5.6. Рекомендации по профилактике и лечению артериальной гипертонии после трансплантации сердца

- Адекватная антигипертензивная терапия рекомендована взрослым пациентам после трансплантации сердца, так как эффективно снижает риск развития нежелательных сердечно-сосудистых событий, включая смерть, инсульт, инфаркт миокарда, сердечную недостаточность, нарушения ритма [411].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 4)

Комментарий: Распространенность артериальной гипертонии (АГ) спустя 5 лет после трансплантации сердца может достигать 95%. Развитие АГ после трансплантации сердца в первую очередь связано с приемом препаратов такролимуса** или циклоспорина**, при этом прием циклоспорина** в большей степени связан с развитием АГ, чем такролимус**. Длительный прием глюкокортикоидов также сопровождается повышением уровней артериального давления (АД). Помимо иммуносупрессивной терапии, причинами развития АГ после трансплантации сердца являются нарушение барорефлексов (повышение активности) и прогрессирование ригидности аорты и периферических артерий. У пациентов после трансплантации сердца чаще отмечается так называемая "скрытая артериальная гипертония" (синоним - "изолированная амбулаторная гипертония"), характеризующаяся тем, что при измерении на приеме у врача уровни АД ниже, чем при измерении в домашних условиях или при суточном мониторировании АД.

Чаще всего при суточном мониторировании АД у пациентов после трансплантации сердца выявляют повышение систолического АД в ночное время и постоянное повышение уровней диастолического АД.

- Рекомендовано регулярное измерение АД на периферических артериях, суточное мониторирование АД взрослым пациентам после трансплантации сердца с целью выявления гипертонии [411 - 412].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 4)