Приложение. Акт о результатах инспекционной проверки деятельности учреждений здравоохранения и социальной защиты населения по соблюдению государственных гарантий, обеспечивающих социальную поддержку детей-инвалидов, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

Акт

о результатах инспекционной проверки деятельности учреждений

здравоохранения и социальной защиты населения по соблюдению

государственных гарантий, обеспечивающих социальную поддержку

детей-инвалидов, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения

родителей

"__" ________ 200_ г. ________________________

(дата составления акта) (место составления акта)

В соответствии с приказом Руководителя Федеральной службы по

надзору в сфере здравоохранения и социального развития от

"__" ________ 200_ г. N ____ "____________________________________

_________________________________________" проведена инспекционная

проверка:

__________________________________________________________________

(указать цели, задачи и предмет, даты начала и окончания

__________________________________________________________________

проводимой инспекционной проверки)

Инспекционная группа в составе:

_______________________________________ ________________________

(должность, место работы руководителя (фамилия, имя, отчество)

инспекционной группы)

_______________________________________ ________________________

(должность, место работы члена (фамилия, имя, отчество)

инспекционной группы)

_______________________________________ ________________________

(должность, место работы члена (фамилия, имя, отчество)

инспекционной группы)

Вводная часть:

__________________________________________________________________

(указать наименование проверяемого юридического лица; юридический

__________________________________________________________________

адрес; фамилию, имя, отчество, должность представителя

__________________________________________________________________

юридического лица; информацию о деятельности организации,

__________________________________________________________________

по отношению к которой проводилась инспекционная проверка)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

В ходе инспекционной проверки установлено:

__________________________________________________________________

(указать сведения о результатах инспекционной проверки,

__________________________________________________________________

в том числе о выявленных нарушениях)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Выводы:

__________________________________________________________________

(по результатам инспекционной проверки)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Предложения:

__________________________________________________________________

(по результатам инспекционной проверки)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Подписи членов инспекционной группы:

_____________________________________ _________ ______________

(должность, место работы руководителя (подпись) (фамилия, имя,

инспекционной группы) отчество)

_____________________________________ _________ ______________

(должность, место работы члена (подпись) (фамилия, имя,

инспекционной группы) отчество)

_____________________________________ _________ ______________

(должность, место работы члена (подпись) (фамилия, имя,

инспекционной группы) отчество)

__________________________________________________________________

(указать сведения об ознакомлении с Актом инспекционной проверки

представителя юридического лица, присутствовавшего при проведении

инспекционной проверки, его подпись)

Настоящий Акт составлен в двух экземплярах. Один экземпляр

передан __________________________________________________________

(указать фамилию, имя, отчество, должность представителя

юридического лица (полное наименование), получившего

настоящий Акт по результатам инспекционной проверки)

К акту прилагаются документы или их копии, связанные с

результатами инспекционной проверки.