Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 24 июля 2026 г. N 697н

ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ "ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ"

1. Медицинская помощь по профилю "детская хирургия" (далее - медицинская помощь) оказывается детям с хирургическими заболеваниями (далее - хирургические заболевания) медицинскими и иными организациями, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, включающую работу (услугу) по детской хирургии (далее - медицинская организация).

2. Медицинская помощь детям с хирургическими заболеваниями оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.

3. Медицинская помощь детям с хирургическими заболеваниями оказывается в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации).

4. Медицинская помощь детям с хирургическими заболеваниями оказывается в следующих формах:

экстренная (оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента);

неотложная (оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента);

плановая (оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью).

5. Медицинская помощь детям с хирургическими заболеваниями оказывается на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи <1>.

--------------------------------

<1> Пункты 3 и 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ).

6. Медицинская помощь детям с хирургическими заболеваниями или подозрении на них на любом этапе может быть оказана с применением телемедицинских технологий путем организации и проведения консультаций и (или) консилиумов врачей в соответствии с Порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 апреля 2025 г. N 193н <2> (далее - ТМК).

--------------------------------

<2> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 мая 2025 г., регистрационный N 82181). Действует до 1 сентября 2031 г.

7. Первичная медико-санитарная помощь детям с хирургическими заболеваниями включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению, медицинской реабилитации, санитарно-гигиеническому просвещению детей и их родителей (законных представителей).

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-педиатрами (врачами-педиатрами участковыми), врачами общей практики (семейными врачами).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям с хирургическими заболеваниями оказывается в соответствии с Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 мая 2025 г. N 313н <3>, врачом-детским хирургом при самостоятельном обращении или по направлению фельдшера, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-специалиста.

--------------------------------

<3> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 июня 2025 г., регистрационный N 82503. Действует до 1 сентября 2027 г.

Первичная медико-санитарная помощь детям с хирургическими заболеваниями, проживающим в населенных пунктах, расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий, а также в случаях отсутствия в медицинской организации врача-детского хирурга и (или) медицинского оборудования, необходимого для оказания медицинской помощи, может быть оказана с использованием мобильных медицинских бригад.

8. Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь детям с хирургическими заболеваниями в стационарных условиях, делятся на три группы:

первая группа - медицинские организации, оказывающие специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь и имеющие в своей структуре койки хирургические для детей <4>, подразделение, оказывающее медицинскую помощь по анестезиологии и реаниматологии, экспресс - клинико-диагностическую лабораторию (отдел), кабинет ультразвуковой диагностики, рентгеновский кабинет;

--------------------------------

<4> Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2012 г. N 555н "Об утверждении номенклатуры коечного фонда по профилям медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 июня 2012 г., регистрационный N 24440) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 декабря 2014 г. N 843н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 января 2015 г., регистрационный N 35536).

вторая группа - медицинские организации, оказывающие специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь, имеющие в своей структуре детское хирургическое отделение, отделение анестезиологии-реанимации <5>, кабинет или отделение функциональной диагностики, кабинет или отделение ультразвуковой диагностики, рентгеновский кабинет или кабинет рентгеновской компьютерной томографии или рентгеновское отделение, эндоскопический кабинет или эндоскопическое отделение, клинико-диагностическую лабораторию (1 или 2 уровня);

третья А группа - медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, имеющие в своей структуре детское хирургическое отделение, отделение анестезиологии-реанимации <5>, отделение функциональной диагностики, отделение ультразвуковой диагностики, эндоскопическое отделение, рентгеновское отделение (с кабинетами рентгеновской компьютерной томографии и (или) магнитно-резонансной томографии), клинико-диагностическую лабораторию (2 или 3 уровня), отделение трансфузиологии, а также осуществляющие мониторинг и организационно-методическое обеспечение деятельности медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь на территории субъекта Российской Федерации;

--------------------------------

<5> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 909н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный N 26514) с изменением, внесенным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 июля 2013 г. N 434н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 августа 2013 г., регистрационный N 29236).

третья Б группа - медицинские организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, имеющие в своем составе детское хирургическое отделение, отделение анестезиологии-реанимации, отделение функциональной диагностики, отделение ультразвуковой диагностики, эндоскопическое отделение, рентгеновское отделение (с кабинетами рентгеновской компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии), клинико-диагностическую лабораторию (2 или 3 уровня), микробиологическую лабораторию, отделение трансфузиологии, а также разрабатывающие новые методы диагностики и лечения хирургических заболеваний у детей, в том числе с применением технологий искусственного интеллекта, осуществляющие организационно-методическое сопровождение их внедрения.

9. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в соответствии с Порядком оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н <6>.

--------------------------------

<6> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный N 29422, с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 января 2016 г. N 33н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный N 41353), от 5 мая 2016 г. N 283н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 мая 2016 г., регистрационный N 42283), от 19 апреля 2019 г. N 236н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 мая 2019 г., регистрационный N 54706), от 21 февраля 2020 г. N 114н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июля 2020 г., регистрационный N 59083) и от 14 мая 2026 г. N 424н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 июля 2026 г., регистрационный N 87392).

