V. Организация санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий

5.1. На основании результатов эпидемиологического расследования очага в целях его локализации и ликвидации органами, осуществляющими федеральный государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор), организуется проведение комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

При необходимости органами, осуществляющими федеральный государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор), во взаимодействии с заинтересованными службами и ведомствами разрабатывается оперативный план санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по локализации и ликвидации очага инфекционного (паразитарного) заболевания (далее - План), который утверждается органами исполнительной власти субъекта Российской Федерации или муниципального образования субъекта Российской Федерации.

В Плане отражаются конкретные мероприятия, направленные на локализацию и ликвидацию очага, указываются ответственные за исполнение соответствующих мероприятий лица и сроки выполнения мероприятий.

В Плане рекомендуется предусмотреть следующие мероприятия:

- межведомственное взаимодействие с участниками организации и проведения противоэпидемических мероприятий: органами исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, образования, коммунального хозяйства, водоснабжения, ветеринарной службой субъекта Российской Федерации, территориальными органами Россельхознадзора и иными заинтересованными службами и ведомствами в соответствии с их компетенцией (перечень задействованных в выполнении Плана органов, служб и ведомств определяется в зависимости от конкретной нозологической формы и масштабов распространения очага);

- активное выявление и госпитализация (при необходимости) пострадавших в очаге (например, поквартирные обходы, организация и проведение медицинских осмотров лиц, подвергшихся риску заражения на объектах, где сформировался очаг, быстрое реагирование на вызовы неотложной помощи, формирование дополнительных бригад скорой медицинской помощи, организация их дежурств медицинских бригад);

- установление медицинского наблюдения за лицами, подвергшимися риску заражения, на срок максимального инкубационного периода (или в соответствии с действующими правовыми нормативными документами), их изоляция (обсервация, карантин) и госпитализация по эпидемиологическим и (или) клиническим показаниям;

- лабораторное обследование лиц, подвергшихся риску заражения, и декретированного контингента любым из доступных методов диагностики, в том числе с использованием молекулярно-биологических, серологических, бактериологических, вирусологических и иных методов исследования;

- определение потребности в подготовке медицинских организаций к дополнительному развертыванию коек, организации провизорного отделения, создание резерва лекарственных препаратов, средств экстренной профилактики (вакцины, иммуноглобулины, антибактериальные и противовирусные лекарственные препараты, бактериофаги), дезинфицирующих препаратов, средств индивидуальной защиты (например, для медицинского персонала, групп риска);

- определение потребности в применении средств экстренной профилактики, организация иммунизации, фагирования, антибиотикопрофилактики по эпидемическим показаниям (при необходимости);

- меры, направленные на устранение или снижение активности источников, путей и факторов передачи возбудителя (в зависимости от ситуации, например, отключение подачи воды, остановка технических устройств, приостановление работ или деятельности отдельных объектов, запрещение реализации и изъятие из оборота пищевой продукции, запрещение массовых мероприятий);

- отбор проб, например, воды, почвы, пищевых продуктов, продовольственного сырья, смывов с поверхностей оборудования и инвентаря, дезинфицирующих средств (исходного концентрата) и рабочих растворов дезинфицирующих средств, исследование параметров микроклимата, отбор проб воздуха закрытых помещений;

- организация и проведение дезинфекционных (дератизационных, дезинсекционных) мероприятий с лабораторным контролем их эффективности;

- активная информационно-разъяснительная работа с различными группами населения о мерах профилактики инфекционных (паразитарных) заболеваний с использованием средств массовой информации, информационно-коммуникационной сети Интернет (например, распространение информационных материалов среди различных групп населения, в ходе лекций и бесед в организациях и в индивидуальном порядке, подготовка памяток, буклетов, бюллетеней).

Мероприятия, отраженные в Плане, зависят от конкретной сложившейся ситуации и формируются с учетом действующих нормативных <47> и методических документов в отношении выявленной нозологической формы.

--------------------------------

<47> Главы II - XLVII СанПиН 3.3686-21.

5.2. Противоэпидемические мероприятия в очагах инфекционных (паразитарных) заболеваний направлены на 3 звена эпидемического процесса <48>:

--------------------------------

<48> Пункты 35 - 41 СанПиН 3.3686-21.

- на источник возбудителя инфекции (изоляция и госпитализация людей, принятие мер в отношении инфицированных животных, резервуаров и носителей инфекции, зараженных продуктов);

- на прерывание путей передачи возбудителя инфекции (например, ограничительные мероприятия, разобщение, приостановление влияния факторов передачи инфекции, дезинфекционные мероприятия);

- на восприимчивый организм с целью повышение защитных сил организма лиц, подвергшихся риску заражения (постэкпозиционная профилактика: применение бактериофагов, противовирусных и противомикробных средств, иммуномодуляторов, поливитаминов, сывороток, вакцин).

5.2.1. Меры в отношении больных инфекционными болезнями:

- больные инфекционными болезнями, лица с подозрением на инфекционные болезни, лица, общавшиеся с больными инфекционными болезнями, лица, подвергшиеся нападению и укусам кровососущих членистоногих, укусам и ослюнению дикими и домашними животными, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию на наличие возбудителей инфекционных болезней и медицинскому наблюдению или лечению (экстренной профилактике), а в случае если они представляют опасность для окружающих - изоляции и госпитализации (по эпидемиологическим и клиническим показаниям);

- лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, если они могут явиться источниками их распространения в связи с особенностями производства, в котором они заняты, или выполняемой ими работы, отстраняются от такой работы и могут по решению работодателя быть переведены на другие виды работ, не связанных с риском распространения инфекционных болезней.

