Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних факторов

│ ПОСЛЕДСТВИЯ ТРАВМ, ОТРАВЛЕНИЙ │

│ И ДРУГИХ ВОЗДЕЙСТВИЙ ВНЕШНИХ │

│ ФАКТОРОВ │

│ │

│81. Переломы костей черепа без │

│ признаков органического │

│ поражения центральной нервной │

│ системы (перелом свода черепа, │

│ лицевых костей, в том числе │

│ нижней и верхней челюсти, другие │

│ переломы костей черепа, │

│ множественные переломы костей │

│ черепа или лица с переломами │

│ других костей): │

│ а) с наличием инородного тела в Д Д Д НГ К пункту "а" относятся также дефекты и деформации челюст-│

│ полости черепа; значительного но - лицевой области после ранений и травм, не замещенные│

│ дефекта костей свода черепа трансплантатами; анкилозы височно - нижнечелюстных суставов,│

│ (более 20 кв. см), замещенного ложные суставы нижней челюсти, контрактуры челюстно - лицевой│

│ пластическим материалом, или области при отсутствии эффекта от лечения, в том числе хи-│

│ больше 8 кв. см, незамещенного рургического, или отказе от него. │

│ пластическим материалом; дефекты При дефекте свода черепа более 8 кв. см, незамещенном пла-│

│ и деформации челюстно - лицевой стическим материалом, или дефекте более 20 кв. см, замещен-│

│ области со значительным ном пластическим материалом, инородных телах в веществе│

│ нарушением функции мозга без клинических проявлений, дефектах и деформациях│

│ б) с дефектом костей черепа до 8 В В Б, В-ИНД НГ челюстно - лицевой области после ортопедического лечения с│

│ кв. см, незамещенным пластическим удовлетворительными результатами, когда, по мнению командо-│

│ материалом; с дефектом до 20 кв. вания и врача части, сохранена способность исполнять обя-│

│ см, замещенным пластическим занности военной службы, офицер может быть освидетельство-│

│ материалом ван по пункту "б". │

│ Дефект костей свода черепа после костно - пластической тре-│

│ панации определяется как дефект костей черепа, замещенный│

│ аутокостью. Накладываемые после черепно - мозговой травмы│

│ диагностические фрезевые отверстия суммируются в дефект│

│ костей свода черепа, замещенный соединительно - тканным│

│ рубцом. │

│ │

│82. Переломы позвоночника, костей │

│ туловища, верхних и нижних │

│ конечностей (переломы таза, │

│ лопатки, ключицы, плечевой, │

│ лучевой и локтевой костей, шейки │

│ бедра и бедренной кости, │

│ большеберцовой и малоберцовой │

│ костей, лодыжки, множественные │

│ переломы трубчатых костей): │

│(в ред. Постановления Правительства РФ от 22.10.1998 N 1232) │

│ а) со значительным нарушением Д Д Д НГ К пункту "а" относятся: состояния после лечения свежих│

│ функций множественных проникающих нестабильных переломов тел двух и│

│ б) с умеренным нарушением функций В В Б, В-ИНД НГ более позвонков II - III степени компрессии; состояния после│

│ в) с незначительным нарушением В В Б НГ хирургического лечения по поводу переломов, вывихов и пере-│