10. В случае наличия медицинских показаний для проведения хирургического вмешательства в стационарных условиях в экстренной форме, а также в неотложной форме с учетом тяжести состояния ребенка, когда медицинская эвакуация не может быть осуществлена в возможно короткий срок в медицинскую организацию, имеющую в своей структуре детское хирургическое отделение или койки хирургические для детей, медицинская эвакуация осуществляется в ближайшую медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь в стационарных условиях и имеющую в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации для взрослого населения или койки для реанимации и интенсивной терапии <7>, хирургическое отделение, операционную или операционный блок, рентгеновское отделение или рентгеновский кабинет, кабинет трансфузиологии, клинико-диагностическую лабораторию, для оказания специализированной медицинской помощи в экстренной форме врачом-хирургом.

--------------------------------

<7> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 919н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный N 26512) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 сентября 2018 г. N 625н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 октября 2018 г., регистрационный N 52591).

При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний медицинская эвакуация осуществляется в медицинскую организацию второй или третьей группы для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи согласно маршрутизации детей с хирургическими заболеваниями, установленной исполнительными органами субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

11. При оказании медицинской помощи детям с хирургическими заболеваниями в медицинских организациях первой и второй группы, а также в случае, указанном в пункте 10 настоящего Порядка, для оценки состояния здоровья, уточнения диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, а также целесообразности направления в специализированное отделение медицинской организации проводится консультация, в том числе ТМК, с врачами-специалистами медицинской организации третьей А группы.

12. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям с хирургическими заболеваниями в стационарных условиях и условиях дневного стационара оказывается врачами-детскими хирургами и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

При наличии у пациента медицинских показаний и в целях установления диагноза в клинически сложных случаях хирургического заболевания, при осложненном течении хирургических заболеваний, а также для оказания медицинской помощи детям с врожденными пороками развития желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы, заболеваний печени и поджелудочной железы, требующих хирургического лечения, при сочетанных хирургических вмешательствах, при наличии сопутствующей соматической патологии, а также детям с хирургической патологией в возрасте до 1 года, фельдшер, врач-педиатр участковый (врач-педиатр), врач общей практики (семейный врач), врач-детский хирург, организуют направление пациента для оказания специализированной медицинской помощи в медицинскую организацию третьей А группы.

13. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в соответствии с Положением об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 апреля 2025 г. N 185н <8>.

--------------------------------

<8> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 мая 2025 г., регистрационный N 82316. Действует до 1 сентября 2031 г.

14. При наличии медицинских показаний специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям с хирургическими заболеваниями оказывается врачами-специалистами по профилям "торакальная хирургия "детская урология-андрология" и иное, в соответствии с маршрутизацией, установленной исполнительными органами субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья. В случае отсутствия в медицинской организации специализированных детских отделений по данным профилям, оказание специализированной медицинской помощи осуществляется в детском хирургическом отделении.

15. В случае необходимости установления заключительного (уточненного) диагноза при атипичном течении хирургического заболевания, при отсутствии эффекта от проводимого лечения и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске повторного хирургического лечения в связи с осложненным течением хирургического заболевания, при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовки при осложненных формах заболевания, оказания медицинской помощи детям с врожденными пороками развития, требующими хирургического лечения, при сочетанных хирургических вмешательствах, необходимости проведения реконструктивных операций, а также детям с хирургической патологией в возрасте до 1 года, требующей применения уникальных методов хирургического лечения, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям с хирургическими заболеваниями оказывается в медицинских организациях третьей Б группы и осуществляется в соответствии с Порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 апреля 2025 г. N 186н <9>.

--------------------------------

<9> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 мая 2025 г., регистрационный N 82315. Действует до 1 сентября 2031 г.

Направление пациентов в медицинские организации третьей Б группы для оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 <10>, и в соответствии с требованиями, установленными Порядком направления застрахованных лиц в медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, для оказания медицинской помощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 декабря 2020 г. N 1363н <11>.

--------------------------------

<10> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный N 7115, с изменением, внесенным приказом Министерством здравоохранения Российской Федерации от 4 августа 2022 г. N 528н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 сентября 2022 г., регистрационный N 69885).

<11> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2020 г., регистрационный N 61884.

16. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь новорожденным с хирургической патологией оказывается в медицинских организациях третьей А и Б группы, имеющих в своей структуре отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных с экспресс-лабораторией (койки реанимационные для новорожденных, интенсивной терапии для новорожденных), организованные в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "неонатология", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 апреля 2025 г. N 222н <12>, Порядком оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 декабря 2025 г. N 747н <13>.

--------------------------------

<12> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 июня 2025 г., регистрационный N 82516, с изменениями, внесенными приказом Министерством здравоохранения Российской Федерации от 9 июня 2026 г. N 607н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 июля 2026 г., регистрационный N 87450).

