Приложение N 1. Форма заявления о намерении передать документы на постоянное хранение

Директору ______________________________

(наименование архива)

________________________ (далее - Архив)

от _____________________________________

(ФИО полностью)

проживающего по адресу _________________

________________________________________

паспорт: серия ____ N __________________

выдан: _________________________________

________________________________________

тел.: __________________________________

Заявление

Я, ____________________________________________________________________

(ФИО полностью)

прошу провести комплекс работ по изучению документов, находящихся в моем

распоряжении, с целью их отбора полностью или частично на постоянное

хранение.

Подписывая настоящее заявление, я, ________________________________________

___________________________________________________________________________

(ФИО полностью)

даю согласие на обработку Архивом своих персональных данных (включая ФИО,

место проживания, паспортные данные и телефон, а также иные данные,

необходимых для организации работы по отбору документов на постоянное

хранение) для целей выполнения работ, указанных в настоящем Заявлении.

__________________ /Расшифровка подписи/

(подпись)

"__" __________ 20__ г.