Инфекционные и паразитарные болезни

│ ИНФЕКЦИОННЫЕ │

│ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ │

│ │

│ 1. Кишечные инфекции, бактериальные │

│ зоонозы, другие бактериальные │

│ болезни, вирусные болезни, │

│ сопровождающиеся высыпаниями, │

│ вирусные болезни, передаваемые │

│ членистоногими, другие болезни, │

│ вызываемые вирусами и │

│ хламидиями, риккетсиозы и другие │

│ болезни, передаваемые │

│ членистоногими (кроме инфекций │

│ центральной нервной системы), │

│ другие инфекционные и │

│ паразитарные болезни: │

│ а) не поддающиеся или трудно В В Б, В-ИНД НГ Пункт "а" предусматривает хронические рецидивирующие формы│

│ поддающиеся лечению инфекционных заболеваний, не поддающиеся или трудно поддающие-│

│ ся лечению. │

│ б) временные функциональные рас- Г Г Г Г Освидетельствуемые по графе I расписания болезней, перенес-│

│ стройства после острых инфекцион- шие острую форму бруцеллеза менее 12 месяцев назад, по пункту│

│ ных и паразитарных болезней "б" признаются временно не годными к военной службе для оценки│

│ стойкости ремиссии. Военнослужащим, проходящим военную службу│

│ по призыву, после острой формы бруцеллеза предоставляется от-│

│ пуск по болезни до 60 суток. │

│ При рецидиве бруцеллеза в отношении освидетельствуемых по│

│ графам I, II расписания болезней заключение выносится по пунк-│

│ ту "а". │

│ Наличие положительных серологических или аллергологических│

│ реакций (Райта, Хеддельсона, Бюрне) без клинических проявлений│

│ бруцеллеза не может служить основанием для вынесения заключе-│

│ ния о временной негодности к военной службе или ограниченной│

│ годности к военной службе. │

│ Военнослужащие, проходящие военную службу по призыву, стра-│

│ дающие хронической дизентерией, а также бактерионосители брюш-│

│ ного тифа, паратифов и сальмонеллеза подлежат стационарному│

│ лечению. В случае стойкого бактерионосительства в течение бо-│

│ лее 3 месяцев они по пункту "а" признаются ограниченно годными│

│ к военной службе, а освидетельствуемые по графе I расписания│

│ болезней по пункту "б" признаются временно не годными к воен-│

│ ной службе на 6 месяцев для лечения. В дальнейшем, при сохра-│

│ няющемся бактерионосительстве, подтвержденном лабораторным│

│ исследованием, они освидетельствуются по пункту "а". │

│ Категория годности к военной службе военнослужащих, проходя-│

│ щих военную службу по контракту, с хроническим выделением воз-│

│ будителей тифопаратифозных заболеваний, дизентерии и сальмо-│

│ неллеза определяется индивидуально по пункту "а", │

│ При других острых и хронических инфекционных и паразитарных│

│ заболеваниях (эхинококкоз, трихоцефалез, токсоплазмоз, гемор-│

│ рагические лихорадки и др.) категория годности к военной служ-│

│ бе военнослужащих определяется по окончании лечения в зависи-│

│ мости от состояния функций органов и систем. │

│ Военнослужащие, проходящие военную службу по призыву, пере-│

│ болевшие вирусным гепатитом, признаются не годными к работе с│

│ КРТ и службе в спецсооружениях, а военнослужащие, проходящие│

│ военную службу по контракту, и гражданский персонал Вооружен-│

│ ных Сил Российской Федерации - временно не годными к работе с│

│ КРТ, в спецсооружениях с повторным освидетельствованием через│

│ 6 месяцев. │

│ Военнослужащие, проходящие службу в ВДВ, перенесшие неослож-│

│ ненную легкую и среднетяжелую форму вирусного гепатита, брюш-│

│ ного тифа, паратифов, признаются временно не годными к совер-│

│ шению парашютных прыжков с повторным освидетельствованием че-│

│ рез 6 месяцев. По истечении этого срока указанные лица допус-│

