Приложение N 4. Решение о продлении (об отказе в продлении) сроков представления документов (Форма)

Место штампа территориального

органа Фонда пенсионного

и социального страхования

Российской Федерации

Решение

о продлении (об отказе в продлении) сроков представления документов

от __________________ N _________

(дата)

___________________________________________________________________________

(должность уполномоченного должностного лица территориального органа Фонда

пенсионного и социального страхования Российской Федерации

(далее - территориальный орган Фонда)

___________________________________________________________________________

(наименование территориального органа Фонда)

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

в соответствии с пунктом 7 статьи 26.18 Федерального закона от 24 июля 1998

г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев

на производстве и профессиональных заболеваний", рассмотрев уведомление

(письмо) от __________ N ____ страхователя

___________________________________________________________________________

(полное и сокращенное (при наличии) наименование организации (обособленного

подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального

предпринимателя, физического лица)

регистрационный номер в территориальном органе Фонда _____________________,

код территориального органа Фонда _____________________,

ИНН _____________________,

КПП _____________________,

адрес в пределах места нахождения организации

(обособленного подразделения)/адрес регистрации

по месту жительства индивидуального

предпринимателя, физического лица ______________________

о невозможности представления в течение десяти рабочих дней документов,

истребованных на основании требования о представлении документов от _______

(дата)

N _______________,

РЕШИЛ:

_________________________________________________ представления документов.

(продлить сроки или отказать в продлении сроков)

_______________________________________________________

Сроки представления документов продлить до ________________.

(дата)

___________________________________________________________________________

(наименование территориального органа Фонда)

_______________________________________ _________ _______________________

(должность уполномоченного должностного (подпись) (фамилия, имя, отчество

лица территориального органа Фонда) (при наличии)

Место печати

территориального органа

Фонда

С решением ________________________ представления документов ознакомлен

(о продлении или об отказе

в продлении сроков)

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя

организации (обособленного подразделения)

___________________________________________________________________________

или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя,

физического лица (уполномоченного представителя)

_________________ ______________

(подпись) (дата)

Место печати (при наличии)

страхователя