│ функций ПС, офи- ломовывихов тел позвонков с применением спондило- и корпо-│

│ СС-ИНД, церы, родеза (категория годности к военной службе освидетельству-│

│ ВДВ, мич- емых по графе III расписания болезней определяется после│

│ МП-НГ ма- отпуска по болезни по пункту "а" или "б"); отдаленные пос-│

│ ны - ледствия множественных переломов тел позвонков с выраженной│

│ ИНД сколиотической или кифотической деформацией позвоночника;│

│ неправильно сросшиеся множественные вертикальные переломы│

│ костей таза с нарушением целости тазового кольца; последст-│

│ вия центрального вывиха головки бедренной кости (анкилоз│

│ или деформирующий артроз со значительным нарушением│

│ функции). │

│ К пункту "б" относятся: свежий перелом или вывих тела│

│ позвонка независимо от степени функциональных нарушений и│

│ исхода лечения; отдаленные последствия перелома тел двух│

│ позвонков с клиновидной деформацией II - III степени; сос-│

│ тояние после односторонних переломов костей таза с наруше-│

│ нием целости тазового кольца при неудовлетворительных│

│ результатах лечения; последствия центрального вывиха голов-│

│ ки бедренной кости с умеренным нарушением функции конечнос-│

│ ти; переломы шейки бедра при неудовлетворительных результа-│

│ тах лечения. │

│ К этому же пункту относятся осложненные переломы трубча-│

│ тых костей при неудовлетворительных результатах лечения с│

│ умеренным нарушением функции конечности. При наличии лож-│

│ ных суставов освидетельствуемым предлагается оперативное│

│ лечение. Заключение о категории годности к военной службе│

│ выносится после окончания лечения в зависимости от его ре-│

│ зультатов. При отказе от операции освидетельствование про-│

│ водится по пункту "а". │

│ К пункту "в" относятся компрессионные стабильные перело-│

│ мы тел позвонков I степени компрессии и их последствия с│

│ незначительным болевым синдромом и кифотической деформацией│

│ позвонков II степени; переломы шейки бедра с использованием│

│ остеосинтеза при неполном восстановлении функции тазобед-│

│ ренного сустава; нарушающие функцию неудаленные металличес-│

│ кие конструкции после переломов костей, в том числе с приз-│

│ наками металлоза при отказе от ее удаления. По этому же│

│ пункту освидетельствуются лица после лечения по поводу│

│ перелома дужек, отростков позвонков при наличии незначи-│

│ тельного нарушения функций позвоночника и болевого│

│ синдрома. Освидетельствуемые по графе I расписания болезней│

│ при наличии неудаленной металлоконструкции после переломов│

│ костей без нарушения функции и отказе от ее удаления признают-│

│ ся годными к военной службе с незначительными ограничениями и│

│ показателем предназначения 4". │

│ (в ред. Постановления Правительства РФ от 22.10.1998 N 1232) │

│ После свежих переломов тел позвонков с благоприятным ис-│

│ ходом в отношении освидетельствуемых по графе III выносится│

│ заключение о нуждаемости в отпуске по болезни по статье 86│

│ расписания болезней. │

│ Сросшиеся изолированные переломы отдельных костей таза│

│ без деформации тазового кольца не являются основанием для│

│ применении настоящей статьи, не препятствуют прохождению│

│ военной службы, поступлению в военно - учебные заведения и│

│ училища. │

│ (в ред. Постановления Правительства РФ от 22.10.1998 N 1232) │

│ │

│83. Травмы внутренних органов │

│ грудной, брюшной полости и таза │

│ (травматические пневмо- и │

│ гемоторакс, травма сердца, │

│ легких, желудочно - кишечного │

│ тракта, печени, селезенки, │

│ почек, тазовых органов, других │

│ органов брюшной полости, │

│ множественная тяжелая травма): │

│ а) со значительным нарушением Д Д Д НГ К пункту "а" относятся состояния и последствия ранений и│

│ функций травм; бронхолегочного аппарата с дыхательной недостаточ-│

│ б) с умеренным нарушением В В Б, В-ИНД НГ ностью III степени, обширная облитерация перикарда; анев-│

│ функций ризма сердца или аорты; резекция пищевода, желудка или│

│ в) с незначительным нарушением В В Б, В-ИНД НГ наложение желудочно - кишечного соустья, резекция тонкой (не│

│ функций менее 1,5 м) или толстой (не менее 30 см) кишки при значи-│

│ г) при наличии объективных Б-5 Б А НГ тельном нарушении функций пищеварения (не поддающийся│

│ данных без нарушения функций ВДВ, офи- лечению демпинг - синдром, упорные поносы и др.) или выражен-│