│ каются к парашютным прыжкам при отсутствии нарушений функции│

│ печени и желудочно - кишечного тракта. Военнослужащие, прохо-│

│ дящие военную службу по призыву в ВДВ, перенесшие вирусный ге-│

│ патит тяжелой формы, брюшной тиф, паратифы тяжелой формы или│

│ гепатит с затяжным течением (более 2 месяцев), признаются не│

│ годными к службе в ВДВ; годность к службе в ВДВ военнослужа-│

│ щих, проходящих военную службу по контракту, определяется ин-│

│ дивидуально. │

│ Военнослужащие, проходящие службу на подводных лодках и пе-│

│ ренесшие вирусный гепатит В или С в любой форме тяжести или│

│ вирусный гепатит А тяжелой формы, брюшной тиф, паратифы, приз-│

│ наются не годными к службе на подводных лодках, а перенесшие│

│ гепатит А в легкой и среднетяжелой форме освобождаются от по-│

│ ходов на 6 месяцев, после чего годность их к службе на подвод-│

│ ных лодках определяется индивидуально в зависимости от состоя-│

│ ния функций печени и желудочно - кишечного тракта. │

│ Водолазы, перенесшие вирусный гепатит А (неосложненную лег-│

│ кую и среднетяжелую формы), брюшной тиф и паратифы, не годны к│

│ водолазным работам с повторным освидетельствованием через 3 -│

│ 6 месяцев. В случае отсутствия при повторном освидетельствова-│

│ нии функциональных нарушений печени и желудочно - кишечного│

│ тракта они признаются годными к водолазным работам на глубинах│

│ до 60 метров. При этом водолазы - глубоководники могут быть│

│ признаны годными к водолазным работам с погружением на глубины│

│ свыше 60 метров не ранее чем через год после окончания лече-│

│ ния. │

│ Водолазы из числа военнослужащих, проходящих военную службу│

│ по призыву, перенесшие вирусный гепатит любой формы тяжести,│

│ брюшной тиф и паратифы тяжелой формы, признаются не годными к│

│ водолазным работам. │

│ Водолазы из числа военнослужащих, проходящих военную службу│

│ по контракту, перенесшие вирусный гепатит В, С или вирусный│

│ гепатит А тяжелой формы, брюшной тиф и паратифы тяжелой формы,│

│ признаются не годными к водолазным работам с повторным освиде-│

│ тельствованием через 12 месяцев. После повторного освидетель-│

│ ствования при нормальной функции печени и желудочно - кишечно-│

│ го тракта они могут быть признаны годными к водолазным работам│

│ на глубинах до 60 метров. │

│ Освидетельствуемые по графе I расписания болезней, перенес-│

│ шие вирусный гепатит В или С любой формы тяжести, брюшной тиф│

│ и паратифы, признаются не годными к обучению водолазной специ-│

│ альности. │

│ Освидетельствуемых по графе I расписания болезней, перенес-│

│ ших вирусный гепатит А, в порядке индивидуальной оценки можно│

│ признавать годными к обучению водолазной специальности, если│

│ после окончания лечения прошло не менее 12 месяцев и отсутс-│

│ твуют нарушения функций печени. │

│ Носительство поверхностного (австралийского) антигена вирус-│

│ ного гепатита В является основанием для детального обследова-│

│ ния с целью исключения скрыто протекающего хронического забо-│

│ левания печени. │

│ Военнослужащие, выпускники училищ, граждане, поступающие в│

│ военно - учебные заведения, переболевшие вирусным гепатитом,│

│ брюшным тифом, паратифами, при отсутствии у них нарушений│

│ функций печени и желудочно - кишечного тракта признаются год-│

│ ными к поступлению, но не ранее 6 месяцев после окончания ста-│

│ ционарного лечения. │

│ (в ред. Постановления Правительства РФ от 22.10.1998 N 1232) │

│ В отношении освидетельствуемых с клиническими признаками│

│ хронического токсоплазмоза (субфебрилитет, лимфаденопатия,│

│ увеличение печени, увеиты и хориоретиниты, кальцификаты в моз-│

