2.3. Лабораторные диагностические исследования

При проведении лабораторной диагностики эндофтальмита необходимо взаимодействие офтальмологической клиники с микробиологической лабораторией.

- Рекомендуется пациентам с эндофтальмитом выполнить мазок содержимого конъюнктивальной полости и слезоотводящих путей (A11.26.009)/соскоб конъюнктивы (A11.26.015) (при наличии технических возможностей) для проведения микроскопического исследования, отделяемого конъюнктивы на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы (A26.26.001), микроскопическое исследование отделяемого конъюнктивы на грибы (A26.26.023) с целью идентификации возможного возбудителя и выбора рациональной антибиотикотерапии [101, 119, 130].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: посевы с конъюнктивы и роговицы целесообразны, если эндофтальмит является осложнением кератита или развивается из воспаления фильтрационной подушки. Материал для посева забирается с внутренней поверхности нижнего века двумя-тремя круговыми движениями от латерального к медиальному углу глазной щели. После взятия материала тампон/микробиологическую петлю погружают в пробирку с транспортной средой и отправляют в бактериологическую лабораторию.

Результаты исследования используются для коррекции в антибактериальной или противогрибковой терапии.

- Рекомендуется всем пациентам с эндофтальмитом выполнить забор водянистой влаги (A16.26.054 парацентез, пункция передней камеры) и стекловидного дела (A11.26.010 эндовитреальная пункция) перед выполнением витрэктомии (не менее 0,1 мл материала) для выполнения микробиологического (культурального) исследования пунктата стекловидного тела и влаги передней камеры на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы (A26.26.009) и определения чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам с целью определения возбудителя (A26.30.004) [110, 130 - 136].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: забор материала выполняют до начала хирургического лечения после взятия биоматериала образцы погружают в пробирку с транспортной средой и отправляют в микробиологическую лабораторию для традиционного (культурального) исследования на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, и определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам.

- Рекомендуется пациентам при подозрении на грибковый эндофтальмит выполнить забор водянистой влаги (A16.26.054 парацентез, пункция передней камеры) и стекловидного тела (A11.26.010 эндовитреальная пункция) перед выполнением витрэктомии (не менее 0,1 мл материала) для выполнения исследование содержимого витреальной полости и передней камеры глаза - проведение микробиологического (культурального) исследования биоптата на мицелиальные грибы (A26.10.004), микробиологического (культурального) исследование биоптата на дрожжевые грибы для идентификации возбудителя и рациональной терапии (A26.10.005) [110, 112, 134].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: после взятия биоматериала образцы погружают в пробирку с транспортной средой и отправляют в микробиологическую лабораторию для традиционного (культурального) исследования на грибы.