1.4. Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем

В соответствии с МКБ-10, РСП относятся к главе V, в которой описаны психические расстройства и расстройства поведения, к подразделу расстройств личности и поведения в зрелом возрасте [19].

Расстройства сексуального предпочтения (F65):

F65.0 - Фетишизм

F65.1 - Фетишистский трансвестизм

F65.2 - Эксгибиционизм

F65.3 - Вуайеризм

F65.4 - Педофилия

F65.5 - Садомазохизм

F65.6 - Множественные расстройства сексуального предпочтения

F65.8 - Другие расстройства сексуального предпочтения

F65.9 - Расстройство сексуального предпочтения неуточненное.

В МКБ-11 [20] парафилии выделены в отдельную рубрику парафильных расстройств. Диагноз парафильного расстройства предполагает наличие атипичных паттернов сексуального возбуждения, включающих лиц, не желающих или не способных дать согласие на такую активность, или связанных со значительным риском травматизации или смерти. Для установления диагноза индивид должен действовать в соответствии с аномальным паттерном или испытывать существенный дистресс в связи с его наличием.

Изменения в сравнении с МКБ-10 затрагивают два аспекта. В новом определении РСП на первый план выводится критерий согласия, в связи с которым в МКБ-11 упраздняются фетишизм и фетишистский трансвестизм. Также в новой версии классификации длительность существования аномального паттерна не обязательно должна превышать полгода, а может быть оценена клиницистом по его усмотрению, то есть диагноз может быть выставлен раньше. В остальном изменения, внесенные в МКБ-11, носят скорее номинальный характер.

В рубрику парафильных расстройств в МКБ-11 включены:

6D30 - Эксгибиционистское расстройство

6D31 - Вуайеристское расстройство

6D32 - Педофильное расстройство

6D33 - Принудительная форма сексуального садизма

6D34 - Фроттеристское расстройство (отдельно не выделялось в МКБ-10)

6D35 - Другое парафильное расстройство с вовлечением других лиц без их согласия

6D36 - Парафильное расстройство без вовлечения других лиц или по обоюдному согласию (предполагается, что в этой рубрике будут кодироваться расстройства, квалифицирующиеся как патология именно в связи со значительным риском травматизации или смерти)

6D3Z - Парафильные расстройства неуточненные.

Вместо диагноза множественных расстройств сексуального предпочтения в МКБ-11 при наличии нескольких аномальных предпочтений предполагается установление коморбидных диагнозов.