│ гу и мышцах), подтвержденного реакцией связывания комплемента│

│ с токсоплазменным антигеном и внутрикожной аллергической про-│

│ бой с токсоплазмином, заключение выносится по пункту "а". │

│ При последствиях инфекционно - вирусных и паразитарных забо-│

│ леваний, сопровождающихся поражением нервной системы, других│

│ органов и систем с нарушением их функций, освидетельствование│

│ проводится по соответствующим статьям расписания болезней. │

│ К пункту "б" относятся состояния после перенесенных острых│

│ инфекционных, паразитарных заболеваний при наличии временных│

│ функциональных расстройств, когда по завершении стационарного│

│ лечения у больного сохраняется общая астенизация, упадок сил,│

│ недостаточное питание. Заключение о нуждаемости в отпуске по│

│ болезни может быть вынесено только в случаях тяжелого и ослож-│

│ ненного течения заболевания, когда для оценки стойкости оста-│

│ точных изменений и полного восстановления способности освиде-│

│ тельствуемого исполнять обязанности военной службы требуется│

│ срок не менее месяца. │

│ Военнослужащим, перенесшим легкую и среднетяжелую неослож-│

│ ненную форму инфекционного заболевания (вирусный гепатит,│

│ брюшной тиф и паратифы, геморрагические лихорадки и др.), от-│

│ пуск по болезни не предоставляется. Восстановительное лечение│

│ этой категории переболевших завершается в реабилитационных от-│

│ делениях военных госпиталей (специальных центрах выздоравлива-│

│ ющих) или в медицинских пунктах воинских частей, где может│

│ быть организован необходимый комплекс реабилитационных мероп-│

│ риятий. В исключительных случаях допускается проведение реаби-│

│ литации в инфекционных или терапевтических отделениях военно -│

│ медицинских учреждений. │

│ В отношении военнослужащих, перенесших тяжелую форму гепати-│

│ та, брюшного тифа, паратифов, а также при развитии тяжелых ос-│

│ ложнений заболевания независимо от выраженности острого перио-│

│ да (кишечная перфорация, кишечное кровотечение, миокардит,│

│ пневмония с парапневмоническим плевритом), когда по завершении│

│ стационарного лечения сохраняются стойкая астенизация, после│

│ госпитального лечения выносится заключение о нуждаемости в от-│

│ пуске по болезни. │

│ В отдельных случаях военнослужащие, проходящие военную служ-│

│ бу по контракту, перенесшие тяжелые и среднетяжелые формы│

│ брюшного тифа, паратифов, вирусного гепатита, могут быть пере-│

│ ведены для реабилитации в военные санатории по бесплатной пу-│

│ тевке на 24 дня. │

│ Курсанты и слушатели военно - учебных заведений после госпи-│

│ тального лечения по поводу вирусного гепатита, брюшного тифа,│

│ паратифов в реабилитационные отделения и центры реабилитации│

│ не переводятся, а выписываются в воинскую часть. │

│ Граждане, перенесшие вирусный гепатит, брюшной тиф и парати-│

│ фы, при призыве на военную службу или поступлении на военную│

│ службу по контракту признаются временно не годными к военной│

│ службе на 6 месяцев после окончания стационарного лечения. │

│ │

│ 2. Туберкулез органов дыхания │

│ (туберкулез легких, бронхов, │

│ внутригрудных лимфатических │

│ узлов, плевры): │

│ а) активный с выделением микобак- Д Д Д НГ К пункту "а" относятся все формы активного туберкулеза орга-│

│ терий или распадом нов дыхания с наличием бактериовыделения или распада; эмпиема│

│ б) активный без выделения микобак- В В В НГ плевры; большие остаточные изменения легких и плевры со смеще-│

│ терий и распада нием средостения, а также последствия хирургического лечения с│

│ в) затихающий активный В В Б НГ дыхательной (легочной) недостаточностью III степени; фистулез-│

