ФОРМА
УВЕДОМЛЕНИЯ ОБ ИЗМЕНЕНИИ СОСТАВА ИСПОЛНИТЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ
АКЦИОНЕРНОГО ИНВЕСТИЦИОННОГО ФОНДА, УПРАВЛЯЮЩЕЙ КОМПАНИИ,
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО ДЕПОЗИТАРИЯ

Исх. N _________ от ___________ Федеральная служба по

"__" __________________________ финансовым рынкам

УВЕДОМЛЕНИЕ

об изменении единоличного/коллегиального (выбрать нужное)

исполнительного органа

___________________________________________________________________________

(указывается полное наименование акционерного инвестиционного фонда,

управляющей компании, специализированного депозитария)

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Сведения о единоличном/коллегиальном (выбрать нужное) исполнительном │

│ органе │

├──────────────────────────────────────────────────┬──────────────────────┤

│1. Наименование должности единоличного │ │

│исполнительного органа (в коллегиальном │ │

│исполнительном органе) │ │

├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤

│2. Ф.И.О. лица, избранного (назначенного) на │ │

│должность единоличного исполнительного органа (в │ │

│коллегиальный исполнительный орган) │ │

├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤

│3. Вид и данные документа, удостоверяющего │ │

│личность лица, избранного (назначенного) на │ │

│должность единоличного исполнительного органа (в │ │

│коллегиальный исполнительный орган) │ │

├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤

│4. Дата избрания (назначения) на должность │ │

│единоличного исполнительного органа (в │ │

│коллегиальный исполнительный орган) и дата │ │

│заключения трудового договора с избранным │ │

│(назначенным) лицом │ │

├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤

│5. Установленный срок полномочий лица, │ │

│осуществляющего функции единоличного │ │

│исполнительного органа (вошедшего в коллегиальный │ │

│исполнительный орган) │ │

├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤

│6. Сведения о высшем профессиональном образовании │ │

│лица, избранного (назначенного) на должность │ │

│единоличного исполнительного органа (вошедшего в │ │

│коллегиальный исполнительный орган), с указанием │ │

│наименования высшего учебного заведения, даты │ │

│окончания и присвоенной квалификации │ │

├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤

│7. Сведения о наличии у лица, избранного │ │

│(назначенного) на должность единоличного │ │

│исполнительного органа, квалификационного │ │

│аттестата специалиста финансового рынка (дата, │ │

│номер решения о присвоении квалификации, орган, │ │

│присвоивший квалификацию) │ │

├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤

│8. Опыт работы лица, избранного (назначенного) на │ │

│должность единоличного исполнительного органа, в │ │

│должности руководителя отдела или иного │ │

│структурного подразделения организации, │ │

│осуществляющей деятельность на финансовом рынке, │ │

│саморегулируемой организации, объединяющей │ │

│организации, осуществляющие деятельность на рынке │ │

│ценных бумаг и коллективных инвестиций, │ │

│Федеральной комиссии по рынку ценных бумаг, │ │

│Федеральной службы по финансовым рынкам, их │ │

│территориальных органов, Министерства финансов │ │

│Российской Федерации, финансовых органов субъектов│ │

│Российской Федерации, Центрального банка │ │

│Российской Федерации, в должностные обязанности │ │

│которого входило принятие (подготовка) решений по │ │

│вопросам, непосредственно связанным со │ │

│специализацией в области финансового рынка (полных│ │

│лет) │ │

├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤

│9. Наименование занимаемых ранее должностей с │ │

│указанием полных наименований организаций и │ │

│периодов работы (с дд/мм/гггг по дд/мм/гггг), │ │

│включаемых в стаж работы на руководящих │ │

│должностях, указанных в пункте 8 настоящей формы │ │

├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤

│10. Наименование всех занимаемых за последние три │ │

│года должностей с указанием полных наименований │ │

│организаций и периодов работы (с дд/мм/гггг по │ │

│дд/мм/гггг) │ │

├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤

│11. Сведения о сроке (с дд/мм/гггг по дд/мм/гггг),│ │

│в течение которого лицо, назначенное на должность │ │

│единоличного исполнительного органа, считалось │ │

│подвергнутым административному наказанию в виде │ │

│дисквалификации (указываются при наличии │ │

│дисквалификации) │ │

├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤

│12. Сведения о наличии у лица, назначенного на │ │

│должность единоличного исполнительного органа, │ │

│судимости за умышленные преступления (указываются │ │

│при наличии судимости) │ │

└──────────────────────────────────────────────────┴──────────────────────┘

Настоящим уведомлением, а также приложенными к нему документами

подтверждаем свое соответствие требованиям Федерального закона от 29 ноября

2001 г. N 156-ФЗ "Об инвестиционных фондах".

Приложение:

┌───────────┬─────────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┐

│ Номер │ Наименование документа │Количество листов│ Количество │

│ документа │ │ документа │ экземпляров │

├───────────┼─────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │

├───────────┼─────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤

│ │ │ │ │

└───────────┴─────────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┘

__________________________ ________________________ _______________________

(должность уполномоченного (подпись уполномоченного (Ф.И.О. уполномоченного

лица) лица) лица)

М.П.