<13> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 декабря 2025 г., регистрационный N 84894.

17. При онкологических заболеваниях или подозрении на них врач-детский хирург направляет на консультацию к врачу-детскому онкологу в сроки, установленные в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации <14>, для оказания медицинской помощи в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "детская онкология", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 октября 2012 г. N 560н <15>.

--------------------------------

<14> Часть 4 статьи 80 Федерального закона N 323-ФЗ.

<15> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 марта 2013 г., регистрационный N 27833, с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 сентября 2013 г. N 608н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 октября 2013 г., регистрационный N 30142), от 4 июля 2017 г. N 380н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 июля 2017 г., регистрационный N 47531) и от 21 февраля 2020 г. N 114н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июля 2020 г., регистрационный N 59083).

18. После оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях выдается выписной эпикриз <16> с результатами проведенного обследования и лечения, рекомендациями по дальнейшей тактике наблюдения, обследования, лечения и медицинской реабилитации, включая направление в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь, для продолжения лечения в амбулаторных условиях, осуществления медицинской реабилитации и (или) диспансерного наблюдения.

--------------------------------

<16> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 августа 2022 г. N 530н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и порядков их ведения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 октября 2022 г., регистрационный N 70594).

с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 марта 2024 г. N 95н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 марта 2024 г., регистрационный N 77588). Действует до 1 марта 2029 г.

19. Медицинская реабилитация детей с хирургическими заболеваниями проводится в соответствии с Порядком организации медицинской реабилитации детей, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 октября 2019 г. N 878н <17>.

--------------------------------

<17> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 декабря 2019 г., регистрационный N 56954.

20. Санаторно-курортное лечение детей с хирургическими заболеваниями осуществляется в соответствии с Порядком организации санаторно-курортного лечения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 апреля 2025 г. N 169н <18>.

--------------------------------

<18> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2025 г., регистрационный N 82104). Действует до 1 сентября 2031 г.

21. Оказание паллиативной медицинской помощи детям с хирургическими заболеваниями осуществляется в соответствии с Положением об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 14 апреля 2025 г. N 208н/243н <19>.

--------------------------------

<19> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 мая 2025 г., регистрационный N 82392. Действует до 1 сентября 2031 г.

22. В случае, если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи детям, может повлечь возникновение болевых ощущений, такие манипуляции проводятся с обезболиванием.

23. Медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь детям с хирургическими заболеваниями, обеспечивается информационное взаимодействие медицинских информационных систем медицинских организаций с государственными информационными системами в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации, с государственными информационными системами территориальных фондов обязательного медицинского страхования <20> и с единой государственной информационной системой в сфере здравоохранения <21>.

--------------------------------

<20> Часть 1 статьи 91 Федерального закона N 323-ФЗ.

<21> Статья 91.1 Федерального закона N 323-ФЗ.

24. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь детям с хирургическими заболеваниями, вносят информацию об оказанной медицинской помощи в медицинскую информационную систему медицинской организации либо непосредственно в государственную информационную систему в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации, если она выполняет функции медицинской информационной системы медицинской организации, для последующей передачи сведений в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения.

25. В процедурных, перевязочных, операционных, организованных в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь детям с хирургическими заболеваниями, предусматривается наличие укладки для оказания первой помощи с применением медицинских изделий и лекарственных препаратов для профилактики парентеральных инфекций лицам, оказывающим медицинскую помощь, укомплектованных в соответствии с требованиями, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 апреля 2025 г. N 189н <22>, а также наличие медицинских изделий и лекарственных препаратов для оказания медицинской помощи при анафилактическом шоке.

--------------------------------

<22> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 мая 2025 г., регистрационный N 82252. Действует до 1 сентября 2031 г.

26. Порядок маршрутизации детей с хирургическими заболеваниями на территории субъекта Российской Федерации в рамках реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи определяется исполнительными органами субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья с учетом права граждан на выбор медицинской организации <23> и, в том числе, включает:

--------------------------------

<23> Статья 21 Федерального закона N 323-ФЗ.

перечень участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи медицинских организаций (структурных подразделений), оказывающих медицинскую помощь детям с хирургическими заболеваниями и осуществляющих диспансерное наблюдение, по видам, условиям и формам оказания медицинской помощи с указанием их местонахождения (адреса);

схему территориального закрепления медицинских организаций, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях детям с хирургическими заболеваниями на территории субъекта Российской Федерации и участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

схему территориального закрепления медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в стационарных условиях и специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь в условиях дневного стационара детям с хирургическими заболеваниями на территории субъекта Российской Федерации и участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

перечень показаний (хирургических заболеваний), при которых в обязательном порядке проводятся ТМК, как между медицинскими организациями субъекта Российской Федерации второй и третьей А группы с федеральными медицинскими организациями третьей Б группы.

27. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "детская хирургия", осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями NN 1 - 11 к настоящему Порядку.