│ г) неактивный Б-4 Б А НГ ные (свищевые) поражения бронхов. │

│ ВДВ, К пункту "б" относятся все установленные в результате стаци-│

│ ПС, МП, онарного обследования формы активного туберкулеза органов ды-│

│ СС-ИНД хания без выделения микобактерий туберкулеза и распада; транс-│

│ формированные в процессе лечения тонкостенные кистоподобные│

│ полости (заживление каверны по открытому типу); большие оста-│

│ точные изменения легких и плевры, а также последствия хирурги-│

│ ческого лечения с дыхательной (легочной) недостаточностью II│

│ степени. │

│ Большими остаточными изменениями считаются: множественные│

│ (более 5) мелкие (до 1 см) и единичные (до 5) крупные (более│

│ 1 см) компоненты первичного туберкулезного комплекса или четко│

│ четко очерченные очаги; распространенные (более 1 сегмента)│

│ фиброзноцирротические изменения легких; массивные (толщиной│

│ более 1 см) плевральные наслоения, документированные обзорными│

│ рентгенограммами и томограммами. │

│ При неэффективности лечения или отказе от него военнослужа-│

│ щие освидетельствуются по пункту "а" или "б". │

│ К пункту "в" относится затихающий активный туберкулез орга-│

│ нов дыхания, установленный в результате длительного (не менее│

│ 3 месяцев) госпитального и санаторного лечения при достижении│

│ клинико - рентгенологического благополучия: исчезновения симп-│

│ томов интоксикации, прекращения бактериовыделения, заживления│

│ каверны, рассасывания инфильтрации в легких и резорбции жид-│

│ кости в плевральной полости. │

│ Диагноз экссудативного плеврита и других серозитов туберку-│

│ лезной этиологии (перикардит, полисерозит и др.) должен быть│

│ подтвержден методами цитологического, иммунологического, мик-│

│ робиологического исследования, а в показанных случаях и пунк-│

│ ционной биопсией. Обязательно бронхологическое исследование.│

│ Туберкулезная этиология сухих плевритов тики, пробным лечением│

│ и динамикой лабораторных исследований. │

│ По этому же пункту освидетельствуются граждане при первона-│

│ чальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу│

│ при наличии или отсутствии остаточных изменений легких и плев-│

│ ры в ближайшие 3 года после завершения основного курса лече-│

│ ния, а также с последствиями хирургического лечения с дыха-│

│ тельной (легочной) недостаточностью I степени или без нее. Ос-│

│ новной курс лечения включает в себя госпитальный, санаторный и│

│ амбулаторный этапы общей продолжительностью не менее 9 - 12│

│ месяцев. Освидетельствуемые по графе II расписания болезней│

│ представляются на ВВК по завершении госпитального лечения, а│

│ освидетельствуемые по графе III расписания болезней - по за-│

│ вершении лечения в санатории или госпитале. │

│ В отношении военнослужащих, проходящих военную службу по│

│ контракту, когда для восстановления функции по завершении гос-│

│ питального лечения необходим срок не менее 1 - 2 месяцев, раз-│

│ решается выносить заключение о нуждаемости в отпуске по болез-│

│ ни для продолжения лечения в амбулаторных условиях под наблю-│

│ дением фтизиатра с освидетельствованием ВВК по завершении от-│

│ пуска по болезни. │

│ К пункту "г" относятся малые остаточные изменения после пе-│

│ ренесенного (в том числе спонтанно излеченного) туберкулеза│

│ органов дыхания по завершении наблюдения в группе клинически│

│ излеченного туберкулеза и снятия с диспансерного учета. │

│ Наличие единичных мелких петрификатов в легких или внутриг-│

│ рудных лимфатических узлах не является основанием для примене-│

│ ния настоящей статьи, не препятствует прохождению военной│

│ службы, поступлению в военно - учебные заведения и училища. │

│ (в ред. Постановления Правительства РФ от 22.10.1998 N 1232) │

│ Повторное освидетельствование с целью профессиональной реа-│

│ билитации офицеров, излеченных от туберкулеза органов дыхания,│

│ проводится после обследования в туберкулезных отделениях ок-│

│ ружных (видов Вооруженных Сил) госпиталей, госпиталей флота,│

│ Центральном военном клиническом туберкулезном госпитале не ра-│

│ нее 3 лет после завершения основного курса лечения. │

│ Направление в нетуберкулезные санатории военнослужащих, про-│

│ ходящих военную службу по контракту, имеющих изменения, ука-│

│ занные в пункте "г" настоящей статьи, проводится на общих ос-│

│ нованиях по медицинским показаниям. │

│ │

│ 3. Туберкулез внегрудной │

│ локализации (периферических и │

│ брыжеечных лимфатических узлов, │

│ перикарда, брюшины, кишечника, │

│ костей и суставов, мочеполовых │

│ органов, глаз, кожи, других │

│ органов): │

│ а) активный прогрессирующий Д Д Д НГ К пункту "а" относится генерализованный туберкулез с соче-│

