ФОРМА
УВЕДОМЛЕНИЯ ОБ ОТКАЗЕ В ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ

Министерство регионального развития Российской Федерации

УВЕДОМЛЕНИЕ

об отказе в предоставлении лицензии

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N

128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" юридическому лицу

(индивидуальному предпринимателю)

___________________________________________________________________________

(указывается организационно-правовая форма, полное наименование

___________________________________________________________________________

и адрес места нахождения юридического лица или фамилия, имя и

(в случае, если имеется) отчество, адрес места жительства

индивидуального предпринимателя)

ИНН _______________________________________________________________________

отказано в предоставлении лицензии на осуществление

___________________________________________________________________________

(указывается лицензируемый вид деятельности)

на основании приказа Министра регионального развития Российской

Федерации от "__" __________ ____ г. N _____

Основанием для отказа в предоставлении лицензии является

___________________________________________________________________________

(указываются причины отказа)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

В соответствии с пунктом 4 статьи 9 Федерального закона "О

лицензировании отдельных видов деятельности" соискатель лицензии имеет

право обжаловать отказ Министерства регионального развития Российской

Федерации в предоставлении лицензии в порядке, установленном

законодательством Российской Федерации.

___________________________ ____________________________ __________________

должность уполномоченного подпись уполномоченного Ф.И.О.

лица <*> лица уполномоченного

лица

дата М.П.