Болезни органов дыхания

│ БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ │

│ │

│49. Болезни верхних дыхательных │

│ путей (искривление носовой │

│ перегородки, полипы полости │

│ носа, хронический синуит, озена, │

│ хронические болезни миндалин и │

│ аденоидов, аллергический ринит): │

│(в ред. Постановления Правительства РФ от 22.10.1998 N 1232) │

│ а) полипозные синуиты; гнойные В В Б, В-ИНД НГ К пункту "а" относятся: хронические полипозные синуиты, соп-│

│ синуиты с частыми обострениями ровождающиеся дистрофическими изменениями слизистой оболочки│

│(пп. "а" в ред. Постановления Правительства РФ от 22.10.1998 носа и нарушением носового дыхания; хронические гнойные синуи-│

│N 1232) ты, протекающие с частыми (2 и более в год) обострениями и│

│ б) значительно выраженный В В В НГ трудопотерями. │

│ зловонный насморк (в ред. Постановления Правительства РФ от 22.10.1998 N 1232) │

│ в) негнойные синуиты; гнойные Б-4 Б А НГ Диагноз хронического гнойного заболевания околоносовых пазух│

│ синуиты с редкими обострениями ВДВ, должен быть подтвержден риноскопическими данными (гнойные вы-│

│(пп. "в" в ред. Постановления Правительства РФ от 22.10.1998 деления), рентгенографией пазух в двух проекциях, а для верх-│

│N 1232) нечелюстной пазухи, кроме того, пробным проколом. Диагноз хро-│

│ ПС, МП, нического полипозного синуита - рентгенографией околоносовых│

│ СС-ИНД пазух в двух проекциях с контрастированием и (или) их рентге-│

│ г) хронический декомпенсированный Б-4 Б А НГ нотомографией. │

│ тонзиллит офи- (в ред. Постановления Правительства РФ от 22.10.1998 N 1232) │

│ церы, К пункту "в" относятся хронические негнойные заболевания│

│ мич- околоносовых пазух (катаральные, серозные, вазомоторные и дру-│

│ ма- гие негнойные формы синуитов) без признаков дистрофии тканей│

│ ны - верхних дыхательных путей и частых обострений, связанных с│

│ ИНД трудопотерями, а также хронические гнойные синуиты с редкими│

│ д) резкое, стойкое расстройство Б-4 Б А НГ (1 раз в год в течение последних трех и более лет) обострения-│

│ барофункции уха или околоносовых ВДВ-НГ ми. Граждане с указанными заболеваниями при первоначальной│

│ пазух; искривление носовой постановке на воинский учет назначаются на лечение. │

│ перегородки, дистрофия слизистой (в ред. Постановления Правительства РФ от 22.10.1998 N 1232) │

│ оболочки полости носа, аденоиды Искривление носовой перегородки при свободном носовом дыха-│

│ с нарушением носового дыхания нии, нестойкие субатрофические явления слизистой верхних дыха-│

│(в ред. Постановления Правительства РФ от 22.10.1998 N 1232) тельных путей, пристеночное утолщение слизистой верхнечелюст-│

