Приложение В

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА

Болезнь Пейрони - заболевание полового члена, при котором развивается искривление полового члена. Точную причину заболевания зачастую не удается установить. При этом заболевании происходит перерождение участка нормальной ткани белочной оболочки (ткань, окружающая кавернозные тела - части полового члена, ответственные за развитие эрекции) в рубцовую ткань (так называемая "бляшка"). Измененный участок нарушает нормальную функцию белочной оболочки и может приводить к развитию искривления. При развитии заболевания также может отмечаться боль в области бляшки, с целью уменьшения которой могут предлагаться различные методы лечения - прием нестероидных противовоспалительных и противоревматических препаратов, препаратов-ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа (препараты для лечения эректильной дисфункции), а также физические методы воздействия - дистанционная ударно-волновая терапия или тракционная терапия (вытяжение полового члена). Половая жизнь не противопоказана при данном заболевании.

Затем наступает постепенная стабилизация заболевания, которая характеризуется прекращением развития (уменьшения или усиления) симптомов. Если после стабилизации заболевания наличие искривления полового члена мешает проведению половой жизни (вызывает боль во время полового акта или не позволяет провести полноценный половой акт с проникновением полового члена во влагалище) может проводиться оперативное лечение. Большинство методов консервативной терапии не показали эффективности при болезни Пейрони, а имеющие эффективность препараты требуют проведения длительного курса лечения и не дают гарантии избавления от симптомов заболевания.

Перед оперативным лечением проводится определение эректильной функции и характера искривления. С этой целью врач может попросить выполнить три фотографии полового члена во время эрекции - по одной спереди, сверху и сбоку. Эти фотографии необходимы для оценки конфигурации искривления и определения оперативного вмешательства. Также возможно выполнение исследования с введением в половой член вещества, вызывающего эрекцию. Это применяется в тех случаях, когда выполнение фотографий или достижение эрекции по каким-либо причинам невозможно.

В зависимости от степени искривления и сохранности эректильной функции проводится оперативное лечение. Наиболее безопасным и эффективным методом лечения считается пликационная корпоропластика, при которой на белочную оболочку накладывается несколько нерассасывающихся швов. Зачастую во время данной операции выполняется обрезание крайней плоти для уменьшения частоты послеоперационных осложнений. После операции может отмечаться уменьшение длины полового члена, степень которого коррелирует со степенью искривления, а также ощущение узлов под кожей полового члена.

При сохранной эрекции и сложной деформации возможно выполнение операции с использованием "заплатки" из слизистой щеки, трупной сердечной сумки (перикарда), вены и т.п. Такая методика, однако, может приводить к развитию или усугублению эректильной дисфункции.

Наконец, при сложной деформации и эректильной дисфункции обычно выполняется установка протеза полового члена. Существуют гидравлические и полужесткие протезы полового члена, которые обладают одинаковой эффективностью в достижении эрекции.

После операции в зависимости от выбранного вмешательства может назначаться прием препаратов, улучшающих эрекцию, использование устройств для вытягивания полового члена и препаратов, уменьшающих боль.