Протокол оценки травмобезопасности рабочих мест (Форма 4)

Форма 4

См. данную форму в MS-Word.

ПРОТОКОЛ ОЦЕНКИ ТРАВМОБЕЗОПАСНОСТИ РАБОЧИХ МЕСТ

_________________________________________________________ Код _____________

(профессия, должность работника)

Дата оценки __________________

1. Используемые нормативные правовые акты по охране труда:

- на производственное оборудование;

- на приспособления и инструменты;

- на средства обучения и инструктажа.

2. Результаты оценки:

N п/п	Нормативные требования безопасности к рабочему месту	Фактическое их выполнение		Необходимые мероприятия
		наличие	соответствие нормативным правовым актам по охране труда
1	2	3	4	5

3. Выводы:

оборудование (не) соответствует требованиям безопасности __________________

__________________________________________________________________________;

(указываются пункты требований, по которым выявлено несоответствие)

приспособление и инструменты (не) соответствуют требованиям безопасности

__________________________________________________________________________;

(указываются пункты требований, по которым выявлено несоответствие)

средства обучения и инструктажа выполнены (не) в соответствии с

нормативными требованиями безопасности к рабочему месту ___________________

__________________________________________________________________________;

(указываются пункты требований, по которым выявлено несоответствие)

условия труда на рабочем месте по фактору травмобезопасности относятся к

классу ____________________________________________________________________

(указывается класс условий труда, определяемый по таблице N 3)

Наименование должности, фамилия, имя, отчество и подписи лиц,

проводивших аттестацию рабочих мест по условиям труда