│ ных пазух, если при диагностической пункции не получено гноя│

│ или транссудата и сохранена проходимость устья верхнечелюстной│

│ пазухи, а также остаточные явления после операции на околоно-│

│ совых пазухах (линейный рубец переходной складки преддверия│

│ рта, соустье оперированной пазухи с носовой полостью или вуаль│

│ на рентгенограмме) не являются основанием для применения нас-│

│ тоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы,│

│ поступлению в военно - учебные заведения и училища. │

│ (в ред. Постановления Правительства РФ от 22.10.1998 N 1232) │

│ Под хроническим декомпенсированным тонзиллитом следует пони-│

│ мать форму хронического тонзиллита, характеризующуюся частыми│

│ обострениями (2 и более в год), наличием тонзиллогенной инток-│

│ сикации (субфебрилитет, быстрая утомляемость, вялость, недомо-│

│ гание), вовлечением в воспалительный процесс околоминдаликовой│

│ ткани, регионарных лимфоузлов (паратонзиллярный абсцесс, реги-│

│ онарный лимфаденит). │

│ К объективным признакам хронического декомпенсированного│

│ тонзиллита относятся: выделение гноя или казеозных пробок из│

│ лакун при надавливании шпателем на миндалину или при ее зонди-│

│ ровании, грубые рубцы на небных миндалинах, гиперемия и отеч-│

│ ность небных дужек и сращение их с миндалинами, наличие в по-│

│ дэпителиальном слое нагноившихся фолликулов, увеличение лимфа-│

│ тических узлов по переднему краю грудинно - ключично - соско-│

│ вых мышц. │

│ Другие формы хронического тонзиллита не являются основанием│

│ для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению│

│ военной службы, поступлению в военно - учебные заведения и│

│ училища. │

│ (в ред. Постановления Правительства РФ от 22.10.1998 N 1232) │

│ Граждане, имеющие любую форму хронического тонзиллита, при│

│ первоначальной постановке на воинский учет назначаются на ле-│

│ чение. │

│ Стойкий и резкий характер нарушения барофункции уха опреде-│

│ ляется по данным повторных исследований с помощью ушной мано-│

│ метрии. В сомнительных случаях производится манометрия с по-│

│ мощью продувания ушей. Наиболее достоверные данные получаются│

│ при дополнительном функциональном исследовании в барокамере│

│ (рекомпрессионной камере). │

│ Лица, отбираемые для обучения водолазной специальности, а│

│ также предназначаемые для военной службы на подводных лодках,│

│ признаются годными при наличии у них хорошей проходимости слу-│

│ ховой трубы (барофункция I и II степени), а со стойкой баро-│

│ функцией III степени признаются негодными. │

│ При стойкой барофункции III степени годность обучающихся и│

│ проходящих службу по военно - учетной специальности водолаза и│

│ подводника определяется индивидуально, а при барофункции IV│

│ степени они признаются не годными. │

│ Нарушение барофункции околоносовых пазух устанавливается на│

│ основании жалоб освидетельствуемого, состояния носовой полос-│

│ ти, испытания в барокамере на переносимость перепадов давления│

│ с рентгенологическим исследованием околоносовых пазух до и│

│ после испытания, данных медицинских и служебных характеристик.│

│ │

│50. Болезни и повреждения гортани, │

│ шейного отдела трахеи: │

│ а) со значительным нарушением Д Д Д НГ Предусматривает заболевания, последствия повреждений гортани│

│ дыхательной и голосовой функций или шейного отдела трахеи при неудовлетворительных результатах│

│ б) с умеренным нарушением В В Б, НГ лечения или отказе от него. │

│ дыхательной и голосовой функций В-ИНД К пункту "а" относится стойкое отсутствие голосообразования,│

│(в ред. Постановления Правительства РФ от 22.10.1998 N 1232) дыхания через естественные дыхательные пути, разделительной│

│ в) с незначительным нарушением В В Б НГ функций. │

│ дыхательной и голосовой функций К пункту "б" относятся стойкое затруднение дыхания с дыха-│

│ тельной недостаточностью II степени по обструктивному типу,│

│ стойкое затруднение голосообразования (охриплость, снижение│

│ звучности голоса). │

│ К пункту "в" относится затруднение дыхания с дыхательной не-│

│ достаточностью I степени по обструктивному типу. │

│ │

│51. Хронические неспецифические │

│ заболевания легких и плевры, │

│ диссеминированные болезни легких │

│ нетуберкулезной этиологии: │

│ а) со значительным нарушением Д Д Д НГ К пункту "а" относятся хронические заболевания бронхолегоч-│

│ функций ного аппарата и плевры, нагноительные заболевания легких с ды-│

│ б) с умеренным нарушением В В Б, В-ИНД НГ хательной (легочной) недостаточностью III степени. │

│ функций К пункту "б" относятся хронические заболевания бронхолегоч-│

│ в) с незначительным нарушением Б-4 Б А НГ ного аппарата с дыхательной (легочной) недостаточностью II│

