ФОРМА

УВЕДОМЛЕНИЯ ОБ ИЗМЕНЕНИИ СОСТАВА СОВЕТА

ДИРЕКТОРОВ (НАБЛЮДАТЕЛЬНОГО СОВЕТА) АКЦИОНЕРНОГО

ИНВЕСТИЦИОННОГО ФОНДА, УПРАВЛЯЮЩЕЙ КОМПАНИИ,

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО ДЕПОЗИТАРИЯ

Исх. N _________ от ___________ Федеральная служба по

"__" __________________________ финансовым рынкам

УВЕДОМЛЕНИЕ

об изменении состава

совета директоров/наблюдательного совета

(выбрать нужное)

___________________________________________________________________________

(указывается полное наименование акционерного инвестиционного фонда,

управляющей компании, специализированного депозитария)

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Сведения о составе совета директоров/наблюдательного совета │

│ (выбрать нужное) │

├──────────────────────────────────────────────────┬──────────────────────┤

│1. Численный состав совета директоров/ │ │

│наблюдательного совета (выбрать нужное) │ │

│в соответствии с положением об исполнительном │ │

│органе/фактический численный состав совета │ │

│директоров/наблюдательного совета (выбрать нужное)│ │

├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤

│2. Ф.И.О. лица, избранного (назначенного) в состав│ │

│совета директоров/наблюдательного совета (выбрать │ │

│нужное), с указанием занимаемой должности <*> │ │

├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤

│3. Ф.И.О. лица, исключенного из состава совета │ │

│директоров/наблюдательного совета (выбрать нужное)│ │

├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤

│4. Вид и данные документа, удостоверяющего │ │

│личность лица, избранного (назначенного) в состав │ │

│совета директоров/наблюдательного совета (выбрать │ │

│нужное) <*> │ │

├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤

│5. Дата избрания (назначения) лица в состав совета│ │

│директоров/наблюдательного совета (выбрать нужное)│ │

│<*> │ │

├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤

│6. Дата исключения лица из состава совета │ │

│директоров/наблюдательного совета (выбрать нужное)│ │

├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤

│7. Наименование всех занимаемых за последние три │ │

│года должностей с указанием полных наименований │ │

│организаций и периодов работы (с дд/мм/гггг по │ │

│дд/мм/гггг) <*> │ │

├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤

│8. Сведения о сроке (с дд/мм/гггг по дд/мм/гггг), │ │

│в течение которого лицо, избранное (назначенное) в│ │

│состав совета директоров/наблюдательного совета │ │

│(выбрать нужное), считалось подвергнутым │ │

│административному наказанию в виде дисквалификации│ │

│(указываются при наличии дисквалификации) <*> │ │

├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤

│9. Сведения о наличии у лица, избранного │ │

│(назначенного) в состав совета │ │

│директоров/наблюдательного совета (выбрать │ │

│нужное), судимости за умышленные преступления │ │

│(указываются при наличии судимости) <*> │ │

└──────────────────────────────────────────────────┴──────────────────────┘

Настоящим уведомлением, а также приложенными к нему документами

подтверждаем свое соответствие требованиям Федерального закона от 29 ноября

2001 г. N 156-ФЗ "Об инвестиционных фондах".

Приложение:

┌───────────┬─────────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┐

│ Номер │ Наименование документа │Количество листов│ Количество │

│ документа │ │ документа │ экземпляров │

├───────────┼─────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │

├───────────┼─────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤

│ │ │ │ │

└───────────┴─────────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┘

__________________________ ________________________ _______________________

(должность уполномоченного (подпись уполномоченного (Ф.И.О. уполномоченного

лица) лица) лица)

М.П.