Приложение 3. Протокол явки с повинной

ПРОТОКОЛ

явки с повинной

г. Энск 30 июля 03

___________________ "__" _________ 20__ г.

(место составления)

дознавателем войсковой части 00000 майором Грибовым И.С.

Мною, ________________________________________________________

(должность, классный чин

__________________________________________________________________

или звание, фамилия и инициалы

_________________________________________________________________,

лица, принявшего заявление)

канцелярии штаба

в соответствии со ст. 142 УПК РФ в помещении _____________________

(каком именно)

войсковой части 00000

__________________________________________________________________

13 15

составлен настоящий протокол в том, что сего числа в __ ч __ мин.

войсковую часть 00000

в ________________________________________________________________

(наименование органа)

__________________________________________________________________

ся военнослужащий по призыву войсковой части 00000 рядовой

обратил___ _______________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата и место

Котов Дмитрий Валерьевич, 20 февраля 1983 года рождения, уроженец

__________________________________________________________________

рождения, место жительства,

г. Москвы

__________________________________________________________________

работы или учебы заявителя)

_________________________________________________________________,

ий военный билет, удостоверяющий личность Котова Д.В.

предъявивш__ _____________________________________________________

(паспорт или иной документ,

_________________________________________________________________,

удостоверяющий личность заявителя)

военкоматом Южного административного округа г. Москвы

выданный _________________________________________________________

(кем, когда, номер и серия)

12 ноября 2002 года, серия АА N 0000000.

__________________________________________________________________

Котов Д.В. ом

___________________ сообщил___ о совершенн__ им (ею) преступлении:

(фамилия, инициалы

заявителя)

Я призван на военную службу 12 ноября 2002 года военкоматом

__________________________________________________________________

(излагаются обстоятельства совершенного преступления

Южного административного округа г. Москвы и прохожу ее в

__________________________________________________________________

с указанием времени и места его совершения)

настоящее время в войсковой части 00000, дислоцирующейся в г.

Энске, в должности стрелка-радиста, в звании рядового. 22 июля

примерно в 11 часов, точно время не помню, я самовольно оставил

расположение войсковой части 00000. В тот же день в вечернее время

на поезде я выехал в г. Москву, куда прибыл 23 июля 2003 года.

Проживал в Москве у знакомой девушки Пряхиной Галины по адресу:

Локомотивный проезд, 18, кв. 22. Время проводил вместе со знакомой

девушкой по своему усмотрению. 27 июля 2003 года, когда

закончились имевшиеся у меня деньги, поехал к своим родителям,

проживающим по адресу: г. Москва, ул. Денисовская, 1, кв. 3, у

которых находился до 29 июля 2003 года.

___________________

(подпись заявителя)

Родители мне сказали, что им несколько раз звонили по телефону

из части различные офицеры и интересовались моим местонахождением.

Кроме того, родители сообщили мне, что к ним приходил офицер,

прибывший в Москву с целью моего розыска. По совету родителей 29

июля 2003 года я выехал из г. Москвы в г. Энск к месту дислокации

моей воинской части. Сегодня я прибыл в часть. Самовольное

оставление части совершил по той причине, что от своей девушки с

января этого года я не получал каких-либо известий. Родители также

про нее ничего не знали и мне не сообщали. Я подумал, что с ней

что-то случилось, поэтому решил ее навестить. К командованию части

по этому вопросу не стал обращаться, так как полагал, что в отпуск

по этой причине все равно не отпустят. Других причин для

самовольного оставления части у меня не было. Намерения вовсе

уклониться от прохождения военной службы я не имел. О своем

намерении оставить часть кому-либо из сослуживцев не говорил.

Других преступлений в период самовольного оставления части не

совершал.

___________________

(подпись заявителя)

прочитан дознавателем вслух.

Протокол _____________________________________________________

(лично или вслух лицом, принявшим заявление)

правильно.

Заявление с моих слов записано _______________________________

(правильно, неправильно)

замечаний нет.

Замечания к протоколу ________________________________________

(содержание замечаний либо указание на

их отсутствие)

_____________________

(подпись заявителя)

_____________________

(подпись лица,

принявшего заявление)