3.2.7. Хирургическое лечение патологии кранио-цервикального перехода

Показанием к оперативному лечению являются симптоматические варианты базилярной инвагинации.

- Рекомендовано при базилярной импрессии у пациентов с НО выполнение краниоцервикальной инструментальной фиксации с вариантами тракции или без (Декомпрессия краниовертебрального перехода/Декомпрессия позвоночного канала микрохирургическая/Декомпрессия позвоночного канала с имплантацией стабилизирующей системы) с целью коррекции базилярной импрессии [39, 224].

(УУР C; УДД 4)

- Реже при базилярной импрессии у пациентов с НО рекомендуется выполнение задней/передне-задней декомпрессии ствола и спинного мозга (Декомпрессия краниовертебрального перехода/Декомпрессия позвоночного канала микрохирургическая/Декомпрессия позвоночного канала с имплантацией стабилизирующей системы) с окципитоспондилодезом (Акципитоспондилодез) Передний межтеловой спондилодез шейного отдела позвоночника, открытым доступом, Окципитоспондилодез, открытым доступом).

Применяются стандартные доступы, в том числе с трансназальной видеоассистенцией. В качестве фиксирующих конструкций используются стандартные полиаксиальные винты, а также крючки и проволока хирургическая стальная стерильная (для субламинарной фиксации) [39, 224].

(УУР C; УДД 4)

Комментарии: имеется риск возникновения неврологических осложнений у пациентов с несовершенным остеогенезом на фоне патологии кранио-цервикального перехода при интубации.