Список членов регионального отделения политической партии

СПИСОК <*>

членов регионального отделения политической партии

__________________________________________________

(наименование)

┌───┬─────────────┬────────┬─────────────┬───────────────────────┐

│ N │Фамилия, имя,│ Дата │ Гражданство │ Адрес проживания, │

│п/п│ отчество │рождения│ │ контактный телефон │

├───┼─────────────┼────────┼─────────────┼───────────────────────┤

│ │ │ │ │ │

└───┴─────────────┴────────┴─────────────┴───────────────────────┘

ВЕРНО

Уполномоченные лица регионального отделения политической

партии

__________________________ __________________ __________________

(наименование должности) (личная подпись) (инициалы,

фамилия)

__________________

(дата)

--------------------------------

<*> Численность членов партии указывается на дату подачи

документов для государственной регистрации.