИИИ, а годность к работе с РВ и ИИИ лиц рядового и начальствующего состава, освидетельствуемых по графе III Расписания болезней, определяется индивидуально.

Лица, страдающие пищевой аллергией с клиническими проявлениями (подтвержденной стационарным обследованием) на основные продукты питания, освидетельствуются по пункту "б". При других аллергических заболеваниях (крапивница, поллиноз, аллергические риниты, дерматиты и др.) освидетельствование проводится по соответствующим статьям Расписания болезней в зависимости от состояния функций пораженного органа или системы.

После острых отравлений, токсико - аллергических воздействий, острых аллергических заболеваний (анафилактический шок, сывороточная болезнь, синдром Лайела, Стивенса - Джонсона), воздействий других внешних причин категория годности к службе в органах внутренних дел и к службе в должности (специальности) определяется в зависимости от исхода заболеваний и функций пораженных органов или систем по соответствующим статьям Расписания болезней.

Пояснение к статье 86

Освидетельствуемые по графе I Расписания болезней, перенесшие острые воспалительные заболевания суставов, признаются временно негодными к службе на 6 месяцев после окончания лечения. При отсутствии признаков воспаления в течение 6 месяцев после перенесенных острых форм воспалительных заболеваний суставов они признаются годными к службе.

Заключение о нуждаемости лиц рядового и начальствующего состава в отпуске по болезни выносится в случаях, когда после завершения стационарного лечения сохраняются умеренные, преходящие болевые ощущения в суставах после физической нагрузки при отсутствии клинических и лабораторных признаков воспаления и для восстановления способности исполнять служебные обязанности требуется срок - месяц и более.

Заключение о нуждаемости лиц рядового и начальствующего состава в отпуске по болезни при временных ограничениях движений после операций на костях и суставах, пластики или тендолиза сухожилий (кроме пальцев кисти и стопы), при неокрепших костных мозолях после переломов костей выносится в случаях, когда для восстановления способности исполнять служебные обязанности требуется срок месяц и более. При неудовлетворительных результатах лечения последствий переломов трубчатых костей заключение о нуждаемости в отпуске по болезни не выносится, а решается вопрос о категории годности к военной службе по пунктам "а", "б" или "в" статьи 82 Расписания болезней.

При переломах мелких костей кисти, стопы, а также лодыжек на лиц рядового и младшего начальствующего состава в первые три года службы заключение о нуждаемости в отпуске по болезни не выносится. В этих случаях после окончания госпитального лечения выносится заключение клинико - экспертной комиссии ведомственного медицинского учреждения о нуждаемости в освобождении от служебных обязанностей с указанием о проведении необходимых лечебных мероприятий. В военное время лечение этих лиц проводится в центрах (отделениях) реабилитации учреждений здравоохранения, ведомственных медицинских учреждениях.

Освидетельствуемые по графе I Расписания болезней, у которых после сращения перелома в костно - мозговом канале трубчатой кости остался штифт (пластинка), признаются временно негодными к службе для ее удаления на 6 месяцев. При отказе от операции освидетельствование проводится по статье 82 Расписания болезней.

После переломов поперечных, остистых отростков позвонков, удаления штифта, пластинки или других конструкций на лиц рядового и начальствующего состава клинико - экспертной комиссией ведомственного медицинского учреждения выносится заключение о нуждаемости в освобождении от служебных обязанностей.

При неосложненных закрытых переломах мелких костей, не требующих стационарного лечения, лиц рядового и начальствующего состава разрешается освидетельствовать амбулаторно с вынесением заключения о нуждаемости в отпуске по болезни или освобождении от служебных обязанностей.

При неосложненных закрытых переломах трубчатых или других костей, требующих только иммобилизации гипсовой повязкой, после появления признаков костной мозоли лица рядового и начальствующего состава могут быть выписаны из ведомственного медицинского учреждения на амбулаторное лечение до снятия гипсовой повязки с вынесением заключения о нуждаемости в отпуске по болезни или освобождении от служебных обязанностей.

Основанием для вынесения заключения о нуждаемости в отпуске по болезни при последствиях травм челюстей и мягких тканей лица является замедленная консолидация переломов, наличие плотных рубцов или переломы, потребовавшие сложных методов хирургического или ортопедического лечения, а также переломы, сопровождающиеся травматическим остеомиелитом.

При оценке объема движений в суставах следует руководствоваться пояснениями к статье 65 Расписания болезней и таблицей оценки объема движений в суставах (таблица N 4, пояснение к статье 65).

При остаточных явлениях после острых экзогенных воздействий и интоксикаций граждане, поступающие на службу, признаются временно негодными к службе на 6 месяцев. В дальнейшем категория годности их к службе определяется по статье 85 Расписания болезней в зависимости от степени восстановления функций органов и систем.

Пояснение к статье 87

Граждане, поступающие на службу, лица рядового и младшего начальствующего состава в первые три года службы с хорошим физическим развитием и питанием, пропорциональным телосложением, ростом не менее 150 см и массой тела 45 кг признаются годными к службе и предназначаются по подразделениям и видам деятельности органов внутренних дел в соответствии с ТДТ.

Граждане, поступающие на службу, имеющие массу тела менее 45 кг и рост менее 150 см, подлежат обследованию эндокринологом. Эти лица на основании пункта "б" признаются временно негодными к службе на 12 месяцев. При сохраняющемся недостаточном физическом развитии освидетельствование проводится по пункту "а".

Пояснение к статье 88

Лица рядового и начальствующего состава, страдающие ночным недержанием мочи, подлежат обследованию и лечению в стационаре.

Обследование должно быть комплексным с участием уролога, невропатолога, дерматовенеролога и, в случае необходимости, психиатра.

В случаях, когда наблюдение и результаты обследования, а также данные, полученные из подразделения органа внутренних дел, подтверждают наличие ночного недержания мочи и отсутствие эффекта от лечения, лица рядового и младшего начальствующего состава в первые три года службы признаются ограниченно годными к военной службе.

При наличии данных медицинских учреждений, военных комиссариатов о наличии ночного недержания мочи и отсутствия эффекта от лечения граждане, поступающие на службу, признаются негодными к службе в органах внутренних дел.

Если недержание мочи является одним из симптомов какого-либо заболевания, заключение выносится по статье Расписания болезней, предусматривающей основное заболевание.

Пояснение к статье 89

К пункту "б" данной статьи относятся стойкие, не поддающиеся длительному систематическому лечению афонии функционального происхождения.

При наличии заикания освидетельствуемый подвергается углубленному обследованию невропатологом, при необходимости, психиатром, оториноларингологом, а при возможности и логопедом. Заключение о категории годности к службе выносится на основании данных обследования и тщательного изучения документов, полученных с места учебы или работы до поступления на службу в органы внутренних дел, из воинской части, военного комиссариата. Степень выраженности заикания определяется путем динамического наблюдения за состоянием речевой функции в различных условиях и оценивается по моментам наиболее выраженного проявления заболевания. Существенное значение в экспертной оценке имеет характеристика руководства органа внутренних дел и указание о том, в какой мере заикание отражается на исполнении освидетельствуемым служебных обязанностей. Лица, страдающие указанными в данном пункте заболеваниями, должны признаваться негодными к работе, связанной с преподаванием в учебных заведениях и учебных подразделениях МВД России.

Умеренным заиканием, не препятствующим прохождению службы, считается лишь задержка произношения, "спотыкание" в начале фразы, остальные слова небольшой фразы (на одном дыхании) произносятся свободно или слегка замедленно, но без повторения слов.