3.1. Симптоматическое лечение

- Рекомендуется применение препарата N05CH01 #Мелатонин детям с СВ, имеющим нарушения сна с целью облегчения засыпания, продолжительности и качества сна [3, 52, 53, 55, 56, 98, 99, 101]. Доза #Мелатонина подбирается индивидуально, как правило начинается с 1 мг и титруется каждые 1 - 2 недели, максимальная доза 10 мг, внутрь, однократно перед сном. Пролонгированная лекарственная форма #Мелатонина может быть эффективна для увеличения продолжительности сна [10, 51, 54 - 56].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: у пациентов с СВ было выявлено отсутствие заметного повышения концентрации мелатонина перед сном и отсутствующий ночной пик концентрации. Ночная секреция мелатонина способствует засыпанию и глубине сна [10, 51, 100]. #Мелатонин сокращает время засыпания и увеличивает продолжительность сна, а также имеет хороший профиль безопасности. Доза #Мелатонина подбирается индивидуально и варьирует от 2 до 5 мг внутрь, однократно перед сном. Пролонгированная лекарственная форма #Мелатонина может быть эффективна для увеличения продолжительности сна [10, 51, 54 - 56].

- Рекомендуется применение препарата N05CH01 Мелатонин взрослым с СВ, имеющим нарушения сна с целью облегчения засыпания, продолжительности и качества сна [3, 98, 101, 119]. Режим дозирования согласно инструкции.

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 3)

- Рекомендуется применение препарата N06BA09 Атомоксетин пациентам с СВ, имеющим РАС, с целью лечения сопутствующего СДВГ или СДВ [57, 102]. Режим дозирования согласно инструкции.

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 1)

Комментарии: атомоксетин применяется для лечения СДВ и СДВГ у детей старше 6 лет. При приеме препарата критично важен мониторинг ЭКГ с целью выявления признаков удлинения интервала QT в силу того, что пациенты с СВ имеют тенденцию к удлинению интервала QT, а препарат может оказывать дополнительное влияние на его длительность. Суточную дозы принимают однократно утром. В случае недостижения терапевтического эффекта или плохой переносимости возможно разделение суточной дозы на два приема (утром и поздним днем).

- Рекомендуется прием (консультация) врача-офтальмолога, врача-сурдолога-оториноларинголога, врача - детского эндокринолога/врача-эндокринолога, врача-травматолога-ортопеда, врача-невролога, врача-психиатра/врача - детского психиатра, врача-психотерапевта, врача-хирурга, врача-нефролога первичный и повторный (при необходимости) пациентам с СВ, имеющим поражение соответствующих органов и систем органов, с целью проведения симптоматической терапии [3].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: лечение осложнений и сопутствующих состояний осуществляется по соответствующим клиническим рекомендациям. Приемы врачей-специалистов показаны не реже 1 раза в год или чаще, при наличии показаний. Пациентам с ВПС показано оперативное лечение [12, 27]. Наиболее распространенными пороками являются надклапанный стеноз аорты, стеноз ветвей легочной артерии, дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок, стеноз почечных артерий, гипоплазия аорты. У пациентов с СВ есть риск развития синдрома удлиненного интервала QT. В связи с этим, перед оперативным лечение необходим прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога/врача-кардиолога первичный и повторный, регистрация электрокардиограммы с обязательным измерением скорректированного интервала QT. Необходимо помнить, что ряд препаратов, которые могут применяться у пациентов с синдромом дефицита внимания и гиперактивности, а также в периоперационном периоде, в том числе с целью анестезии, дополнительно приводят к удлинению интервала QTc.