│ МП-ИНД церы, ном упадке питания (ИМТ 18,5 - 19,0 и менее); наложение│

│ мич- билиодигестивных анастомозов; желчные или панкреатические│

│ ма- свищи при неудовлетворительных результатах лечения; резек-│

│ ны - ция доли печени или части поджелудочной железы; отсутствие│

│ ИНД почки при нарушении функции оставшейся почки, независимо│

│ от степени ее выраженности, а также отсутствие полового│

│ члена. │

│ При дыхательной недостаточности II, III степени после│

│ удаления легкого; при наличии инородного тела, расположенного│

│ в корне легкого, в сердце или вблизи крупных сосудов,│

│ независимо от наличия осложнений или функциональных нарушений,│

│ граждане при первоначальной постановке на воинский учет, при-│

│ зыве на военную службу, военнослужащие освидетельствуются по│

│ пункту "а". Категория годности к военной службе офицеров может│

│ определяться по пункту "б". │

│ (в ред. Постановления Правительства РФ от 22.10.1998 N 1232) │

│ При последствиях ранений сердца, перикарда, оперативного│

│ удаления инородных тел из средостения в области крупных│

│ сосудов категория годности к военной службе освидетельству-│

│ емых по графе III расписания болезней определяется по│

│ статье 42 в зависимости от стадии нарушения общего крово-│

│ обращения, при наличии дыхательной недостаточности - по│

│ пункту "а", "б" или "в" статьи 51 расписания болезней, а│

│ освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней - по│

│ пункту "а", "б" или "в" статьи 42 или пункту "а" или "б"│

│ статьи 51 расписания болезней. При этом одновременно приме-│

│ няется статья 83 расписания болезней. │

│ При последствиях политравмы органов двух или более поло-│

│ стей с умеренным нарушением их функций следует применять│

│ пункт "а". │

│ К пункту "б" относятся: состояния и последствия ранений и│

│ травм: бронхолегочного аппарата с дыхательной недостаточ-│

│ ностью II степени; отсутствие легкого, независимо от степе-│

│ ни дыхательной недостаточности; резекция желудка, тонкой│

│ (не менее 1 м) или толстой (не менее 20 см) кишки, наложе-│

│ ния желудочно - кишечного соустья с редкими проявлениями│

│ демпинг - синдрома (неустойчивый стул, умеренный упадок│

│ питания); отсутствие селезенки; отсутствие почки при нор-│

│ мальной функции оставшейся почки. │

│ К пункту "в" относятся последствия ранений, травм с не-│

│ значительными клиническими проявлениями: удаление доли лег-│

│ кого, резекция желудка, резекция части почки и других│

│ органов. │

│ К пункту "г" относятся состояния (для освидетельствуемых│

│ по графе I расписания болезней - не ранее чем через 6 меся-│

│ цев с момента получения ранения или травмы) после перене-│

│ сенных атипичных резекций легких без дыхательной недоста-│

│ точности, торакотомий или лапаротомий с целью остановки│

│ кровотечения, ликвидации пневмо- или гемоторакса, ушивания│

│ ран кишечника, желудка, печени с исходом в выздоровление. │

│ Военнослужащим после атипичной резекции легкого без ды-│

│ хательной недостаточности после завершения стационарного│

│ лечения предоставляется отпуск по болезни по статье 53 рас-│

│ писания болезней. │

│ По статье 83 расписания болезней освидетельствуются также│

│ лица с последствиями хирургического лечения воспалительных│

│ заболеваний и аномалий развития бронхолегочного аппарата. │

│ │

│84. Последствия травм кожи и │

│ подкожной клетчатки: │

│ а) со значительным нарушением Д Д Д НГ К пункту "а" относятся: значительно затрудняющие или пре-│

│ функций пятствующие ношению стандартной военной формы одежды,│

│ б) с умеренным нарушением функций В В В НГ обуви или снаряжения массивные келлоидные, гипертрофические│

│ в) с незначительным нарушением В В А НГ рубцы в области шеи, туловища и конечностей, спаянные с│