│ функций ВДВ, степени. По этому же пункту освидетельствуются граждане при│

│ ПС, МП, первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную│

│ СС-ИНД службу, поступлении на военную службу по контракту, а также│

│ солдаты, матросы, сержанты и старшины, проходящие военную│

│ службу по призыву или по контракту, страдающие хронической│

│ пневмонией II стадии и бронхоэктазами, независимо от степени│

│ дыхательной недостаточности. │

│ При хронической пневмонии, хроническом диффузном бронхите с│

│ эмфиземой легких или без нее категория годности к военной│

│ службе офицеров определяется в зависимости от степени дыха-│

│ тельной (легочной) недостаточности. │

│ Граждане при первоначальной постановке на воинский учет,│

│ призыве на военную службу, поступлении на военную службу по│

│ контракту, а также солдаты, матросы, сержанты и старшины, про-│

│ ходящие военную службу по призыву или по контракту, страдающие│

│ саркоидозом и другими диссеминированными заболеваниями легких,│

│ освидетельствуются по пункту "а" или "б", а офицеры - по пунк-│

│ ту "а", "б" или "в" в зависимости от стадии заболевания, сте-│

│ пени дыхательной (легочной) недостаточности. Диагноз заболева-│

│ ния должен быть подтвержден результатами гистологического исс-│

│ ледования. При отказе больного от диагностической пункции ди-│

│ агноз устанавливается по совокупности клинических и лаборатор-│

│ ных данных. │

│ Показатели степеней дыхательной (легочной) недостаточности│

│ представлены в таблице "Показатели степеней дыхательной (ле-│

│ гочной) недостаточности <*>" (Таблица N 2) │

│ --------------------------------- │

│ <*> Для специализированных учреждений здравоохранения или│

│ военно - медицинских учреждений возможно использование более│

│ информативных показателей. │

│ │

│52. Бронхиальная астма │

│ а) тяжелые формы с частыми Д Д Д НГ Диагноз бронхиальной астмы должен быть установлен после ста-│

│ обострениями ционарного обследования. │

│ К пункту "а" относится бронхиальная астма с тяжелыми и час-│

│ б) формы средней степени В В Б, В-ИНД НГ тыми приступами удушья (еженедельные, нередко астматическое│

│ в) легкие формы с редкими В В Б НГ состояние) с легочной и легочно - сердечной недостаточностью│

│ приступами, а также при ПС, II - III степени, требующими повторного стационарного лечения│

│ отсутствии приступов в течение СС-ИНД больного, гормонально зависимая астма. │

│ пяти лет и более при К пункту "б" относится бронхиальная астма с приступами│

│ сохраняющейся измененной удушья не реже одного раза в месяц, которые купируются введе-│

│ реактивности бронхов нием различных бронхорасширяющих средств; в межприступный пе-│

│ риод сохраняется дыхательная недостаточность I - II степени. │

│ К пункту "в" относятся формы бронхиальной астмы с непродол-│

│ жительными приступами удушья не чаще 2 - 3 раз в год, которые│

│ легко купируются бронхорасширяющими средствами и вне приступа│

│ не сопровождаются дыхательной недостаточностью. У освидетель-│

│ ствуемых по графам I, II расписания болезней при отсутствии│

│ приступов в течение пяти лет и более диагноз бронхиальной аст-│

│ мы должен быть подтвержден наличием измененной реактивности│

│ бронхов, установленной медикаментозными провокационными проба-│

│ ми в условиях стационара. │

│ В случаях, когда бронхоспастические синдромы (обтурационный,│

│ эндокринно - гуморальный, неврогенный, токсический и др.) яв-│

│ ляются осложнением других заболеваний, категория годности к│

│ военной службе определяется в зависимости от течения основного│

│ заболевания по соответствующим статьям расписания болезней. │

│ │

│53. Временные функциональные Г Г Г Г Заключение о нуждаемости военнослужащих в отпуске по болезни│

│ расстройства после и решение о временной негодности к военной службе граждан при│

│ хирургического лечения, острого первоначальной постановке на воинский учет и призыве на воен-│

│ обострения хронического ную службу выносится только в случаях осложненного течения│

│ заболевания органов дыхания острых пневмоний (нагноения, пара- и метапневмонические выпот-│

│ ные плевриты, ателектазы, обширные плевральные наложения, вы-│

│ раженная астенизация после вирусных пневмоний и др.). │

│ При остаточных явлениях неосложненного течения острых забо-│

│ леваний, обострения хронических заболеваний легких, не требую-│

│ щих стационарного лечения, в отношении военнослужащих выносит-│

│ ся заключение о нуждаемости в освобождении. │

│ │