Приложение N 1. Заявление о разрешении на участие на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией (Рекомендуемый образец)

Руководителю Росстандарта

(территориального органа Росстандарта)

__________________________________________

фамилия, имя, отчество (при наличии) лица,

__________________________________________

на имя которого представляется заявление)

от _______________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии),

__________________________________________

должность, структурное подразделение

(при наличии)

__________________________________________

контактный номер телефона)

Заявление

о разрешении на участие на безвозмездной основе

в управлении некоммерческой организацией

В соответствии с подпунктом "б" пункта 3 части 1 статьи 17 Федерального

закона от 27 июля 2004 г. N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе

Российской Федерации" прошу разрешить мне участие на безвозмездной основе в

управлении некоммерческой организацией

___________________________________________________________________________

(организационно-правовая форма и наименование некоммерческой организации)

___________________________________________________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика некоммерческой организации

___________________________________________________________________________

Вид деятельности некоммерческой организации _______________________________

___________________________________________________________________________

Адрес в пределах места нахождения некоммерческой организации____________

___________________________________________________________________________

Форма участия на безвозмездной основе в управлении некоммерческой

организацией ______________________________________________________________

Участие в управлении некоммерческой организации будет осуществляться в

свободное от службы время и не повлечет за собой возникновения конфликта

интересов или возможности возникновения конфликта интересов при исполнении

должностных обязанностей.

Приложение: на ____ л. в _______ экз.

"__" ________ 20__ г. _______________ _________________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Ознакомлен

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(мнение руководителя структурного подразделения Росстандарта

(руководителя структурного подразделения территориального органа

Росстандарта) о наличии возможности возникновения конфликта интересов

при исполнении должностных обязанностей в случае участия гражданского

служащего на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией)

________________________________________________________ __________________

(наименование должности, фамилия, имя, отчество (подпись, дата)

(при наличии) руководителя структурного подразделения

Росстандарта (руководителя структурного подразделения

территориального органа Росстандарта)

Регистрационный номер в журнале регистрации

заявлений о разрешении на участие

на безвозмездной основе в управлении

некоммерческой организацией ___________________________

Дата регистрации заявления "__" _____________ 20__ г.

____________________________________ ______________________________________

(подпись лица, зарегистрировавшего (наименование должности,

заявление) фамилия, имя, отчество (при наличии)

лица, зарегистрировавшего заявление)