│ функций ВДВ, подлежащими тканями, изъязвленные или легко ранимые и часто│

│ ПС, МП, изъязвляющиеся при неудовлетворительных результатах лечения│

│ СС-ИНД или отказе от него; состояние после глубоких ожогов пло-│

│ щадью 20 и более процентов поверхности кожи или осложненных│

│ амилоидозом почек. │

│ К пункту "б" относятся: умеренно ограничивающие движения│

│ или значительно затрудняющие ношение стандартной военной│

│ формы одежды, обуви или снаряжения неизъязвляющиеся кел-│

│ лоидные, гипертрофические и атрофические рубцы, а также│

│ рубцы, обезображивающие лицо при неудовлетворительных ре-│

│ зультатах лечения или отказе от него; последствия глубоких│

│ ожогов 50 и более процентов поверхности кожи нижней конеч-│

│ ности. │

│ К пункту "в" относятся незначительно ограничивающие дви-│

│ жения или затрудняющие ношение стандартной военной формы│

│ одежды, обуви или снаряжения эластичные рубцы, неизъязвляю-│

│ щиеся при длительной ходьбе и других физических нагрузках;│

│ последствия глубоких ожогов с пластикой более 70 процентов│

│ поверхности кожи верхней конечности. При наличии рубцов с│

│ явлениями каузалгии после безуспешного хирургического лече-│

│ ния заключение выносится по статье 26 расписания болезней. │

│ Лица с последствиями ожогов или отморожений с поврежде-│

│ нием глаз, кисти или стопы освидетельствуются по соответст-│

│ вующим статьям расписания болезней. │

│ │

│85. Отравления лекарственными │

│ средствами и биологическими │

│ субстанциями, токсическое │

│ действие веществ немедицинского │

│ назначения. Воздействие внешних │

│ причин (радиации, низких, │

│ высоких температур и света, │

│ повышенного давления воздуха или │

│ воды, других внешних причин); │

│ а) со значительным нарушением Д Д Д НГ Предусматривает последствия отравлений лекарственными│

│ функций средствами, интоксикации КРТ, других токсических веществ,│

│ б) с умеренным нарушением функций В В Б, В-ИНД НГ острого или хронического воздействия ЭМП, ионизирующего│

│ в) с незначительным нарушением Б-4 Б Б ИНД излучения, других внешних причин, аллергических реакций. │

│ функций ВДВ, При освидетельствовании военнослужащих, перенесших луче-│

│ ПС, МП, вую болезнь, учитываются не только изменения в составе│

│ СС-ИНД периферической крови, но и другие клинические проявления│

│ болезни. При незначительных остаточных явлениях после пере-│

│ несенной военнослужащими, проходящими военную службу по│

│ призыву, лучевой болезни I степени, а у военнослужащих,│

│ проходящих военную службу по контракту, после перенесенной│

│ лучевой болезни II степени освидетельствование проводится│

│ по статье 86 расписания болезней. │

│ Лица перенесшие острую лучевую болезнь без каких-либо по-│

│ следствий освидетельствуются по пункту "в" и признаются│

│ также не годными к работе с РВ и ИИИ. │

│ Военнослужащие работающие с РВ, ИИИ и получившие облу-│

│ чение, превышающее годовую предельно допустимую дозу в│

│ 5 раз, направляются на стационарное обследование. При отсу-│

│ тствии признаков лучевой болезни военнослужащие проходящие│

│ военную службу по призыву по пункту "в" признаются негодны-│

│ ми к работе с РВ и ИИИ а годность к работе с РВ и ИИИ воен-│

│ нослужащих, проходящих военную службу по контракту, опреде-│

│ ляется индивидуально. │

│ Лица страдающие пищевой аллергией с клиническими прояв-│

│ лениями (подтвержденной стационарным обследованием) на ос-│

│ новные продукты питания по нормам довольствия военнослужа-│

│ щих, освидетельствуются по пункту "б". При других аллерги-│

│ ческих заболеваниях (крапивница, поллиноз аллергические│

│ риниты, дерматиты и др.) освидетельствование проводится по│

│ соответствующим статьям расписания болезней в зависимости│

│ от состояния функций пораженного органа или системы. │

│ После острых отравлений, токсико - аллергических воздейст-│

│ вий, острых аллергических заболеваний (анафилактический│

│ шок, сывороточная болезнь, синдром Лайела, Стивенса - Джон-│

│ сона), воздействий других внешних причин категория годности│

│ к военной службе и к службе по военно - учетной специальности│

│ определяется в зависимости от исхода заболеваний и функций│

│ пораженных органов или систем по соответствующим статьям│

│ расписания болезней. │

│ │

│86. Временные функциональные Г Г Г Г Освидетельствуемые по графе I расписания болезней, пере-│

│ расстройства после лечения несшие острые воспалительные заболевания суставов, призна-│

│ болезней костно - мышечной ются временно не годными к военной службе на 6 месяцев│

│ системы, соединительной ткани, после окончания лечения. При отсутствии признаков воспале-│

│ кожи, подкожной клетчатки, ния в течение 6 месяцев после перенесенных острых форм│

│ ранений, травм, отравлений, воспалительных заболеваний суставов они признаются годными│

