Подготовлена редакция документа с изменениями, не вступившими в силу

1. Сведения о родившемся

1.1. Фамилия _____________________________________________________

1.2. Имя _________________________________________________________

1.3. Отчество (при наличии) ______________________________________

┌─┐ ┌─┐

1.4. Пол: │ │ муж. │ │ жен. (нужное отметить знаком "V")

└─┘ └─┘

1.5. Дата рождения "__" ___________ г.

1.6. Место рождения ______________________________________________