Оценка текущей ситуации

На сегодняшний день можно сделать более конкретные выводы о вирусе H1N1 и более общие об уязвимости населения мира. Выводы в отношении H1N1 носят предварительный характер и основаны на ограниченных данных, полученных только из нескольких стран.

Штамм вируса H1N1, вызывающий нынешние вспышки болезни, является новым вирусом, который ранее не наблюдался ни у людей, ни у животных. Несмотря на то, что в настоящее время нельзя прийти к твердым заключениям, ученые прогнозируют либо низкий уровень ранее имеющегося иммунитета к этому вирусу или его отсутствие, либо же ограниченный характер такого иммунитета, в значительной мере, пожилыми группами населения.

H1N1 более заразен, чем сезонный грипп. Коэффициент инфицирования сезонным гриппом среди лиц, имевших контакты с больными людьми (secondary attack rate), варьируется от 5% до 15%. Аналогичный коэффициент в отношении H1N1 оценивается в настоящее время в пределах от 22% до 33%.

За исключением вспышки болезни в Мексике, которая до сих пор полностью не понятна, вирус H1N1 имеет тенденцию вызывать легкую болезнь у здоровых в других отношениях людей. За пределами Мексики почти все случаи заболевания и все случаи смерти выявлены у людей, страдавших какими-либо хроническими болезнями.

В двух самых крупных и наилучшим образом документально зарегистрированных вспышках болезни - в Мексике и Соединенных Штатах Америки - поражена более молодая возрастная группа населения по сравнению с сезонными эпидемиями гриппа. Несмотря на то, что случаи заболевания подтверждены во всех возрастных группах, от детей грудного возраста до пожилых людей, молодой возраст пациентов с тяжелыми и смертельными инфекциями является особенностью этих ранних вспышек болезни.

С точки зрения уязвимости населения особое беспокойство вызывает то, что вирус H1N1 склонен вызывать более тяжелые и смертельные инфекции у людей, страдающих другими болезнями.

По ряду причин распространенность хронических болезней значительно возросла с 1968 года (со времени последней пандемии прошлого века). Географическое распространение этих болезней, ранее считавшихся спутниками богатого общества, также значительно изменилось. По оценкам ВОЗ, в настоящее время 85% бремени хронических болезней сконцентрировано в странах с низким и средним уровнем дохода. В таких странах хроническими болезнями начинают болеть более молодые люди, чем в развитых странах.

В настоящее время некоторые ученые полагают, что полная клиническая картина болезни, вызываемой H1N1, станет очевидной только при более широком распространении вируса. Это также может изменить клиническую картину болезни, которая за пределами Мексики протекает преимущественно в легкой форме.

Помимо свойственной вирусам гриппа способности мутировать, на степень тяжести болезни могут повлиять также и другие факторы, хотя при продолжающемся распространении вируса совершенно неизвестно, каким образом это произойдет.

Ученые обеспокоены в отношении возможных изменений, которые могут иметь место по мере того, как вирус распространяется в южное полушарие и сталкивается с циркулирующими в настоящее время вирусами среди людей, так как в этом полушарии начинается обычный сезон гриппа.

Тот факт, что вирус птичьего гриппа H5N1 твердо обосновался в популяциях домашних птиц в некоторых частях мира, является еще одной причиной для беспокойства. Сейчас никто не может предсказать, как поведет себя вирус H5N1 под давлением пандемии. В настоящее время H5N1 является вирусом животных, который не передается свободно людям.