Больные инфекционными болезнями изолируются по месту выявления, а также в специализированные инфекционные стационары (отделения) по эпидемическим и (или) клиническим показаниям. Эвакуация (транспортирование) больных в инфекционные стационары (отделения) осуществляется специальным санитарным транспортом в сопровождении медицинского работника. Санитарный транспорт после эвакуации инфекционных больных подлежит дезинфекции в оборудованном для санитарной обработки транспорта месте (бокс, крытая площадка), имеющем подводку горячей и холодной воды, канализацию для отвода сточных вод.

5.2.2. Меры по разрыву механизма и пути передачи возбудителя инфекции:

Разобщение лиц, общавшихся с больными инфекционными болезнями, проводится по эпидемическим показаниям. Решение о введении ограничительных мероприятий (карантина) на объекте принимают в соответствии с действующими нормативными документами <49>.

--------------------------------

<49> Федеральный закон от 30.03.1999 N 52-ФЗ.

В целях предупреждения распространения возбудителей инфекций в эпидемических очагах проводятся дезинфекционные (дезинсекционные, дератизационные) мероприятия, обеспечивающие прерывание механизма передачи инфекционного агента и прекращение развития эпидемического процесса.

В эпидемических очагах проводятся текущая и заключительная дезинфекция, в зависимости от нозологической формы - дезинвазия, дезинсекция и дератизация.

Текущая дезинфекция проводится в присутствии больного с момента выявления заболевшего и до его выздоровления или госпитализации. Выполняют текущую дезинфекцию лица, осуществляющие уход за больным, после проведения инструктажа медицинским работником.

В медицинских организациях текущая дезинфекция объектов окружающей среды проводится с момента госпитализации больного и до его выписки специально подготовленными сотрудниками медицинских организаций <50> или персоналом сторонних организаций, имеющих лицензию на деятельность по оказанию услуг по дезинфекции.

--------------------------------

<50> Пункт 125 СанПиН 3.3686-21.

Заключительная дезинфекция проводится после изоляции (госпитализации) в соответствии с законодательством Российской Федерации, смерти или выздоровления больного на дому, в медицинских организациях, по месту работы или учебы, на транспортных средствах и в других организациях.

Дезинфекционные, дезинсекционные и дератизационные мероприятия на объектах, транспортных средствах, рекреационных территориях населенных пунктов проводятся персоналом организаций дезинфекционного профиля <51>, имеющим соответствующую лицензию на деятельность по оказанию услуг по дезинфекции, дезинсекции, дератизации, камерной дезинфекции и дезинсекции <52>.

--------------------------------

<51> Пункт 89 СанПиН 3.3686-21.

<52> Положение о лицензировании деятельности по оказанию услуг по дезинфекции, дезинсекции и дератизации в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от 20.03.2024 N 337 (далее - Положение о лицензировании деятельности по оказанию услуг по дезинфекции, дезинсекции и дератизации в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения).

5.2.3. Меры в отношении лиц, подвергшихся риску заражения (находившихся в одинаковых условиях с заболевшим):

За лицами, общавшимися с больным по месту жительства, учебы, воспитания, работы, в медицинской, оздоровительной организации, по эпидемическим показаниям устанавливают медицинское наблюдение на срок максимального инкубационного периода, в зависимости от конкретной нозологической формы проводят их лабораторное обследование и экстренную профилактику на основании эпидемиологического анамнеза, в соответствии с нозологической формой заболевания. По эпидемическим показаниям (в случае регистрации особо опасных, неизвестных или новых инфекционных заболеваний) лица, подвергшиеся риску заражения, могут быть подвергнуты изоляции (вплоть до режима обсервации и карантина) и госпитализации (с учетом клинических показаний).

Лабораторному обследованию подлежат лица, рассматриваемые в качестве источника возбудителя инфекции, и лица, у которых в ходе медицинского наблюдения проявились симптомы инфекционного заболевания. Необходимость лабораторного обследования остальных лиц, подвергшихся риску заражения, определяет специалист (эпидемиолог), ответственный за эпидемиологическое расследование очага инфекционной болезни <53>.

--------------------------------

<53> Пункт 38 СанПиН 3.3686-21.

Перечень инфекционных болезней, эпидемические показания, при которых обязательным является медицинское наблюдение, лабораторное обследование и экстренная профилактика лиц, общавшихся с больным (в том числе в эпидемических очагах), объем и порядок их проведения определяются законодательством Российской Федерации, в соответствии с действующими нормативными документами.

5.3. Оценка эффективности принимаемых противоэпидемических мер проводится до ликвидации очага. В эпидемических очагах, отвечающих критериям ЧС, ее результаты отражаются во внеочередных донесениях, представляемых в Роспотребнадзор в ежедневном режиме <54>.

--------------------------------

<54> Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 04.02.2016 N 11.

5.4. После ликвидации очага инфекционного (паразитарного) заболевания целесообразно организовать (инициировать) детальный разбор ситуации на уровне органов исполнительной власти субъекта Российской Федерации с принятием соответствующих решений по оптимизации профилактических мероприятий в отношении данной нозологической формы (при необходимости).

5.5. С целью последующего недопущения (снижения рисков) формирования очагов инфекционных заболеваний разрабатываются санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, которые включаются в целевые программы охраны и укрепления здоровья населения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, а также комплексные планы по профилактике инфекционных болезней <55>.

--------------------------------

<55> Пункт 9 СанПиН 3.3686-21.