│ б) активный в период основного В В В НГ танным поражением различных органов и систем, независимо от│

│ курса лечения характера течения, давности и исхода; активно прогрессирующий│

│ в) активный затихающий после В В Б, В-ИНД НГ туберкулез позвоночника, трубчатых костей и суставов, сопро-│

│ завершения основного курса лечения вождающийся натечными абсцессами или свищами; туберкулез моче-│

│ г) неактивный при отсутствии приз- В В А НГ половых органов и других внегрудных локализаций с распадом или│

│ наков активности свыше 3 - 5 лет ВДВ, бактериовыделением; туберкулез глаз с прогрессирующим снижени-│

│ ПС, МП, ем зрительных функций; распространенные и обезображивающие│

│ СС-ИНД формы туберкулеза кожи; прогрессирующий туберкулез перикарда,│

│ брюшины и внутрибрюшных лимфоузлов, желудка, кишечника, пече-│

│ ни, селезенки, ЛОР-органов; метатуберкулезный нефросклероз,│

│ остаточные изменения и последствия перенесенного туберкулеза│

│ органов мочевыделительной системы, отсутствие одной почки пос-│

│ ле ее удаления при нарушении функции оставшейся почки, пос-│

│ ледствия другого хирургического лечения почек и мочевыводящих│

│ путей при наличии хронической почечной недостаточности или│

│ резкого нарушения выделительной функции; рубцовые изменения│

│ мочевого пузыря с резким нарушением мочеиспускания, отсутствие│

│ яичек после двухсторонней кастрации по поводу туберкулеза. │

│ К пункту "б" относятся активный ограниченный туберкулез поз-│

│ воночника, костей и суставов, мочеполовых органов и другой│

│ внегрудной локализации в период основного курса лечения без│

│ натечников и свищей; периферических лимфоузлов без распада,│

│ свищей и бактериовыделения; остаточные явления или последствия│

│ перенесенного туберкулеза органов мочевыделительной системы,│

│ последствия хирургического лечения туберкулеза почек и мочевы-│

│ водящих путей, сопровождающиеся умеренным нарушением выдели-│

│ тельной функции почек и мочеиспускания; последствия хирурги-│

│ ческого лечения туберкулеза других органов с умеренным наруше-│

│ нием их функции. │

│ К пункту "в" относится активный затихающий туберкулез вне-│

│ грудных локализаций после завершения основного курса специфи-│

│ ческой терапии в течение 3 - 5 лет. │

│ В отдельных случаях военнослужащие, проходящие военную служ-│

│ бу по контракту, не достигшие предельного возраста пребывания│

│ на военной службе, при хорошем эффекте от лечения генерализо-│

│ ванного туберкулеза с сочетанным поражением различных органов│

│ и систем и отсутствии нарушения функций органов и систем могут│

│ признаваться годными к военной службе с незначительными огра-│

│ ничениями по пункту "в" расписания болезней. │

│ К пункту "г" относится неактивный туберкулез внегрудных ло-│

│ кализаций при отсутствии признаков активности после завершения│

│ лечения в течение 3 лет (при туберкулезе позвоночника, трубча-│

│ тых костей и суставов - в течение 5 лет) и снятия с диспансер-│

│ ного учета. │

│ Направление в туберкулезный санаторий и освидетельствование│

│ ВВК проводится по тем же показаниям, что и больных с легочным│

│ туберкулезом. │

│ Повторное освидетельствование с целью профессиональной реа-│

│ билитации офицеров, излеченных от туберкулеза внегрудных лока-│

│ лизаций, проводится после стационарного обследования в Цент-│

│ ральном военном клиническом туберкулезном госпитале, но не ра-│

│ нее 3 лет (для туберкулеза позвоночника, трубчатых костей и│

│ суставов - 5 лет) после завершения основного курса лечения. │

│ Заключение ВВК в отношении лиц с внегрудной локализацией ту-│

│ беркулеза выносится также на основании соответствующих статей│

