5.1. Иммуносупрессивная терапия

- Рекомендуется диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога или врача-терапевта (врача-педиатра для пациентов детского возраста), имеющих опыт в проведении иммуносупрессивной терапии у реципиентов печени, не реже 1 раза в 6 месяцев для своевременной коррекции отклонений, минимизации и персонализированной адаптации режима иммуносупрессии [27, 195].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарий: не существует одного универсального протокола иммуносупрессии для всех пациентов. Выбор иммунодепрессанта проводится с учетом многочисленных факторов, таких как:

- влияние иммунодепрессанта на течение и возврат основного заболевания: злокачественной опухоли или аутоиммунного заболевания, сопутствующие заболевания;

- побочные эффекты иммунодепрессантов (в частности, ингибиторы кальциневрина обладают нефротоксическим эффектом);

- возможность беременности: микофенолата мофетил**(#микофеноловая кислота**) и иммунодепрессивные средства со способностью ингибирования протеинкиназ, например, #эверолимус**, являются потенциальными тератогенами;

- анамнез тяжелого или рецидивирующего отторжения;

- предыдущий опыт приема различных иммунодепрессантов;

- инфекционный анамнез.