Заявление о предоставлении государственной услуги "Проставление апостиля на российских официальных документах, подлежащих вывозу за пределы территории Российской Федерации" (Форма N 3)

Заявление

о предоставлении государственной услуги "Проставление апостиля на российских официальных документах, подлежащих вывозу за пределы территории Российской Федерации"

Сведения о физическом лице:

фамилия, имя, отчество (при наличии):

.

Сведения о представителе физического лица:

фамилия, имя, отчество (при наличии):

;

вид документа, удостоверяющего личность:

;

серия и номер документа:

;

кем и когда выдан документ:

;

номер телефона:

.

Почтовый адрес для направления ответа (для заявлений, доставленных почтовым (курьерским) отправлением):

почтовый индекс:

;

субъект Российской Федерации:

;

район:

;

населенный пункт:

;

улица:

;

дом:

;

корпус (строение):

;

квартира (помещение, офис, комната):

.

Прошу оказать государственную услугу по проставлению апостиля на российских официальных документах, подлежащих вывозу за пределы территории Российской Федерации:

.

Результат предоставления государственной услуги прошу вручить мне лично (законному представителю несовершеннолетнего, не являющемуся заявителем) (нужное подчеркнуть)

.

К настоящему заявлению прилагаются:

наименование документа (документов):

.

Дата подачи заявления и подпись представителя физического лица:

;

;

Дата: __._____________.____ г.