│ расписания болезней в зависимости от состояния функции пора-│

│ женных органов и систем. │

│ │

│ 4. Лепра Д Д Д НГ В случае установления диагноза лепры военнослужащие призна-│

│ ются не годными к военной службе. Граждане, при первоначальной│

│ постановке на воинский учет и призыве на военную службу, а│

│ также военнослужащие из семьи, в которой соответствующим орга-│

│ ном здравоохранения зарегистрирован больной лепрой, признаются│

│ не годными к военной службе. Лица, имеющие в анамнезе несемей-│

│ ный контакт, направляются на обследование и при отсутствии за-│

│ ражения признаются годными к военной службе. │

│ │

│ 5. Болезнь, вызываемая вирусом │

│ иммунодефицита человека (ВИЧ): │

│ а) больные (синдром Д Д Д НГ При иммунодефицитных состояниях врожденного и приобретенного│

│ приобретенного иммунодефицита - характера, сопровождающихся патологическими изменениями кро-│

│ СПИД) ветворной системы, других органов, категория годности к воен-│

│ б) ВИЧ - инфицированные Д Д Б, В-ИНД НГ ной службе и службе по военно - учетной специальности опреде-│

│ ляется в зависимости от степени нарушения функций пораженного│

│ органа или системы органов по соответствующим статьям расписа-│

│ ния болезней. │

│ │

│ 6. Сифилис и другие венерические │

│ болезни: │

│ а) третичный, врожденный сифилис Д Д Д НГ Граждане, при первоначальной постановке на воинский учет,│

│ б) первичный, вторичный и В Б А НГ призыве на военную службу или поступлении на военную службу по│

│ скрытый сифилис при замедленной ВДВ, контракту, а также военнослужащие в случаях выявления у них│

│ негативации классических ПС, МП, венерических заболеваний подлежат лечению. После успешного ле-│

│ серологических реакций СС-ИНД чения они годны к военной службе. │

│ в) первичный, вторичный, скрытый Г А А А При хронических или осложненных формах венерических уретри-│

│ сифилис, гонорея и другие тов граждане при призыве на военную службу или поступлении на│

│ венерические болезни (мягкий военную службу по контракту признаются временно не годными к│

│ шанкр, лимфатическая военной службе на 6 месяцев, если для завершения лечения тре-│

│ лимфогранулема, паховая буется срок более 3 месяцев, а при первичном, вторичном или│

│ гранулема, негонококковые скрытом сифилисе признаются временно не годными к военной│

│ уретриты) службе на 12 месяцев. │

│ Критерием излеченности гонореи и сифилиса считается разреше-│

│ ние клинических признаков венерического заболевания и наличие│

│ трехкратного отрицательного результата при лабораторном конт-│

│ роле. Если через 12 месяцев после полноценного лечения сифили-│

│ са негативация классических серологических реакций не наступи-│

│ ла, освидетельствование проводится по пункту "б". │

│ При поражении сифилисом внутренних органов, костей, нервной│

│ системы в зависимости от степени нарушения их функций освиде-│

│ тельствование проводится также по соответствующим статьям рас-│

│ писания болезней. │

│ │

│ 7. Микозы: │

│ а) актиномикоз, кандидоз В В Б, В-ИНД НГ Граждане, страдающие микроспорией, трихофитией, подлежат ле-│

│ внутренних органов, кокцидоидоз, чению. При призыве на военную службу или поступлении на воен-│

│ гистоплазмоз, бластомикозные ную службу по контракту они признаются временно не годными к│

│ инфекции, споротрихоз, военной службе на 6 месяцев. │

│ хромомикоз, мицетомы Военнослужащие, страдающие дерматофитиями, подлежат лечению.│

│ б) дерматофитии, вызванные Г А А А По завершении лечения они признаются годными к военной службе.│

│ грибами (микроспорум, Диагноз микоза должен быть подтвержден лабораторным исследо-│

│ трихофитон) ванием. │

│ │