│ воздействия внешних причин к военной службе. │

│(в ред. Постановления Правительства РФ от 22.10.1998 N 1232) │

│ Заключение о нуждаемости военнослужащих в отпуске по бо-│

│ лезни выносится в случаях, когда после завершения стацио-│

│ нарного лечения сохраняются умеренные преходящие болевые│

│ ощущения в суставах после физической нагрузки при отсутст-│

│ вии клинических и лабораторных признаков воспаления и для│

│ восстановления способности исполнять обязанности военной│

│ службы требуется срок - месяц и более. │

│ Заключение о нуждаемости военнослужащих в отпуске по бо-│

│ лезни при временных ограничениях движений после операций на│

│ костях и суставах, пластики или тендолиза сухожилий (кроме│

│ пальцев кисти и стопы), при неокрепших костных мозолях пос-│

│ ле переломов костей выносится в случаях, когда для восста-│

│ новления способности исполнять обязанности военной службы│

│ требуется срок месяц и более. При неудовлетворительных ре-│

│ зультатах лечения последствий переломов трубчатых костей│

│ заключение о нуждаемости в отпуске по болезни не выносится,│

│ а решается вопрос о категории годности к военной службе по│

│ пункту "а", "б" или "в" статьи 82 расписания болезней. │

│ При переломах мелких костей кисти, стопы, а также лодыжек│

│ в отношении освидетельствуемых по графе II расписания бо-│

│ лезней заключение о нуждаемости в отпуске по болезни не вы-│

│ носится. В этих случаях после окончания госпитального лече-│

│ ния выносится заключение о нуждаемости в освобождении с│

│ указанием необходимых лечебных мероприятий. В военное время│

│ эти военнослужащие направляются в батальон выздоравливающих. │

│ Освидетельствуемые по графе I расписания болезней, у ко-│

│ торых после сращения перелома в костно - мозговом канале│

│ трубчатой кости остался штифт (пластинка), признаются вре-│

│ менно не годными к военной службе для ее удаления на 6 ме-│

│ сяцев. При отказе от операции освидетельствование проводит-│

│ ся по статье 82 расписания болезней. │

│ После переломов поперечных, остистых отростков позвонков,│

│ удаления штифта, пластинки или других конструкций в отноше-│

│ нии военнослужащих выносится заключение о нуждаемости в ос-│

│ вобождении. │

│ При неосложненных закрытых переломах мелких костей, не│

│ требующих стационарного лечения, военнослужащих, проходящих│

│ военную службу по контракту, разрешается освидетельствовать│

│ амбулаторно с вынесением заключения о нуждаемости в отпуске│

│ по болезни или освобождении. │

│ При неосложненных закрытых переломах трубчатых или дру-│

│ гих костей требующих только иммобилизации гипсовой повяз-│

│ кой, после появления признаков костной мозоли освидетельст-│

│ вуемые по графе III расписания болезней могут быть выписаны│

│ из медицинского учреждения на амбулаторное лечение до сня-│

│ тия гипсовой повязки с вынесением заключения о нуждаемости│

│ в отпуске по болезни или освобождении. Курсантов и слушате-│

│ лей военно - учебных заведений для продолжения лечения целе-│

│ сообразно помещать в лазареты военно - учебных заведений, а│

│ военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, - в│

│ медицинские пункты воинских частей при наличии там необхо-│

│ димых условий для пребывания этих больных с обязательным│

│ осмотром их хирургом (травматологом) госпиталя не реже│

│ одного раза в месяц. Освидетельствование этих лиц для опре-│

│ деления нуждаемости в отпуске по болезни проводится ВВК│

│ после завершения лечения в лазарете военно - учебного заведе-│

│ ния, медицинском пункте воинской части. При необходимости│

│ военнослужащие могут быть госпитализированы повторно. │

│ Основанием для вынесения заключения о нуждаемости в от-│

│ пуске по болезни при последствиях травм челюстей и мягких│

│ тканей лица является замедленная консолидация переломов,│

│ наличие плотных рубцов или переломы, потребовавшие сложных│

│ методов хирургического или ортопедического лечения, а также│

│ переломы, сопровождающиеся травматическим остеомиелитом. │

│ При оценке объема движений в суставах руководствоваться│

│ пояснениями к статье 65 расписания болезней. │

│ При остаточных явлениях после острых экзогенных воздей-│

│ ствий и интоксикаций освидетельствуемые по графе I расписа-│

│ ния болезней признаются временно не годными к военной служ-│

│ бе на 6 месяцев. В дальнейшем категория годности их к воен-│

│ ной службе определяется по статье 85 расписания болезней в│

│ зависимости от степени восстановления функций органов и│

│ систем. │

│ │